2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一含答案试卷7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比值升高的原因为 ( )A、血中有大量淀粉酶B、血中有大量肌酐C、肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加D、肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低E、肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加正确答案:E2.男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70/50mmHg，P120次/分，Hb60g/L。应首选何种处理 ( )A、大量输液B、内镜下电凝止血C、补液输血D、口服凝血酶E、肌注立止血(巴曲酶)正确答案:

2、C3.患者，男，30岁，上腹不适3周，查体：心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下，诊断为 ( )A、胃底息肉B、胃体息肉C、胃底平滑肌瘤D、胃体平滑肌瘤E、胃癌正确答案:C4.男性，34岁。近1年来反复发作腹泻，大便为褐色糊状便，每日210次。大便常规检查有大量脓细胞和红细胞，多次大便培养阴性。结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血水肿，血管纹路消失，有多个散在表浅小溃疡。最可能是 ( )A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、肠伤寒E、阿米巴痢疾正确答案:B5.服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于 ( )A、胃肠运动功能异常性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、渗透性腹泻E、以

3、上均不是正确答案:D6.男，30岁，近1个月来，右上腹痛，并牵涉至右肩，轻度消瘦，肝脾未扪及。查：WBC7.510/L，N 0.60，空腹血糖27.75mmol/L。胸透发现右膈抬高。最可能诊断是 ( )A、肝结核B、原发性肝癌C、门脉性肝硬化D、阿米巴性肝脓肿E、慢性胆囊炎正确答案:B7.男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日45次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100L以下哪项提示为器质性病，但不包括A、病史长达20年B、体重下降C、轻度贫血D、便潜血阳性E、便内有脓细胞正确答案:A确诊的最佳手段A、血液生化B、肿瘤标志物检测C、

4、结肠镜检查D、腹部CT检查E、腹部超声检查正确答案:C此患者最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、肠易激综合征E、肠道菌群失调正确答案:B8.下列哪项不能依靠B超判断( )A、胆管结石的大小B、梗阻部位的确定C、胆管扩张的程度D、胆管狭窄的程度E、胆管壁的厚度正确答案:D9.门体分流型肝性脑病的诱因是A、上消化道出血B、放腹水C、高蛋白饮食D、大量排钾利尿剂E、便秘正确答案:A,B,C,D,E10.诊断肠易激综合征应具备下列哪项A、腹痛或腹部不适B、排便习惯改变C、排除器质性疾病D、中青年患者E、50岁以后发病正确答案:A,B,C11.与HP感染密切相关的疾病是A、溃疡性结

5、肠炎B、急性阑尾炎C、慢性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性胰腺炎正确答案:D12.肠白塞病的病理基础为血管炎，以下说法正确的是A、可累及全身各大、中、小血管，其中以静脉受累最多B、仅累及大血管，并以静脉受累最多C、仅累及大血管，并以动脉受累最多D、仅累及中、小血管，并以静脉受累最多E、仅累及中、小血管，并以动脉受累最多正确答案:A13.急性胰腺炎血清淀粉酶A、起病后4872h开始升高B、持续35dC、高低与病情程度无确切关联D、可不升高E、大于正常值正确答案:B,C,D14.胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显。选下列哪种药治疗较适宜 ( )A、呋喃唑酮B、多潘立酮(

6、吗丁啉)C、De-NolD、普鲁本辛E、硫糖铝正确答案:B15.有关柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述，正确的是 ( )A、有效成分在肠道全程均有作用B、磺胺吡啶是主要的有效成分C、病变局限在直肠者可用SASP灌肠D、出现皮疹、粒细胞减少时，应改用其他药物E、特别适用于重型活动期患者正确答案:D16.男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如下图，最准确的诊断是 ( )A、肝硬化并腹水B、肝硬化并腹水、再生结节C、肝硬化腹水、肝癌D、肝硬化并再生结节E、肝硬化并腹水、脂肪肝正确答案:B17.原发性肝癌化

7、疗给药最佳途径是A、口服疗法B、全身静脉法注射疗法C、肝动脉插管局部灌注疗法D、门静脉插管灌注疗法E、直肠给药正确答案:C18.关于胃泌素，以下哪项正确A、促进壁细胞分泌盐酸B、胃泌素的分泌受蛋白质影响C、有刺激胃肠道蠕动的作用D、胃酸减低促进胃泌素分泌E、胃泌素水平与壁细胞总体相关正确答案:A,B,C,D19.引起肝硬化的肝炎病毒 ( )A、只有乙型肝炎病毒B、甲型和乙型肝炎病毒C、乙型、丙型肝炎病毒D、乙型、丙型和丁型肝炎病毒E、乙型和戊型肝炎病毒正确答案:D20.男，32岁，上腹部隐痛6年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BAO 9mmol/小时高于正常，哪一个治疗方案最佳A、法

8、莫替丁+庆大霉素B、庆大霉素+胶体果胶铋C、甘珀酸+胶体果胶铋D、奥美拉唑（Omeprozol）+胶体铋E、硫糖铝+庆大霉素正确答案:D21.肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为A、功能性肾衰竭尿钠50mEq24小时C、少尿D、血尿素氮值增高E、有肝病同时存在正确答案:A22.病毒性肝炎患者血清ALT水平升高的原因是 ( )A、淋巴细胞浸润B、胆管上皮增生C、肝细胞增生D、肝细胞变性坏死E、Kupffer细胞增生正确答案:D23.下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变 ( )A、白细胞以中性粒细胞为主B、一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性C、李凡他试验阳性D、比重1.018E、草黄

9、色正确答案:A24.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)。提问：此时首先应作何处理A、静脉滴注西咪替丁B、静脉滴注生长抑素C、急诊内镜检查D、紧急上消化道钡餐检查E、紧急剖腹探查F、立位腹平片正确答案:B提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为A、血尿素氮升高B、脾缩小C、腹水减少D、诱发肝性脑病E、出现肝肾综合征F、高热、寒战正确答案:A,B,D,E提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下

10、列哪种情况可能A、弥散性血管内凝血B、维生素K缺乏C、凝血因子合成障碍D、毛细血管脆性增加E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应F、食管静脉破裂出血正确答案:A提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助A、腹水颜色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)E、腹水细胞分类F、C反应蛋白正确答案:D提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变A、纤维组织增生B、肝细胞变性坏死C、不同程度的炎性细胞浸润D、再生结节及假小叶形成E、呈小管样结构的新生细胞F、肝细胞气球样变正确答案:D提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是A、肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B、肝移植治疗有效C、其肾

11、脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D、预后好E、持续扩容治疗效果好F、24小时尿量明显增多正确答案:A,B,C提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少B、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加C、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加D、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少E、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加F、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加正确答案:A提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是A、肾单位纤维化B、肾皮质坏死C、肾髓质坏死D、功能性的损害E、胆红素对肾脏的

12、毒性作用F、结节性肉芽肿形成正确答案:D提问：肝肾综合征的治疗可以应用A、大量利尿剂B、右旋糖酐C、八肽加压素D、多巴胺E、浓缩腹水回输F、大量放腹水正确答案:B,C,D,E提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是A、肝硬化继发性醛固酮增多症B、糖尿病2型C、高蛋白饮食D、上消化道出血E、便秘F、抗利尿激素分泌增多正确答案:C,D,E25.男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。最可能的诊断是 ( )A、胃息肉B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、胃

13、溃疡恶变E、浅表性萎缩性胃炎正确答案:D用于确诊最可靠的检查方法是 ( )A、大便反复隐血试验B、胃镜+活检C、X线钡餐D、癌胚抗原测定E、胃液分析正确答案:B下列哪项是最好的治疗措施 ( )A、全身化疗B、手术治疗C、局部化疗D、内镜激光治疗E、足量放疗正确答案:B26.绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的 ( )A、有效循环血量锐减B、大量毒素吸收C、水、电解质平衡失调D、可出现严重的代谢性碱中毒E、最终导致肠坏死，肠穿孔正确答案:D27.下列哪项不是肝功能减退的临床表现A、水肿B、鼻衄C、睾丸萎缩D、脾大E、黄疸正确答案:D28.患者，男，65岁。腹胀、乏力5年，近1周因腹水加

14、用速尿治疗，1天来言语不清。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。该患者最可能的诊断是A、精神疾病B、肝性脑病C、脑血管病D、中枢神经系统感染E、尿毒症正确答案:B该患者最可能的诱因是A、感染B、低血糖C、缺氧D、消化道出血E、低钾性碱中毒正确答案:E不符合该患者目前临床表现的是A、定向力减退B、不能完成简单计算C、嗜睡D、肌张力下降E、脑电图异常正确答案:D29.下列哪项描述不符合食管癌的临床特征A、进行性吞咽困难B、持续性下咽哽噎感C、与年龄有关D、与性别有关E、下段多于中段正确答案:E30.患者，女，68岁。近3月来无明显诱因反复出现发作性腹

15、泻、呕吐伴腹痛，腹泻56次天，为大量稀水样便，总量约40005000ml天，腹泻后患者多次出现低血压及晕厥，伴呕吐胃内容物23次日，以及持续性上腹部绞痛。腹泻与进食无关，禁食不能缓解。精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，体重下降4kg。体格检查：神志清，轻度脱水貌，皮肤巩膜无黄染。心、肺、腹查体未见明显异常。为明确患者诊断，应进行以下哪些检查( )A、大便常规及培养B、消化道肿瘤标志物C、腹部超声检查D、电子结肠镜E、电子胃镜F、血液生化检查G、甲状腺功能正确答案:A,B,C,D,E,F,G提示 患者入院后行大便常规及培养、消化道肿瘤标志物、腹部超声检查及结肠镜检查均未见异常。患者下一步应行哪些检

16、查( )A、血清嗜铬粒蛋白AB、甲状腺彩超C、腹部MRID、CTEE、垂体MRIF、生长抑素受体显像正确答案:A,C,D,F提示 患者血清嗜铬粒蛋白A：438ng/ml（正常值95ng/ml）。腹部CTE(图100)：下腔静脉与胰头之间可见一结节影，大小约1.9cm1.1cm，增强后可见强化，考虑肿大淋巴结可能；肝脾胰腺双肾肾上腺及胃肠道均未见异常。腹部MRI(图101)：胆总管中段后方、下腔静脉前方、十二指肠降段内侧可见1.2cm1.6cm小肿块。首选的治疗方案是( )A、手术B、生长抑素类似物C、干扰素D、放疗E、化疗F、抗生素G、补充水电解质正确答案:A提示 患者行“胰头旁肿物切除术”。

17、术后病理：淋巴结转移瘤，肿瘤细胞呈条索状或腺管状排列，细胞大小较一致，胞质嗜酸性，具轻度异型性，核仁明显；免疫组化：Syn(+)，CgA(+)，Ki-67(2%+)，VIP(+)，CEA(+)，CA125（-），gastrin(-)，insulin(-)，CD99（-），CK(+)，P53(+)。至此，该患者的诊断是( )A、肠易激综合征B、神经内分泌瘤C、血管活性肠肽瘤D、G1级E、G2级F、神经内分泌癌G、胰腺癌正确答案:B,C,D提示 患者术后腹泻短暂停止后再度复发，性质同前。下一步处理措施是( )A、生长抑素类似物B、常规止泻药C、抗生素D、抗抑郁E、补液F、维持电解质平衡G、寻找肿瘤

18、原发灶正确答案:A,E,F,G31.关于急性胰腺炎假性囊肿，下列错误的是A、常在病后34周形成B、多位于胰体尾部C、可压迫邻近组织引起相应症状D、大小几毫米至几十厘米E、由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维正确答案:E32.重症急性胆管炎(又称急性梗阻性化脓性胆管炎)最有效的治疗是下列的哪一项 ( )A、胆道减压引流B、抗生素治疗C、保肝治疗D、抗休克治疗E、激素治疗正确答案:A33.男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。诊断应首选考虑 ( )A、肠易激综合征B、肠道菌群失调C、细菌性痢疾D、溃疡性结肠炎E、结肠癌正确答案:A用哪种检查确诊最可靠 ( )A、大便常规加隐血B、结肠镜C、查血CEAD、直肠肛管测压E