秋冬季节如何预防冠心病之三(改)课件

1、秋冬季节如何防治冠心病中国医师协会“心希望工程”健康教育大讲堂系列讲座之三荔湾区第二人民医院副主任医师 赵群兴冠心病 离我们有多远侯耀文高秀敏谢晋 古月冠心病就在我们身边！冠心病发病的高发季节秋冬季冠心病两个发病高峰期1.11月1月；2.3月4月冠心病国内外发病情况冠心病是发达国家的流行病男多于女全世界以欧美国家最多发病率芬兰第一男：730/10万 女160/10万中国1996年冠心病死亡率64.25/10万80年代中北京、上海、广州冠心病病死率分别为62/10万 37.4/10万 19.8/万秋冬季节冠心病高发的诱因寒冷儿茶酚胺分泌增加交感神经兴奋血栓堵塞血管急性心肌梗死心律加快 血压升高血

2、管收缩或痉挛管腔闭塞 斑块损伤1.寒冷3.心肌梗死诱发的原因.剧烈运动.过重体力劳动.创伤.情绪激动.精神紧张或饱餐.感染、发热春天天气忽冷忽热，中老年人抵抗力弱，容易患感冒、气管炎等疾病，增加心脏负担，诱发冠心病秋冬季节冠心病高发的诱因什么人易患 冠心病高血压患者糖尿病者血脂高的中老年人吸烟的中老年人肥胖的中老年人 冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞而致心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病心肌梗死心脏解剖冠心病的二级预防 阿斯匹林：许多临床试验证实了阿斯匹林在心 肌梗死二级预防中的价值，不论年龄、性别、血 压水平、是否合并糖尿病

3、，均可从中获得绝对益处。 受体阻滞剂：作为心肌梗死后二级预防用药已基本定论。主要归因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，长期服用宜小剂量开始。他汀类药物：他汀类药物如舒降之、立普妥可降低血清胆固醇能减少冠心病事件的发生后的死亡率。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：如开搏通、蒙诺、依那普利、雅施达、洛丁新等对心肌梗死的心室重构有一定预防作用，能减少非梗塞区心肌扩张，保护心肌功能。 服用麝香保心丸的效果很好。麝香保心丸可以通过保护血管、抑制斑块的形成、防止斑块破裂和建立侧支循环起到预防心肌梗死的作用。保护血管抑制斑块的形成防止斑块破裂冠心病的二级预防麝香保心丸冠心病防治首选中成药第一个具有促进缺血

4、心肌血管新生的中成药 麝香保心丸的药理作用促进血管新生建立侧支循环扩张冠状动脉保护血管内皮减少心梗面积冠心病的二级预防 HMP在疗效肯定的基础上，还进行了一系列的动物实验和临床研究，如通过血管内超声与他汀类药比较来观察HMP对血管内皮功能的保护作用，与硝酸甘油的临床疗效比较以及对冠心病左室肥厚的逆转作用等等。从而进一步证明它有直接舒张血管平滑肌，改善心肌缺血和左室功能的作用。 通过冠心病患者血流动力学监测，同位素心肌显像，24小时动态心电图等临床观察发现HMP可改善患者的心功能、增加心排量。81年上海五大医院曾与日本的“救心丸”作双盲对照试验，结果两药临床疗效相近，而副反应以HMP为小，起效时

5、间HMP快，所以发现HMP这小小的“东方明珠”是急救的有效药物。 1983年8月3日在文汇报二版头条以“一粒小药丸，多少人心血”报道后受到广大冠心病患者的热烈欢迎，有不少生动的实例报道，如“豫园老饭店抢救日本老作家”、“麝香保心丸救了阿富根”、“列车上乘客突然冠心病后”等等。很快，HMP成了家喻户晓的救命药和冠心病的必备药。HMP以麝香、冰片、苏合香、人参、蟾酥、肉桂、牛黄7味中药组成。麝香具有扩张血管，强心的作用冰片、苏合香丸有减慢心率，解除冠脉痉挛、增加冠脉血流、降低心肌耗氧量的功效人参具有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用蟾酥、牛黄具有强心的作用肉桂可扩张冠状动脉1.可用于高血压的治疗中，

6、发挥协同降压作用。2.可改善慢性阻塞性肺部疾病患者的肺功能。3.还可用于妇女绝经后综合症。4.治疗偏头痛，中医理论认为偏头痛属内伤头痛、气血失调，而HMP有芳香开窍、活血化瘀的功效。HMP的其他应用麝香保心丸提高生存率心肌梗塞后长期应用麝香保心丸（平均6.69年）显著提高生存率2.保暖 外出时要穿着暖和，头要戴帽，脚要保暖，以防冷空气侵袭。 3.保持平和的心境 A 减少心理压力 B 不要对自己要求过高 C 避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁 4.科学锻炼A 运动前后避免情绪激动 B 运动前不宜饱餐 C 运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动 D 运动时应避免穿得太厚，影响散

7、热，增加心率 E 运动后避免马上洗热水澡 F 运动后避免吸烟 6.科学饮食A 调节营养，多食热量大的食物B 限制动物脂肪和高胆固醇食物C 多吃高蛋白质、蔬菜、水果等食物D 多食低盐、高维生素食物7.忌烟，适量少饮酒。吸烟可以引起血管的痉挛。8.充足睡眠，晚餐不宜过Muller et al. N Engl J Med 1985;313:13151322.Marler et al. Stroke 1989;20:473476.血压晨峰：与卒中、心梗事件显著相关血压晨峰6:000:0012:0018:00时间020406080100120140160180脑血管事件/2小时0510152025303

8、5404550心梗发生例/小时卒中事件 (n=1,167)心梗事件 (n=2,999)认识误区一1.忽视“魔鬼时间” 生物钟节律研究表明：一天24小时中，早晨6-11时是急性心梗，猝死的高峰时间，被称为“魔鬼时间”。早晨不宜安排过量活动。2. 用药误区 许多患者症状发作时才服药，症状一缓解就停药，这是不正确的。认识误区二3、进补误区 很多头晕患者认为是虚弱而进补鸡汤、肉汁等补品，其实头晕原因很多：有高血压、脑动脉硬化、有颈椎病、贫血等等。目前我国经济发展了营养性贫血少之又少，前两者多是因为营养过度血脂增高，越吃肉汁血脂越高。4、高血压患者血压正常后可停药 高血压一旦确诊就需要终身吃药，自己停药

9、很容易出事家庭急救1. 设法请急救医生来诊，拨打120求救。 2. 初步急救。1) 就地平卧，即使倒在地上也不要“好心” 的非要搬上床。 2) 给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。3) 有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。 3. 若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。 心脏性猝死的现场急救方法胸外心肺复苏 （1） 迅速将猝死的病人仰卧在硬板床上或地上；（2）将手放在患者胸骨下l2处，双手用力向下压。（3）同时进行人工呼吸,心脏按压与人工呼吸比例：30/2有奖问答1、什么叫冠心病？ 答：冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞而致心脏病，亦称缺血性心脏病。2、什么人易患冠心病？ 答：高血压患者、糖