2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一含答案试卷4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素 ( )A、过氧化物酶B、碱性磷酸酶C、单胺氧化酶D、-葡萄糖醛酸酶E、-谷胺酰转肽酶正确答案:D2.以下属于缺血性肠病一般治疗的是A、胃肠减压B、肠外营养C、禁食D、持续低流量吸氧E、高压氧治疗正确答案:A,B,C,D,E3.门静脉高压症的临床特点不包括A、消瘦B、肝大C、食管静脉曲张.D、腹水E、肝功能异常正确答案:A4.女，30岁，便秘、腹痛腹胀多年，CT检查如图，最可能的诊断是 ( )A、结肠肠梗阻B、先天性巨结肠C、

2、结肠肠套叠D、结肠肠扭转E、结肠肠栓塞正确答案:B5.女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示结肠切割征。诊断应首先考虑A、急性肠梗阻B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎穿孔D、消化性溃疡穿孔E、急性胰腺炎F、急性胃炎正确答案:E追问发病诱因，可以考虑的是A、饮酒史B、胆道疾病史C、服药史D、腮腺炎病史E、维生素D摄入不足F、手术史正确答案:A,B,C,D,F治疗时采取的方法是A、禁食水B、抑酸剂C、抗生素D、补液E、胰酶抑制剂F、抑制胰液分泌正确答案:A,B,C,D经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白

3、细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是A、胰腺脓肿B、胰腺囊肿C、胰腺假性囊肿D、慢性胆囊炎E、胰腺癌F、慢性胰腺炎正确答案:C为了明确诊断需要进行的检查是A、立位腹平片B、血脂肪酶测定C、胰腺增强CTD、肾脏超声E、肝脏MRF、尿淀粉酶测定正确答案:C6.有关肝细胞性黄疸哪种说法错误 ( )A、血中结合胆红素及非结合胆红素均增加B、血中结合胆红素增加幅度多高于非结合胆红素C、尿中胆红素定性实验阳性D、尿胆原多减少或缺如E、肝功能多有不同程度损害正确答案:D7.女，45岁，急性上腹部持续性疼痛，程度剧烈，放射到胸背部，恶心、呕吐，白细胞计数增高，血尿淀粉酶升高，影像所

4、见如图，最可能的诊断是 ( )A、急性单纯性胰腺炎B、急性出血坏死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰腺脓肿正确答案:B8.患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次分。最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、慢性胃炎D、胃黏膜脱垂症E、十二指肠壅积症正确答案:B为明确诊断，应作何种检查A、X线钡餐检查B、血清胃泌素测定C、幽门螺杆菌检查D、胃镜下胃黏膜活检E、胃液分析正确答案:D患者确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋菌阳性，应选哪种治疗方法合适A、奥美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素25

5、0mg，每日4次；甲硝唑400mg，每日2次；疗程7天B、西咪替丁800mg睡前1次，疗程2周C、呋喃唑酮01g，每日3次，疗程4周D、奥美拉唑10mg，每日1次，疗程4周E、雷尼替丁150mg，每日2次，疗程4周；胶体次枸橼酸铋120mg，每日3次，疗程4周正确答案:A9.关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的 ( )A、约5cm3cm大小，可容胆汁30mlB、约6cm6cm大小，可容胆汁60mlC、约8cm3cm大小，可容胆汁50mlD、约10cm5cm大小，可容胆汁80mlE、约10cm6cm大小，可容胆汁100ml正确答案:C10.女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚

6、，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300mol/L。诊断为肝性脑病。该患者目前处于肝性脑病的哪个分期A、前驱期B、昏迷前期C、昏睡期D、浅昏迷期E、深昏迷期正确答案:E下列哪项不可能是该患者目前的表现A、肌张力降低B、阵发性惊厥C、扑翼样震颤不能引出D、换气过度E、脑电图无明显异常正确答案:E下列哪项不是肝性脑病的诱因A、蛋白食物摄入过多B、便秘C、腹泻D、代谢性酸中毒E、乙醇正确答案:D若血常规：Hb61g/L，血气分析：pH7.53，血清钾：2.70mmol/L，血氨290mol/L。下列哪项治疗是错误的A、醋酸灌肠治疗B、纠正低钾血症和代谢性碱中毒C、

7、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D、静滴抗生素E、静滴甘露醇正确答案:D若该患者家属要求患者立即短暂苏醒，下列哪种药物可能对患者有效A、氯苯那敏B、氟马西尼C、异丙嗪D、开瑞坦E、氯丙嗪正确答案:B11.下消化道出血不包括以下A、大便可呈黑便B、大便只能是暗红色或红色C、肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血D、低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色E、便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关正确答案:B12.男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹

8、压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是 ( )A、AOSCB、急性胆囊炎C、肝脓肿D、胆道蛔虫病E、急性胰腺炎正确答案:A最适合的处理是 ( )A、B超检查后再行PTCB、先保守治疗2天，无效时手术C、转外科立即行手术治疗D、待病情稳定后再行ERCPE、明确诊断后内科综合治疗正确答案:C13.女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位(Somogyi法)，血钙1.62mmol/L，最可能的诊断是 ( )A、消化性溃疡穿孔B、急性化脓性胆囊炎穿孔C、急性出血坏死性胰腺炎D、门静

9、脉血栓形成E、急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎正确答案:C14.弥漫性小肠病变多见于，但除外( )A、乳糜泻B、热带口炎性腹泻C、2型糖尿病D、-脂蛋白缺乏症E、whipple病正确答案:C15.在诊断自身免疫性肝炎时要排除A、无过量饮酒史B、活动性病毒感染C、胆道疾病D、无肝毒性药物应用史E、无输血及血制品应用史正确答案:A,B,C,D,E16.下列哪项不适用于内镜下局部注射止血A、无水乙醇B、1：10000肾上腺素C、5%孟氏液D、5%鱼肝油酸钠E、1%乙氧硬化醇正确答案:C17.消化性溃疡形成的最常见病因是A、幽门螺杆菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、遗传D、吸烟E、酗酒正确答案:A18.女性，38

10、岁。间歇性上腹痛4年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为A、消化性溃疡并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、急性胃炎E、神经性呕吐正确答案:A19.男，56岁，下腹疼痛、大便隐血阳性，结合图像应考虑为 ( )A、直肠息肉B、直肠癌C、直肠腺瘤D、直肠间质瘤E、直肠淋巴瘤正确答案:B20.女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是A、肝脓肿B、

11、继发性肝癌C、活动性肝炎D、乙型病毒性肝炎复发E、原发性肝癌正确答案:E21.女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊，体检；腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。为明确诊断应首选下列哪项检查A、粪便涂片找抗酸菌B、旧结核菌素试验C、X线胃肠钡剂检查D、内镜检查E、腹部CT正确答案:C胃肠钡剂检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断A、肠结核B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、急性阑尾炎E、结肠肿瘤正确答案:A若胃肠钡剂检查回盲部有线样征，应考虑何诊断A、肠结核B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、急性阑尾炎E、结肠肿瘤正确答案:B22.患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，

12、为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音12次/分。WBC 1110/L，N 80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者的可能诊断是A、上消化道穿孔B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胆管炎E、急性胃肠炎正确答案:C为进一步明确诊断，需做的检查是A、增强CTB、MRIC、腹部平片D、选择性动脉造影E、腹部B超正确答案:A2周后，病情稳定，

13、体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm8cm液性包块。此时需做的处理是A、手术清创引流B、腹腔穿刺引流C、切除胆囊，胆总管探查引流D、继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道E、密切观察，暂停治疗正确答案:D23.女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、并发肝癌破裂D、腹腔转移癌E、门静脉血栓形成正确答案:C24.男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率

14、120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是 ( )A、升压药提高血压B、抗纤维蛋白溶解剂止血C、急诊内镜检查明确出血部位D、三腔双囊管压迫止血E、迅速补充血容量正确答案:E25.溃疡性结肠炎的治疗原则不包括A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防止并发症E、早期手术切除全结肠可根治本病正确答案:E26.男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，34次/日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次/分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。肠镜如图，该病例最可能的诊断是

15、 ( )A、溃疡性结肠炎活动期B、细菌性痢疾C、Crohn病D、结肠癌E、肠易激综合征正确答案:D27.肝硬化患者，病史15年，为了除外肝癌，不必要的检查是A、AFPB、肝脏MRIC、胃镜D、肝脏增强CTE、肝胆脾B超正确答案:C28.男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛23年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一措施最妥 ( )A、手术治疗B、法莫替丁治疗C、硫糖铝治疗D、吗丁啉治疗E、洛赛克治疗正确答案:E29.男，30岁，上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部粘膜可透见粘膜下血管，皱襞平坦。诊

16、断应为 ( )A、慢性浅表性胃炎B、胃粘膜脱垂症C、慢性萎缩性胃炎D、胃癌E、消化性溃疡正确答案:C30.溃疡病合并急性穿孔不正确的是A、突然发生上腹痛B、有腹膜炎的症状和体征C、不一定有胃内容物溢入腹腔D、半数以上有气腹E、有的患者出现休克正确答案:C31.女性，58岁。胃溃疡病史20年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，下列哪项不符合实际情况A、呕吐量大，多发生于傍晚B、呕吐物中有食物和胆汁C、可见胃型及蠕动波D、呕吐物中有酸臭味和宿食E、可出现低氯低钾性碱中毒正确答案:B32.女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、癌性阻塞性黄疸D、结石阻塞性