2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)历年真题精选一含答案试卷2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，65岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压140/70mmHg，心律不齐。心电图示PR间期0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度型房室传导阻滞C、二度型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、二度型窦房传导阻滞正确答案:B最有效的治疗是A、阿托品B、安装临时或永久起搏器C、静滴异丙肾上腺素D、继续观察病情E、经食管心房起搏正确答案:B其与窦房传导阻滞的区别在于A、有P波B、RR间期是正常PP间期的整数

2、倍C、QRS频率不等D、QRS形态不同E、P波形态不同正确答案:A2.35岁女性，心悸气促二年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)，红细胞110个HP。最可能的诊断为风心病合并A、风湿热B、肺部感染C、上呼吸道感染D、感染性心内膜炎E、肾盂肾炎F、系统性红斑狼疮正确答案:D易发生该合并症的心脏病有A、二尖瓣关闭不全B、室间隔缺损C、扩张型心肌病D、主动脉瓣关闭不全E、动脉导管未闭F、高血压病G、心肌梗死H、甲亢性心脏病I、频发室早正确答案:A,B,D,E赘生物的好发部位为A、室间隔缺损的右室侧面心内膜B、二尖瓣

3、反流瓣叶的心房侧C、主动脉瓣关闭不全的心室侧D、室间隔缺损的左室侧心内膜E、二尖瓣反流瓣叶的心室侧F、左心耳正确答案:A,B,C抗生素应用的疗程A、23周B、34周C、13周D、46周E、810周F、1012周正确答案:D3.闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯A、股-腘动脉B、胫-腓动脉C、主-髂动脉D、肱-桡动脉E、腋-肱动脉正确答案:A4.以下关于高血压脑病特征的说法错误的是A、可发生于急进型高血压B、属于高血压危重症C、为脑水肿及颅内压升高所致临床表现D、多伴有急性肺水肿表现E、轻者可仅有烦躁、意识模糊正确答案:D5.与Graham-Steell杂音有关的病变是 ( )A、主动脉瓣关闭不全B

4、、二尖瓣关闭不全C、右室扩大D、肺动脉高压E、左室扩大正确答案:D6.对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征A、收缩期杂音的响度B、喷射性喀喇音出现的时间C、P的响度D、P分裂的程度E、收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间正确答案:A7.下列哪项是使用毛花苷C的禁忌证A、肝功能损害B、肾功能损害C、一度房室传导阻滞D、急性心肌梗死E、肥厚性梗阻型心肌病正确答案:E8.以下心律失常禁用维拉帕米的是A、房室折返性心动过速B、心房扑动C、室上性心动过速D、预激综合征伴心房颤动E、Q-T间期延长的扭转型室速正确答案:D9.下列情况不易引起室性心动过速的是A、急性心肌梗死B、洋地黄中毒C、低钾血症D、

5、预激综合征E、Q-T间期延长综合征正确答案:D10.急性感染性心内膜炎的特征是A、中毒症状明显B、病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏C、感染迁移多见D、病原体主要为金黄色葡萄球菌E、病原体主要为草绿色链球菌正确答案:A,B,C,D11.下列心电图表现（图6），首先应采取的治疗措施为A、毛花苷CO.4mg静推B、直流非同步电除颤C、腺苷6mg静推D、胺碘酮150mg静推E、维拉帕米5mg静推正确答案:D12.患者男性，67岁，心慌、气短5年，加重伴咳嗽、咳白痰1个月入院。即往无慢性气管炎、风湿性关节炎、高血压及心绞痛史。查体：体温36.7，呼吸36次/分，血压170/100mmHg，患者坐位（

6、不能平卧），口唇中度紫绀，颈静脉怒张，双肺中下野布满湿啰音，并可闻及少量干啰音，心界向左下明显扩大，心率110次/分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音，腹部膨隆，肝脾未触及，腹水征阳性，双下肢浮肿。对此患者应急查哪些项目A、心电图B、心脏彩超C、血清离子D、抽腹水化验E、测肘静脉压F、心肌酶谱G、腹部平片H、血脂I、胸部平片正确答案:A,B,C,E,I提示：查血钾3.2mmol/L，氯91mmol/L，钠130mmol/L，测肘静脉压16cm血柱，心电图示LBBB、频发室早。心脏彩超示左心房45mm，左心室72mm，右心室32mm，左心室射血分数32，中度二尖瓣返流。胸片示肺门阴影增大，呈蝶翼状

7、影，右肺少量胸水，心胸比值0.68。血气分析氧分压72mmHg，氧饱和度88，二氧化碳分压30mmHg。应尽快给予哪些处置A、立即让患者平卧位B、静脉注射利尿剂C、静脉注射西地兰D、皮下注射吗啡E、放腹水减轻腹胀F、持续低流量吸氧G、肝素治疗H、口服慢心律I、静脉补钾J、抗感染治疗正确答案:B,C,D,I诊断应当考虑哪些疾病A、急性左心功能不全B、急性右心功能不全C、全心衰竭D、急性呼吸功能衰竭E、急性肺栓塞F、慢性心功能不全伴急性左心功能不全G、急性肺炎H、慢性支气管炎急性发作正确答案:A,C,F病因诊断考虑哪些疾病A、冠心病B、风心病C、高心病D、扩张性心肌病E、肺心病F、病毒性心肌炎正确

8、答案:D对此类病人常规药物治疗有哪些A、立即口服受体阻滞剂，并终生应用B、立即并终生口服血管紧张素转换酶抑制剂C、立即口服洋地黄制剂，并终生应用D、立即口服抗心律失常药，并长期应用E、立即静滴及口服利尿剂，并长期应用F、立即口服硝酸酯类药，并长期应用G、长期口服降脂药H、长期口服小剂量阿司匹林I、短期少量静滴肾上腺皮质激素J、短期静滴氨茶碱正确答案:B,C,E,I,J除药物治疗外，还有哪些治疗措施可用于此病A、心脏移植B、心血管介入治疗C、双心室同步起搏治疗D、主动脉内囊反搏治疗E、细胞移植治疗F、心室辅助装置G、全人造心脏H、心肌改形术I、心脏搭桥手术J、永久起搏器植入（DDD）正确答案:A

9、,C,D,F,G,H13.一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好 ( )A、AMI3个月后B、半年后C、1个月内D、2个月内E、即刻正确答案:A14.关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是A、心肌细胞线粒体数量增加B、心肌纤维数量增加C、心肌细胞数量增加D、心室顺应性降低E、心肌细胞细胞核增多正确答案:C15.亚急性感染性心内膜炎时，可能会出现的实验室检查结果有（ ）A、红细胞沉降率增快B、丙球蛋白血症C、类风湿因子滴度增高D、血清免疫复合物阳性E、血尿、蛋白尿正确答案:A,B,C,D,E16.下列哪种疾病无心绞痛表现 ( )A、肥厚梗阻性心肌病

10、B、主动脉瓣狭窄C、隐匿型冠心病D、主动脉瓣关闭不全E、风湿性冠状动脉炎正确答案:C17.女性，21岁。1个月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室早，短阵室速。该患者最可能的诊断是A、急性心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、感染性心内膜炎E、急性病毒性心肌炎正确答案:E为明确诊断应做哪项检查A、血清肌钙蛋白测定B、心电图检查C、超声心动图D、心肌活检E、胸部X线正确答案:D18.泵衰竭通常是指 ( )A、风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿B、缩窄性心包炎引起心室充盈受限C、急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全D、扩张型心

11、肌病所致心肌收缩力降低E、高血压病所致心室后负荷增加正确答案:C19.男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐180mmol/L，Hb 90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断 ( )A、急性心梗B、高血压脑病C、急性脑血管意外D、急性左心衰E、以上都不是正确答案:B诊断已成立，其发病机制为 ( )A、心房利钠因子减少B、肾素活性增高C、交感神经过度兴奋D、周围小动脉痉挛E、脑血管自身调节障碍正确答案:E患者有2型糖尿病病史，尿蛋白(

12、+)，首选降压药物为 ( )A、受体阻滞剂B、复方降压片C、ACEID、利尿剂E、利血平正确答案:C入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查 ( )A、脑血流图检查B、动态血压监测C、头部CT检查D、脑电图E、超声心动图正确答案:C20.关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确A、心音强弱不等B、心律绝对不齐C、容易听到第四心音D、心率大于脉率E、心电图P波消失，代之f波正确答案:C21.下列药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率的是A、洋地黄B、ACEI与受体阻滞药C、醛固酮受体拮抗药D、肾上腺素能激动药E、磷酸二酯酶抑制药正确答案:B22.下列哪项病因

13、所致的心包炎一般不出现心包填塞征A、结核性B、病毒性C、肿瘤性D、风湿性E、尿毒症性正确答案:D23.急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物A、美西律B、利多卡因C、胺碘酮D、双异丙比胺E、普鲁卡因胺正确答案:B24.心电图上P波与QRS波群无关，心室率40次/分，律齐，可能为 ( )A、窦性心动过缓B、度型房室传导阻滞C、交界区心律D、三度房室传导阻滞，室性逸搏心律E、房性早搏未下传正确答案:D25.图中冠状动脉造影结果为 ( )A、左主干近端99%狭窄B、右冠远端99%狭窄C、中间支近端99%狭窄D、右冠近端99%狭窄E、左冠前降支近端99%狭窄正确答案:C26.除哪一项外其余

14、均属于心力衰竭的代偿机制 ( )A、V/Q值改变B、RAS系统的激活C、Frank-Starling机制D、交感神经兴奋性增强E、心肌肥厚正确答案:A27.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音A、早期纤维素性心包炎B、心肌梗死后综合征C、心室壁破裂D、室间隔穿孔E、肺栓塞正确答案:D28.下列哪些先天性心血管病易合并感染性心内膜炎A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺静脉畸形引流E、二叶主动脉瓣正确答案:B,C,E29.患者男，52岁，已婚，商人，因心烦、忧虑、失眠2年余就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160100mmHg，

15、当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmolL，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmolL，尿酸460molL。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。根据现有资料，患者可诊断为（ ）A、高血压B、冠心病C、2型糖尿病D、代谢综合征E、高尿酸血症F、高脂血症G、缺血性脑血管病正确答案:A,D,E,F根据目前病史特点及初步诊断，应给予的治疗措施有（ ）A、降压B、降糖C、抗血小板治疗

16、D、使用他汀类药物E、降尿酸治疗F、抗凝治疗G、健康教育H、戒烟I、运动锻炼正确答案:A,C,D,E,G,H,I（提示：经治疗，患者血压、血脂和血糖基本正常，但仍感失眠、情绪不佳。6个月前在看书时突然感到心悸、胸闷、胸痛，呼吸急促、窒息感，伴大汗。15min后到达医院，上述不适症状基本消失，心电图提示窦性心动过速（HR110次分），ST-T无明显异常。其他检查均未发现明显异常，考虑患者存在焦虑抑郁情绪，嘱继续维持之前的药物治疗。）心血管疾病引起焦虑抑郁情绪的原因有（ ）A、对所患疾病不了解，产生恐慌心理B、心理疾病与心血管疾病可能存在共同的病理生理学机制C、长期患病、反复进行检查或手术给患者造

17、成心理伤害D、医疗水平不足E、社会环境变化F、精神类疾病家族史正确答案:A,B,C（提示：患者上述不适频繁发作，1530min后自行消失，理化检查与既往比较未发现明显变化。因患者害怕心脏有问题，担心再次出现不适，反复到各大医院检查，尽管医生未诊断心脏病，但患者症状不缓解。因害怕突发心脏病，不愿单独出门，不愿到人多的场所，不愿乘车旅行等，出门时需要他人陪伴。精神科会诊：惊恐发作，给予抗焦虑抑郁药物。1个月后病情有所改善，3个月后胸闷等症状基本消失，6个月后患者担心药物不良反应自行停药，但仍然有恐惧感、担心疾病复发。）对于该患者下一步诊断和治疗建议为（ ）A、精神科会诊B、继续服用抗抑郁和抗焦虑药

18、物C、系统心理治疗D、继续服用预防心血管病药物E、告知患者家属病情F、转精神病院治疗正确答案:A,B,D,E（提示：2年后，患者突然出现持续剧烈胸部闷痛伴大汗，40min后急诊ECG:VV导联ST段抬高，T波高尖。CPK、CK-MB升高。诊断急性前壁心肌梗死，行急诊冠状动脉介入治疗。术后患者时常长吁短叹、失眠，担心再次出现心肌梗死、支架脱落，常感胸闷、胸痛，症状发作时心电图无异常改变。）患者在心脏康复过程中应采取的措施（ ）A、行冠状动脉造影，确认支架通畅B、健康教育C、运动锻炼D、饮食指导E、心理治疗F、增加硝酸酯类药物剂量G、坚持冠心病二级预防药物治疗正确答案:B,C,D,E,G30.患者

19、，男性，66岁。1小时前在睡眠中突感胸闷、胸痛、气促，呼吸困难，频繁咳嗽，咳大量泡沫痰，不能平卧而急来诊。有高血压病、糖尿病史。吸烟35余年。查体：血压110/70mmHg，脉搏128次分，呼吸32次分，端坐位，面色灰白，口唇发绀，双肺满布哮鸣音及湿性啰音，心音听不清。双下肢无水肿。患者最可能的诊断为A、急性肺栓塞B、哮喘急性发作C、张力性气胸D、急性左心衰竭E、主动脉夹层正确答案:D导致上述病症的原发病最可能是A、急性心肌梗死B、急性肺栓塞C、急性心包炎D、肺部感染E、自发性气胸正确答案:A为确诊应做的最主要检查是A、胸部X线摄片B、心电图C、肝肾功能检查D、CT检查E、超声心动图正确答案:B31.病毒性心肌炎的临床表现是A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高C、先