2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肿瘤内科学(正高)历年真题精选一含答案试卷3

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肿瘤内科学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男，24岁，在大城市里打工3年，工作不对口，任务重收入低，常吃方便面及剩饭剩菜甚至霉变食物，熬夜上网吧，多次恋爱不成功，常常抽烟喝酒解闷。因“胃病”史2年，在下级医院行胃镜检查，病理明确诊断为“慢性萎缩性胃炎，胃癌，Hp（+）”。患者怀疑诊断有误，失声痛哭，晕倒在地。要求到肿瘤医院全部重查一遍，四处打听名医名家；同时认为不治之症，放弃治疗，坚持回老家陪父母。引起该患者患胃癌的可能的社会心理因素不包括A、任务重收入低B、常吃方便面及剩饭剩菜C、吃霉变食物D、熬夜上网吧E

2、、多次恋爱不成功，抽烟喝酒解闷正确答案:C该患者明确诊断后，严重的精神心理异常反应是A、怀疑搞错了B、失声痛哭，晕倒在地C、要求到肿瘤医院全部重查一遍D、四处打听名医名家E、认为不治之症、放弃治疗，坚持回老家陪父母正确答案:E此时的心理治疗不包括A、有关疾病及诊断的解释，澄清错误认知B、给予一定的安慰、保证、支持C、教会患者沟通、应对及解决问题的技能D、尽可能手术治疗，这是心理治疗的基础E、抗抑郁药等精神心理治疗正确答案:D2.患者女，58岁。无意中发现右颌下一包块，约2cm1.5cm大小，无发热、盗汗、体重下降等表现，未予重视。包块逐渐长大至3cm大小，质韧、固定、无压痛，无其他伴随症状，遂

3、至医院行右颌下淋巴结切除活检术，病检示：滤泡淋巴瘤1级，免疫组化染色结果：CD21(FDC+)，CD23(FDC+)，CD20(+)，CD79a(+),CD10(+),Bcl-6(+),Bcl-2(+),CD5(-)，CyclinD1(-)，CD3(-)，Ki-67(多数结节10%30%，少数结节50%)。患者全身检查仅显示右颌下肿大淋巴结，余全身淋巴结区域和器官无受累。患者诊断为：非霍奇金淋巴瘤滤泡性淋巴瘤级AnnArbor分期：A期，侵及右颌下淋巴结。诊断滤泡淋巴瘤(FL)最特征的免疫组化指标为（ ） （内、放）A、CD20B、CD79aC、CD10D、Bcl-2E、CD-5F、Cycli

4、nD1正确答案:D对于滤泡淋巴瘤(FL)，其预后不良评分项目包括（ ） （内、放）A、年龄60岁B、Ann Arbor分期：期C、Hb4个E、血LDH高于正常值F、结外部位受侵1个G、PS评分2分H、ESR升高正确答案:A,B,C,D,E本例患者FLIPI评分为0分。患者下一步应该接受的根治性治疗为（ ） （内、放）A、CVP方案根治行化疗B、CHOP方案根治性化疗C、R-CHOP方案根治性化疗D、含Fludarabine方案的根治性化疗E、累及野放疗化疗F、次全淋巴结照射G、美罗华维持治疗H、放化疗综合治疗正确答案:E患者采用累及野放疗，推荐的放疗剂量为（ ） （放）A、15GyB、20Gy

5、C、30GyD、40GyE、45GyF、50Gy正确答案:C3.某女性乳腺癌患者，手术放疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。为尽早判断有无骨转移，应该再进行A、骨扫描检查B、MRI检查C、CT检查D、碱性磷酸酶水平检测E、活检穿刺正确答案:A为了控制患者疼痛，在初期进行止痛药物剂量滴定时，应改选用A、芬太尼透皮贴剂B、长效吗啡控释剂C、即释吗啡片D、曲马朵E、度冷丁正确答案:C该患者2个月后疼痛加重，MRI检查证实腰3、4椎体破坏，应该进行的姑息性治疗是A、姑息性化疗B、姑息性放疗C、内分泌治疗D、放射性素治疗E、分子靶向治疗正确

6、答案:B4.患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。患者最可能的诊断为（ ） （内、放）A、淋巴瘤B、胸腺癌C、肺癌D、淋巴结结核E、胸骨后甲状腺肿F、生殖细胞肿瘤正确答案:A（提示 患者疗前CT示：左前纵隔不规则软组织肿物，约4cm4cm3cm。余肺未见异常结节或实变。纵隔4R、3区、6区多发淋巴结，最大短径约1.4cm。胸腔及心包未见积液。）淋巴瘤大纵隔的定义是（ ） （内、放）A、纵隔肿块最大径5cmB、纵隔肿块最大径7cm

7、C、纵隔肿块最大径15cmD、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径13E、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径12F、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径14正确答案:D根据Ann Arbor分期，淋巴瘤B症状包括（ ） （内、放）A、皮肤瘙痒B、发热C、盗汗D、体重下降E、皮疹F、饮酒后淋巴结肿痛正确答案:B,C,D（提示 患者行胸腔镜下纵隔肿物活检术，术后病理明确为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。完善检查，血象、肝肾功能、骨髓检查、腹部CT大致正常。ESR:10mmh。）根据目前检查，患者分期为（ ） （内、放）A、Ann Arbor

8、 B期，早期预后良好组B、Ann Arbor BX期，早期预后不良组C、Ann Arbor BX期，早期预后良好组D、Ann Arbor BX期，早期预后不良组E、Ann Arbor A期，早期预后良好组F、Ann Arbor A期，早期预后不良组正确答案:E（提示 患者行ABVD方案化疗4周期效评价CR。）按照患者目前情况，接下来的治疗应该（ ） （内、放）A、因为患者疗效评价CR，所以等待观察B、因为患者疗效评价CR，所以巩固治疗，采用自体骨髓干细胞移植C、因为患者疗前存在大肿块，所以做放疗，仅对大肿块区域进行照射D、对疗前受累的区域进行累及野放疗E、患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大

9、野的照射，采用次全淋巴结放疗F、患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用斗篷野放疗正确答案:D对于HD早期预后良好组的患者，化疗后给予累及野放疗的最小合适剂量为（ ） （放）A、15GyB、20GyC、25GyD、30GyE、35GyF、40Gy正确答案:B5.患者女，42岁，因腹胀1个月就诊，行腹盆CT检查示：双附件囊实性肿物，左侧约8cm5cm，右侧约9cm6cm，考虑恶性，卵巢来源可能大，原发恶性肿瘤（囊腺癌？）可能大，不除外转移的可能。胃窦壁略增厚。大网膜明显增厚，腹膜增厚，考虑种植转移，伴中量腹水。双髂血管旁淋巴结肿大，大者约2.0cm1.2cm，CA125:700.2U

10、ml，CA199 56Uml，CEA正常。腹水细胞学找到癌细胞。有乙肝史。体格检查：BP 11874mmHg，HR 116次分，RR 18次分，T36.7，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。腹水征(+)，妇检：子宫中位常大，双附件可及囊实性肿物，左侧直径约8cm，右侧直径约9cm，子宫直肠窝可及肿物，未固定。胃肠镜检查未见恶性证据。根据上述病史、检查，临床诊断考虑为（ ）A、胃癌B、盆腹腔结核C、卵巢恶性肿瘤D、原发腹膜癌E、子宫恶性肿瘤F、结肠癌正确答案:C首先应考虑的治疗方式是（ ）A、化疗B、初始手术+术后化疗C、新辅助化疗+手术D、

11、放腹水，营养支持E、中药治疗F、生物免疫治疗正确答案:B术后未见肉眼残存肿瘤，术后病理：双卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌，累及盆腔腹膜、直肠窝结节、大网膜，淋巴结转移癌(5/20)，术后病理分期为（ ）A、CB、AC、BD、CE、F、正确答案:D术后化疗可采用的方案为（ ）A、紫杉醇卡铂三周疗法B、吉西他滨+卡铂C、泰索帝+卡铂D、剂量密集紫杉醇（周疗）卡铂E、脂质体阿霉素+奥沙利铂F、紫杉醇+卡铂+爱必妥正确答案:A,C,D6.患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。结节切除活检：黑色素瘤，厚度5 mm，有破溃。全面检查未发现转移。其病理分期是

12、A、B、aC、bD、cE、a正确答案:D下一步的治疗是A、观察B、低剂量干扰素C、高剂量干扰素D、低剂量IL-2E、高剂量IL-2正确答案:C2年后出现脑转移和肺转移，最适合的化学治疗药物是A、达卡巴嗪B、卡培他滨C、培美曲塞D、替莫唑胺E、长春花碱正确答案:D7.患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者目前最有可能的诊断是A、重复性葡萄胎B、阴道癌C、持续性葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎E、绒毛膜癌正确答案:E支持上述诊断的依据不包括A、8

13、个月前曾发生葡萄胎B、阴道壁见紫蓝色结节C、胸片见闭块状影D、痰中带血E、活检病理未见绒毛结构正确答案:A该患者分期为A、期B、期C、期D、期E、不能确定正确答案:C该患者首选治疗为：A、手术B、放疗C、化疗D、激素治疗E、以上均不是正确答案:C8.患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2 cm2 cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。最佳治疗为A、随访观察B、双侧乳腺切除+乳房重建术C、左乳肿物局部切除D、左侧乳腺癌改良根治术E、放射治疗正确答案:B关于患者的随访，

14、叙述正确的是A、每612个月咨询1次，并进行体格检查B、如未行双乳切除术，每6个月进行1次乳腺钼靶X线片检查C、每3个月咨询1次，并进行体格检查D、每612个月咨询1次E、每612个月进行体格检查正确答案:A9.患者男，45岁，工人。因便血伴便频3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现大便带血，为便时附着在大便条的一侧血痕，偶有便后排出较多量滴状的新鲜血液，同时伴有便意感频繁，排便次数增加至34次，且里急后重感明显，无腹痛、腹胀。患者曾至附近医院就诊，以肠炎给予静脉应用抗生素治疗，症状曾经一过性好转，但不久再次出现，且再次治疗效果不再明显。后行肠镜检查示：进镜至回盲部，距肛4cm直肠3/4周隆起

15、型肿块，其余肠段未见明显异常。肠镜活检病理报告：（直肠）腺癌。盆腔MRI检查：距肛4cm直肠肠壁增厚，肠腔狭窄，病灶长约4.5cm，T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强后中度强化，病灶向浆膜外侵犯，最大直径约9mm，直肠周围系膜见约4枚强化淋巴结，直径0.81.2cm(如图)。胸部CT:两肺未见明显活动性病灶，腹部增强CT:上腹部检查未见明显异常。既往有高血压病史2年，一直口服氨氯地平5mg qd，血压控制在120/80mmHg。否认心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认肿瘤家族史。体格检查：体温36.5，脉搏82次分，血压123/81mmHg，神志清楚，ECOG 1分，双侧锁骨

16、上未触及明显肿大淋巴结，皮肤黏膜无黄染，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及腹平软，无压痛、反跳痛，未扪及明显肿块，移动性浊音(-)，肠鸣音4次分；肛指检查示距肛4cm直肠肿块，上缘未扪及，3/4周，质硬，活动性差，指套染血。辅助检查：血尿常规检查均正常，大便隐血阳性，血生化：ALT 12UL，AST 17U/L,TP 73g/L,ALB 38g/L,Cr 76molL,BUN 3.6mmolL;乙肝五项：均阴性。肿瘤标记物癌胚抗原3.90g/L(参考值0.0010gL)，甲胎蛋白6.36g/L(参考值0.0010gL)。 根据盆腔MRI的检查结果，患者的T分期(AJCC第7版)

17、为（ ）A、TXB、T1C、T2D、T3E、T4aF、T4b正确答案:D经过多学科会议讨论，患者目前最佳的治疗模式为（ ）A、手术治疗+术后化疗B、术前化疗+手术治疗+术后化疗C、手术治疗+术后放化疗D、术前放化疗+手术治疗+术后化疗E、术前放疗+手术治疗+术后化疗F、手术治疗+术后中医药治疗正确答案:D多学科讨论后，决定先给予患者术前放化疗，可选择的化疗方案有（ ）A、氟尿嘧啶+亚叶酸B、卡培他滨C、奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸D、奥沙利铂+卡培他滨E、伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸F、伊立替康+卡培他滨G、贝伐珠单抗+奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸H、贝伐珠单抗+伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸正确答案:

18、A,B给予患者同期卡培他滨的新辅助放化疗治疗之后，接受了经腹会阴联合切除术，术中见直肠齿状线上方3cm处一瘢痕样黏膜纠集，直径1.5cm。术后病理：（直肠）齿状线上方2cm见一溃疡，大小1.5cm1.5cm；镜下肠壁大量慢性炎细胞浸润，伴纤维化及肉芽组织增生，灶区钙盐沉积，未见肯定的癌残留，符合放化疗后改变。未见肯定的脉管、神经侵犯。标本上切缘及环状切缘未见癌累及。肠周淋巴结(0/11)未见癌转移，肿瘤周围(0/8)、肠系膜(0/3)。依据患者的术后病理报告，术后患者的病理分期为ypT0N0M0，而对于该患者的术后治疗为（ ）A、氟尿嘧啶+亚叶酸B、卡培他滨C、奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸D、奥

19、沙利铂+卡培他滨E、伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸F、伊立替康+卡培他滨G、贝伐珠单抗+奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸H、贝伐珠单抗+伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸正确答案:A,B,C,D10.患者女，62岁，农民。因间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余，加重1个月就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛，饭后饱胀感并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，多于情绪激动或体育运动后加重，曾做胃镜检查提示活动性胃炎，幽门螺杆菌阳性。近1个月来，腹痛、呕吐较前频繁。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变，胃窦区弥漫性浅溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，CD20+，CD19+，CD10-，Bcl6+，B

20、cl2+，CD3-，CD23，Ki67+20%。CT检查提示：胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚，胃体小弯侧多发小淋巴结，大者短径不足1.0cm，余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗，因食欲及进食量下降，体重下降约6kg。既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。子女2人，爱人及子女均体健。辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常；乙肝五项：均阴性。黏膜相关淋巴瘤最常见的原发部位是（ ） （内、放）A、肺B、涎腺C、眼睑D、胃肠道E、皮肤F、甲状腺正确答案:D原发胃的黏膜相关淋巴瘤的主要致病

21、原因是（ ） （内、放）A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、幽门螺杆菌感染D、胃溃疡E、胆囊炎F、十二指肠溃疡正确答案:C该患者当时的临床分期是（ ） （内、放）A、EA期B、EB期C、EA期D、EB期E、XA期F、XB期正确答案:A该患者应采用的治疗是（ ） （内、放）A、定期观察B、手术C、抗幽门螺杆菌治疗+每3个月复查胃镜D、放疗E、手术+化疗F、化疗正确答案:C（提示 患者经标准抗幽门螺杆菌治疗后3个月，复查胃镜提示胃窦处溃疡好转，胃体和胃窦部弥漫结节样病变较前缩小。以后患者每3个月定期复查胃镜，1年后，患者再次出现胃痛、恶心及饭后饱胀感，复查胃镜提示原胃窦、胃体处病变再次出现，再

22、次抗幽门螺杆菌治疗症状无缓解，复查胃镜病变无明显改善。）该患者目前应该采用的治疗策略是（ ） （内、放）A、全身化疗B、局部放疗C、中药D、免疫治疗E、最佳支持治疗F、更改方案继续抗幽门螺杆菌治疗正确答案:B11.患者男，62岁，教师。左肾癌术后6年，咳嗽4个月。患者于6年前因肉眼血尿和腰疼检查发现左肾占位，考虑为左肾癌，行根治性左肾切除。术后病理：左肾透明细胞癌，Fuhrman2级，肿瘤直径7.9cm，侵及肾周脂肪。患者术后行中药治疗。近4个月来，刺激性咳嗽，伴乏力，无发热和体重下降，无肉眼血尿，大便正常。胸CT检查提示：双肺外带多个圆形结节，直径0.52.5cm，界清，纵隔4R和7区淋巴结

23、肿大，直径最大2.8cm，有明显强化，中间低密度坏死区。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温36.5，脉搏86次分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次分，律齐。腹部未及包块，伤口约合良好，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。辅助检查：WBC 5.610/L，Hb 100g/L，PLT 15610/L。尿常规：RBC 12/HPF，WBC 01HPC。ESR 25mmh。ALT、AST和TBIL

24、正常，LDH 320 IU/L肌酐122molL，血钙2.3mmol/L，总蛋白59g/L，白蛋白40g/L。该患者首先应完善的检查是（ ）A、支气管镜B、腹部B超或CTC、骨扫描D、脑MRIE、纵隔镜F、双肺MRI正确答案:B,C,D患者接受腹盆腔CT检查，提示左肾阙如，未见明确肿大淋巴结，L2、5骨质破坏。骨扫描：腰椎2、5放射性摄取增高。脑MRI:未见异常。诊断考虑为左肾癌术后双肺转移，骨转移。按MSKCC评分，该患者的风险评估为（ ）A、低危B、中低危C、中危D、中高危E、高危F、无高危因素正确答案:C推荐该患者首选的一线治疗方法是（ ）A、手术尽可能切除双肺转移灶和纵隔淋巴结B、双肺

25、转移灶X刀治疗C、IFND、IL-2+IFNE、舒尼替尼F、替西罗莫司正确答案:E该患者接受了舒尼替尼治疗，用药方法：50mg，口服，每日1次，连用4周休2周。舒尼替尼的作用靶点包括（ ）A、VEGFR-1,2,3B、PDGFRC、FLT3D、EGFRE、KRASF、c-kitG、RET正确答案:A,B,C,F,G舒尼替尼治疗过程中，常见的副作用有（ ）A、高血压B、手足皮肤反应C、骨髓抑制D、胃肠道穿孔E、皮肤黄染F、甲状腺功能减低正确答案:A,B,C,E,F该患者服用舒尼替尼后出现了度高血压，度手足皮肤反应，度血小板减少和度甲状腺功能减低，度腹泻，第2周期疗效达到PR。持续治疗15个周期后

26、，复查脑MRI发现右侧枕叶直径1.1cm异常信号灶，环形强化，考虑为脑转移，周围无明显水肿。胸CT和骨扫描提示双肺转移灶和纵隔淋巴结无增大，骨转移灶稳定。患者无明显头疼，不伴肢体活动障碍。下一步合适的处理事（ ）A、舒尼替尼加量至75mg/日B、停舒尼替尼，改索拉非尼C、继续舒尼替尼治疗，同时脑转移灶X刀治疗D、舒尼替尼+IFNE、依维莫司F、贝伐珠单抗正确答案:C患者接受了脑转移灶的立体定向放疗，脑转移灶缩小至0.3cm，同时继续口服舒尼替尼。继续治疗6个周期后，复查CT扫描提示双肺转移灶增多，增大，最大直径3.8cm，纵隔淋巴结增大，新出现第12胸椎转移灶。脑MRI提示脑转移灶直径0.3c

27、m，较前无明显变化。患者ECOG评分仍然为1分，下一步的标准治疗推荐是（ ）A、高剂量IL-2B、索拉非尼C、卡培他滨+IFND、依维莫司E、舒尼替尼+IFNF、IL-2+IFN正确答案:D12.患者男，47岁，因右上腹痛半年，加重伴食欲不振，上腹包块1个月来诊。患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心、呕吐或其他不适，自服去痛片可缓解，未予注意。1个月来，腹痛加重，服止痛药效果不好，并觉右上腹饱满，似有包块，伴腹胀、食欲不振、恶心，曾做腹部B超示肝脏占位。发病以来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37.8)，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史多年

28、。查体：生命体征平稳，双锁骨上窝未触及增大淋巴结。巩膜轻度黄染，结膜略苍白，口唇苍白。心肺未见异常。腹软，无腹壁静脉曲张，右上腹饱满，轻度压痛，无肌紧张。肝脏大，肋下5cm，边缘钝、质韧，有触痛，Murphy征阴性，脾未触及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣可闻，8次分，肛门指诊未发现异常。辅助检查：Hb 88g/L，WBC 5.510/L，ALT 84IU/L，TBil 30.0IU/L,DBil 10.0IU/L,ALP 188IU/L,GGT 64IU/L,AFP 880ngml，CEA 24ng/ml。腹部B超：肝右叶实性占位，直径约8cm，肝内外胆管不

29、扩张。该患者诊断可能是（ ）A、胃癌B、肝细胞肝癌C、胰腺癌D、肝血管瘤E、肝局灶结节性增生F、肝腺瘤正确答案:B该疾病可能接受的治疗措施有（ ）A、外科手术切除B、肝动脉栓塞化疗C、肝移植D、靶向治疗E、中药及免疫治疗F、放射治疗正确答案:A,B,C,D,E,F（提示 如果患者经评估，考虑无法进行手术切除，经查房讨论建议患者进行靶向治疗。）该患者进行靶向治疗的药物应选择（ ）A、西妥昔单抗B、曲拓珠单抗C、索拉非尼D、伊马替尼E、贝伐单抗F、替吉奥G、厄洛替尼H、吉非替尼正确答案:C13.患者女，53岁。2010年02月25日因咳嗽2年余入院。入院后胸部CT示：左上肺尖后段见一不规则肿块，大

30、小约16mm28mm，边界尚清，边缘不光整，见短毛刺，与邻近胸膜牵拉，呈分叶状，增强扫描强化明显，部分层面紧贴左斜裂胸膜，考虑周围型肺癌可能性大。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜显示左右主支气管均未见新生物。经完善术前检查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST辅助小切口左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术中见肿物位于左上肺尖后段，大小约1.5cm2cm3cm，表面胸膜皱缩，肺裂发育可，胸腔内无胸水，胸膜无结节，上纵隔、隆突下、肺门可见淋巴结肿大，大小约0.51cm。患者术后病理报告示：送检肺组织大小为15cm8cm2cm，其中见周围型肿物大小为4cm3cm2cm，灰白，质硬，累及肺

31、膜。镜检为肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。纵隔淋巴结、肺门淋巴结、支气管旁淋巴结及支气管残端未见癌组织。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒等不良嗜好。患者身体状况良好，PS评分1分。该患者目前的分期是（ ）A、A期B、B期C、A期D、B期E、A期F、B期正确答案:B（提示 患者术后未予任何治疗定期门诊随访。2011年04月27日复查胸部CT示：双肺多发结节，最大约22mm16mm，磨玻璃样改变，考虑转移。）如果你是患者的主治医生，可以为患者选择的治疗方案是（ ）A、长春瑞滨+顺铂B、紫杉醇+卡铂C、吉西他滨+顺铂D、多西他赛+顺铂E、培美曲塞+顺铂F、紫杉

32、醇+卡铂+贝伐单抗正确答案:A,B,C,D,E,F（提示 遂于2011年05月28日-2011年09月23日行吉西他滨+顺铂方案化疗6程，2、4、6程疗效评价均为SD。定期随访6个月后，CT复查双肺病灶较前增大，并出现肝转移灶。患者行肺肿物EGFR基因检测示：EGFR突变阳性。）目前患者最佳的分子靶向治疗药物是（ ）A、索拉非尼B、吉非替尼C、克唑替尼D、凡德他尼E、拉帕替尼F、甲磺酸伊马替尼正确答案:B亚洲人EGFR基因突变率大约是（ ）A、10%20%B、20%30%C、30%50%D、60%70%E、70%80%F、80%以上正确答案:C（提示 患者2012年4月开始口服易瑞沙治疗，一个

33、月后复查CT，疗效评价PR，治疗10个月后患者咳嗽、气促症状加重，复查CT示：双肺病灶增多增大，胸腔积液，疗效评价PD。患者行胸水EGFR基因检测，出现耐药突变。）导致EGFR-TKI最常见的获得性耐药发生机制是（ ）A、EMTB、MET扩增C、转变为SCLCD、T790ME、EGFR下游信号蛋白非依赖性活化F、机制不明正确答案:D14.患者女，48岁，因腹痛、腹泻2月余来诊。患者2个月前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛，程度中，无明显放射，伴有腹泻症状，每日35次，偶为黏液便，无明显脓血便。无恶心呕吐、发热寒战等不适主诉。发病以来体重下降3kg。查体：生命体征平稳，心肺(-)，腹软，无明显肌紧张

34、、压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，直肠指检未触及肿物，指套无染血。门诊查肠镜提示：距肛门口35cm处乙状结肠环周肿物，内镜不能通过，活检病理提示：腺癌。查腹部CT提示：乙状结肠肠壁增厚；肝、段可见2个转移瘤，直径分别为5.5cm、3.0cm。该患者目前最适合的治疗方法是（ ）A、定期观察B、局部放疗C、全身化疗+局部放疗D、全身化疗E、新辅助化疗+手术切除F、支持治疗G、分子靶向治疗正确答案:E对于此类结直肠癌肝转移的患者，目前常用的化疗方案有（ ）A、FOLFOX4B、FOLFIRIC、FOLFOX6D、mFOLFOX6E、XELOXF、FOLFOXIRI正确答案:A,B,C,

35、D,E,F（提示 患者入院后完善相关检查，行4周期化疗，化疗方案为FOL-FOX4，化疗后疗效评价为PR。于全麻下行肝转移瘤切除+乙状结肠癌根治术。术后病理提示：原发肿瘤位于乙状结肠中段，侵犯肠壁全周，肿瘤直径6cm;为溃疡型中分化腺癌，伴坏死，部分肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜，上下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(614)，肝门部淋巴结0/1，肠壁淋巴结2/4，肠系膜淋巴结4/9。肝段肿瘤，右肝段肿瘤符合转移性腺癌。）根据患者病理结果，考虑患者结肠癌TNM分期为（ ）A、T3N2bM1aB、T4N1bM1aC、T4N2aM1bD、T3N2aM1bE、T4N

36、2bM1aF、T3N2aM1a正确答案:F（提示 患者术后继续行FOLFOX4化疗。化疗结束后10个月发现左肝转移瘤，MR提示肝左外叶边缘转移瘤样结节，大小2.2cm2.6cm，其余部位无明显异常。）此时患者的首选治疗方法为（ ）A、局部放疗B、全身化疗C、手术治疗D、分子靶向治疗E、同步放化疗F、定期观察+免疫治疗正确答案:C15.患者男，58岁，于6个月前无意中发现左鼻腔新生物，约花生米大小，质硬表面光滑，不活动，无伴随症状，当地医院行鼻部CT检查，发现左鼻腔软组织影，未侵犯邻近器官。行鼻腔镜下左鼻腔新生物活检术，病理报告：结外NK/T细胞淋巴瘤一鼻型，免疫组化：CD56(+)，CD3(+

37、)，TIA(+),GrB(+),CD43+,CD79a-,CD20-,Ki-67约70%+，EBER(+)。全身CT检查确定病变仅局限于双侧鼻腔、邻近后鼻孔，余部位未发现异常肿块。血象检查：WBC 5.0510/L，Hb 125g/L，PLT 25210/L。LDH 226U/L。骨髓检查：未见骨髓受侵。肝肾功能：未见明显异常。患者诊断：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。原发部位：双侧鼻腔，EA期。IPI评分1分。患者目前的治疗原则为（ ） （内、放）A、观察等待B、根治性手术C、单纯化疗D、放疗为主的根治性治疗E、化疗后行自体骨髓干细胞移植治疗F、靶向治疗正确答案:D本例患者采用根治性放疗，恰当

38、的照射野应包括（ ） （放）A、双侧鼻腔B、双侧上颌窦C、双侧筛窦（前组）D、鼻咽E、双上颈淋巴结引流区F、双全颈淋巴结引流区G、纵隔淋巴结引流区正确答案:A,B,C,D对于原发灶，应给予的合适放疗剂量是（ ） （放）A、10GyB、20GyC、30GyD、40GyE、50GyF、60Gy正确答案:E对于期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，根治性扩大受累野照射，预计的5年总生存率是（ ） （内、放）A、10%B、20%C、30%D、50%E、70%F、90%正确答案:E16.患者男，17岁，学生。右膝疼痛、肿胀2个月。患者2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀。自行按摩、热敷治疗无效，疼痛逐渐加重。无

39、发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右小腿上段前侧肿胀，未见静脉曲张，有皮温增高，可触及肿块，质硬，边界不清，压痛明显，右膝关节无活动受限，周径患侧比健侧多3cm(胫骨结节水平)。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏，边界不清，可见大量成骨，骨皮质有破坏，可见骨膜反应和软组织包块如图。 首先考虑的诊断是（ ）A、骨髓炎B、骨肉瘤C、异位骨化D、骨旁骨肉瘤E、骨软骨瘤F、软骨肉瘤G、骨转移癌正确答案:B为进一步确诊，需要做的检查是（ ）A、胫骨近端加强CTB、胫骨近端加强MRIC、全身骨扫描(ECT)D、胫骨近端B超E、胸部CTF、PETCTG、穿刺活检H、血常规、生化正确答

40、案:A,B,C,E,G,H（提示 化验检查：AKP 284IU/L(正常090)，LDH 161IU/L（正常109245），血常规、肝肾功能、血沉和CRP均正常。右胫骨上段增强CT可见右胫骨近端干骺端骨破坏，基质不均，有瘤骨形成，肿瘤破坏骨皮质，并形成软组织包块，增强扫描后病灶可见明显强化，如下图。右胫骨上段MRI显示右胫骨上段T1加权像低信号、T2加权像高信号，病灶髓内长度为13.8cm（到关节面距离），软组织包块外还可见肌肉内水肿带，如下3幅图。 全身骨扫描显示右胫骨上段异常放射性浓集，余骨正常，如下图。胸部CT未见异常。 ） 该例患者经穿刺活检结果为阴性，组织学不能给予明确诊断，下一步

41、处理正确的是（ ）A、临床和影像学表现典型，直接化疗B、临床和影像学表现典型，但组织学不支持，所以不化疗，直接行人工假体置换C、组织学不支持骨肉瘤，就可以除外骨肉瘤，行病灶刮除术，术中行快速冰冻D、密切观察、根据病情变化，再决定下一步E、重新穿刺活检F、切开活检正确答案:E,F关于穿刺活检，下面描述正确的是（ ）A、完成CT后进行B、完成所有影像学检查后进行C、由手术医生完成操作D、穿刺点位于外科手术的人路上E、穿刺点位于肿瘤最大径上F、避开主要神经血管，经肌肉进入G、行程越短越好H、取肿瘤活跃部位I、取肿瘤中心部位J、压迫止血正确答案:B,C,D,F,G,H,J（提示 再次穿刺活检结果：异型

42、性及多形性明显的肿瘤细胞间有大量骨样组织，肿瘤渗透宿主板层骨，符合骨肉瘤（普通型），如图。）下一步采取的治疗方案是（ ） A、直接截肢B、直接行人工假体置换C、化疗D、放疗E、化疗-手术-化疗F、恶性肿瘤，放弃治疗正确答案:E可以使用的化疗药物有（ ）A、MTXB、ADMC、IFOD、DDPE、VCRF、DTIC正确答案:A,B,C,D,E手术完成后，此患者以后的处理及注意事项，以下描述正确的是（ ）A、术后立即化疗B、伤口愈合后尽早化疗C、化疗要规律D、化疗要保证剂量强度E、功能锻炼F、定期复查正确答案:B,C,D,E,F术后复查内容有（ ）A、局部X线平片B、局部CTC、局部B超D、胸部C

43、TE、ECTF、PETCTG、血生化正确答案:A,B,C,D,E,G17.患者男，68岁，退休工人。咽干，右侧扁桃体肿大2个月。患者于2个月前无明显诱因出现咽干，逐渐加重，就诊于当地医院耳鼻喉科，发现右侧扁桃体肿物，行右侧扁桃体活检术，术后病理示：（右侧扁桃体）非霍奇金淋巴瘤，符合套细胞淋巴瘤(Mantle cell lymphoma)。免疫组织化学：CD5(3+),CyclinDl(2+),CD20(3+),Bcl-2(3+),CD10(-)，Bcl-6(-)，CD56(-)，T-bet(-)，Mum-1(-)，CD3(-)，Ki-67(+40%)。全身PET/CT:右扁桃体切除术后，术区软

44、组织略厚，伴代谢增高，为术后改变；左扁桃体、鼻咽顶后壁软组织增厚，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双肺多发结节、肿物，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双颈部、双锁骨上区、双腋窝、右侧内乳区、双侧髂血管旁及双腹股沟多发淋巴结，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双侧膈脚后、肠系膜、腹膜淋巴结肿大，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；纵隔、右肺门淋巴结肿大考虑淋巴瘤侵犯；胸骨、左10肋、T7左侧横突、L1、左髂骨多发代谢增高灶，大部分考虑淋巴瘤侵犯。手术后患者恢复良好，目前略乏力，饮食正常，睡眠好，二便正常。患者自发病以来，无明显发热、盗汗及体重减轻。7年前经冠脉造影诊断为冠心病，一直口服阿司匹林、他汀类药物。否认高血压

45、、糖尿病等其他慢性疾病史。否认肝炎、否认结核等传染病病史。否认药物、食物过敏史。否认吸烟、饮酒史。手术后1个月体格检查：体温36.8，脉搏64次分，血压120/70mmHg。发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。口腔左侧颊黏膜内可见一小溃疡。双颈部、双锁骨上区、双腋窝、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，最大者位于左腹股沟约3.5cm2.5cm，质地韧，活动度可，无压痛。右侧扁桃体阙如，左侧扁桃体不大，颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率64次分，律齐，无杂音。腹部平坦。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化：LDH 36

46、7U/L;骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：均阴性。以下细胞来源的肿瘤中，是套细胞淋巴瘤来源的是（ ） （内、放）A、B淋巴细胞B、T淋巴细胞C、NK细胞D、中性粒细胞E、单核细胞F、树突状细胞正确答案:A套细胞淋巴瘤的特征性基因异位是（ ） （内、放）A、t(14；18)B、t(11；14)C、t(8；14)D、t(11；18)E、t(8；22)F、t(2；14)正确答案:B套细胞淋巴瘤的典型免疫表型是（ ） （内、放）A、CD20+，CD23+B、CD20+，CD19+C、CD20+，Bcl-2+D、CD20+，Bcl-6+E、CD5+，CyclinD1+F、CD3+，CD5+正确答案:E套细

47、胞淋巴瘤的典型临床表现为（ ） （内、放）A、发病年龄大、分期晚、易发生骨髓和胃肠道受侵B、发病年龄小、分期早、肿瘤生长迅速、前纵隔大肿物常见C、发病年龄大、分期晚、肿瘤生长缓慢、更易累积淋巴结D、发病年龄小、易出现皮肤受侵和发热E、发病年龄大、肿瘤增长迅速、易累及中枢神经系统F、自然病程可以表现为侵袭性和惰性，对治疗的反应差，目前属不可治愈正确答案:A,F该患者当时的临床分期是（ ） （内、放）A、A期B、B期C、A期D、B期E、A期F、B期正确答案:E该患者确诊后，其最佳治疗模式应选择的是（ ） （内、放）A、化疗B、放疗C、化疗+放疗D、化疗+自体造血干细胞移植E、放射免疫治疗F、化疗+

48、异基因造血干细胞移植正确答案:A该患者化疗方案最佳选择是（ ） （内）A、GDPB、ABVDC、R-CHOPD、CHOP-EE、FCF、M-A(甲氨蝶呤和大剂量阿糖胞苷)交替方案正确答案:C18.女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。血WBC4.210/L，中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L。可能的诊断是A、肝炎后肝硬化，失代偿期B、肝硬化

49、并肝肾综合征C、肝硬化并发原发性肝癌D、肝硬化并自发性腹膜炎E、肝硬化并结核性腹膜炎正确答案:C如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理A、CT或MRIB、动态观察ALT和AFP变化C、肝脏穿刺D、肝动脉造影E、腹腔穿刺正确答案:A如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP 阴性、腹水ADA50u/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施A、腹腔内注射抗癌药物B、手术治疗C、肝动脉插管介入治疗D、抗结核治疗E、肝脏移植正确答案:D19.患者女，19岁，学生。右足包块2年。患者2年前无明显诱因出现右足底包块，无症状，未治疗，2年来包块逐渐长大，

50、半年前足背亦出现肿胀，行走后疼痛。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右足背和足底肿胀，未见静脉曲张，皮温稍增高，可触及肿块，质硬，边界不清，无压痛。MRI示右足软组织肿物，跖骨受侵，如图。 为明确诊断，首先进行的检查是（ ）A、CTB、B超C、针吸活检D、穿刺活检E、切开活检F、术中冰冻正确答案:D穿刺活检结果为硬纤维瘤，首选的治疗方案是（ ）A、手术切除肿瘤B、放疗C、化疗D、手术+放疗E、热疗F、化学消融正确答案:D患者行保肢手术，根据MRI，制定手术范围，此患者最有可能的外科手术边界是（ ）A、囊内切除B、边缘切除C、广泛切除D、根治性切除E、术中才能确定F、无法手术正确答案:A手术

51、切除后，关于放疗，以下说法正确的是（ ）A、术后第二天即可放疗B、术后3周，伤口愈合后放疗C、术后3个月放疗D、放射野只放手术未切除干净或复发可能大的区域E、放射野应涵盖术前肿瘤的所有范围F、由放疗医生根据肿瘤位置、大小确定放疗剂量正确答案:B,E,F20.患者男性，40岁，鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上颈部-3cm4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。该患者最有可能的诊断是A、嗅神经母细胞瘤B、鼻咽癌C、鼻咽部淋巴瘤D、上颌窦癌E、鼻咽结核正确答案:B为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是A、CTB、电子鼻咽镜及活检C、MRID、B超E、EB病毒抗体检测正确

52、答案:B患者行MRI检查后发现左侧咽壁明显增厚，左侧颈动脉鞘区部分受侵，左侧上颈部及右侧锁骨上区淋巴结肿大，则该患者按照1992年福州分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:D21.男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.610/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板3410/L。最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、急性白血病正确答案:E体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白B、胸骨压痛C、浅表淋巴结肿大D、皮肤出血点E、心脏杂

53、音正确答案:B为明确诊断应做的检查是A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查正确答案:E22.患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。应首选的检查方法是A、CT扫描B、B超C、NRI检查D、腹部X线平片E、纤维胃镜活检正确答案:E该患者最有可能的诊断是A、复合溃疡B、穿透性胃溃疡C、顽固性溃疡D、胃泌素瘤E、胃溃疡恶变正确答案:E首选的治疗方法是A、胃大部切除术B、胃癌根治术C、全胃切除术D、迷走神经切断术E、给予黏膜保护剂等继续内科治疗正确答案:B患者术后的病理报告是胃窦低分化腺癌，穿透浆

54、膜层，未累及周围组织，伴8/17枚淋巴结转移，则根据2002年版的AJCC分期患者术后病理分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:C按照2008年版美国NCCN指南推荐，该患者具有同步放化疗指征，指南推荐的同步化疗药物是A、奥沙利铂B、顺铂C、紫杉醇D、5-FuE、VP-16正确答案:D该患者进行术后放疗的推荐剂量是A、45GyB、55GyC、30GyD、60GyE、56Gy正确答案:A23.男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞

55、，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。为明确诊断，最好作下列何种检查A、支纤镜下刷检和灌洗B、经胸壁穿刺活检C、重复痰液细胞学检查D、胸部CTE、MRI正确答案:B因设备条件原因，病人的诊断仍未能最后确定，宜建议采取的最好治疗选择是A、抗结核治疗B、抗肿瘤放疗C、抗肿瘤化疗D、随诊观察，定期复查E、剖胸探查手术正确答案:E如手术治疗，应选择何种手术方式A、肺楔形切除术B、肺段切除术C、肺叶切除术D、肺叶加肺段切除术E、肺叶切除加淋巴结清扫术正确答案:E24.患者男，40岁。因体检发现肝右叶占位1周入院。既往有乙肝病史12年，无烟酒等不良嗜好。入院查体：一般情况可，KPS 100分，皮肤黏膜无黄染，

56、无肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，浅表淋巴结未及；心肺听诊无异常；腹部平软，无腹壁静脉曲张，无肝掌、蜘蛛痣。肝脾肋下未及。进一步行胸、腹部CT检查示：肝右叶占位一 枚，直径1.5cm，门静脉主干及左右分支内未见癌栓；双肺及纵隔未见转移。（如图）入院后查肝功能结果示：TB 12.5molL、DB 6.7molL、ALT 31U/L、AST 20U/L、总蛋白75.2g/L、白蛋白40.3g/L、凝血酶原时间12.1秒。血常规提示：白细胞计数7.510L，中性粒细胞百分比65.0%，血红蛋白143g/L，血小板计数11210L。乙肝五项：HBsAg(+)、HBcAb(+)，余三项阴性。HBV DNA2.2

57、510copies。甲胎蛋白：65.0g/L。 按目前病史、体征、实验室检查以及影像学结果，患者不能临床诊断原发性肝癌，以下符合临床诊断标准的是（ ）A、具有肝硬化及HBV和（或）HCV感染的证据B、典型的原发性肝癌影像学特征：同时多排CT或动态对比增强检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质强化，而在静脉期或延迟期快速洗脱C、如果肝脏占位直径2cm，CT或MRI两项检查中有一项显示具有快进快出的特征，即可诊断原发性肝癌D、如果肝脏占位直径为12cm，需要CT或MRI两项检查都显示快进快出的特征，方可诊断原发性肝癌E、血清AFP400g/L持续1个月或者200g/L持续2个月F、排除其他原因引起的A

58、FP升高，包括妊娠、生殖系统胚胎性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等正确答案:A,B,C,D,E,F本例不符合原卫生部原发性肝癌诊疗规范2011版的临床诊断标准，进一步检查确诊手段可选择（ ）A、行增强磁共振(MRI)检查B、行正电子发射计算机断层成像(PETCT)检查C、超声造影增强对比检查D、直接行B超引导下肝穿刺活检E、行选择性肝动脉造影(DSA)F、严密观察，待直径2cm，行B超引导下肝穿刺活检正确答案:D,F（提示 患者选择了B超引导下肝穿刺活检，结果证实为肝细胞肝癌。）目前患者的治疗可以选择（ ）A、根治性肝切除术B、肝移植术C、射频消融术D、微波消融术E、TACEF、三维适形放疗正确

59、答案:A,B,C,D,F（提示 患者选择了微波消融治疗，结果如下图所示。）患者经微波消融治疗后，肿瘤获得完全消融，以下随访内容描述正确的是（ ） A、消融后1个月左右，应该复查肝脏三相CT/MRI，确认消融疗效，或者超声造影B、消融后1个月左右，应该复查超声造影，确认消融疗效C、对于消融治疗后获得完全缓解的患者，3年内应该每34个月随访一次D、对于消融治疗后获得完全缓解的患者，3年内应该每半年随访一次E、随访内容主要包括AFP和影像学检查F、由于HCC的特殊性，多发生在有慢性肝病或者肝硬化疾病的基础上。因此，随访期间也应该定期监测肝功能和病毒血清学变化正确答案:A,B,C,E,F25.患者男，

60、56岁。因声音嘶哑3个月就诊，查体：一般情况好，声音嘶哑，右侧颈部多发淋巴结肿大，最大直径7cm。喉镜检查发现肿瘤局限于喉内伴右侧声带固定，经肿物活检提示低分化鳞癌。影像学检查未发现全身远处部位转移。既往：吸烟史25年，每日2030支，偶尔饮酒，否认其他急慢性病史。该患者的临床分期为（AJCC分期标准）（ ）A、T2N2M0B、T2N3M0C、T3N2M0D、T3N3M0E、T4N2M0F、T4N3M0正确答案:D患者希望治疗能保留喉功能，目前合适的治疗手段为（ ）A、手术治疗B、同步化放疗C、诱导化学治疗D、手术清扫颈淋巴结+局部放疗E、生物治疗+放疗F、放疗+手术正确答案:B,C该患者接受