2022-2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号4

1、2022-2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是A、既往史B、月经史及婚育史C、手术及外伤史D、伴随症状E、腹痛的性质正确答案:B2.对于急性溶血性贫血患者，关于红细胞破坏增加的检测项目包括A、尿分析B、乳酸脱氢酶C、红细胞寿命测定D、骨髓检查E、外周血涂片正确答案:A,B,C,E3.高压电击，特别是雷击，最常发生致命性的是 ( )A、前臂腔隙综合征B、神志丧失、心跳、呼吸停止C、皮肤肌肉烧伤D、鼓膜破裂E、急性肾衰正确答案:B4.男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压

2、100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适 ( )A、EEGB、NBPC、COD、CVPE、ECG正确答案:E5.患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压7055mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。该患者初步诊断是A、急性肠胃炎B、急性冠脉综合征C、过敏性休克D、急性呼吸衰竭E、急性呼吸窘迫综合征正确答案:C首先要做到A、立即更换输液器，保持静脉输液通道B、平卧位，保持呼吸道通畅C、血管活性药物的应用D、吸氧，心电监

3、护E、气管插管正确答案:A6.患者男，18岁。因胸闷、心悸、乏力3 d就诊。心脏听诊心率135次/min，伴期前收缩。心电图示房性期前收缩，胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。对该患者正确的治疗措施包括A、卧床休息34周，心脏扩大或心力衰竭者卧床休息36个月B、静脉滴注大剂量维生素C、ATPC、对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小D、加用糖皮质激素E、早期使用抗病毒药物F、应用中药黄芪G、加用免疫抑制剂正确答案:A,B,C,E,F治疗2周后未见明显好转，此时可能出现的并发症是A、肺栓塞B、猝死C、心力衰竭D、恶性心律失常，如心室颤动等E、心包炎F、房室传导阻滞G、窦房传导阻滞H、阵

4、发性或非阵发性室性心动过速正确答案:B,C,D,E,F,G,H7.患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。下列哪一项是最可能的诊断 ( )A、心肌梗死B、心源性休克C、心脏骤停D、充血性心衰E、心绞痛正确答案:C下列哪一项是最佳的抢救措施 ( )A、气管插管辅助通气B、同步电复律100JC、非同步电复律200JD、静脉注射利多卡因E、静脉注射肾上腺素1mg正确答案:C8.可选择的气管导管包括 ( )A、食管气管导管B、喉罩气道C、咽气管导管D、鼻咽气道E、口咽气道正确答案:A

5、,B,C9.女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T 39.2，心率110次分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有机磷中毒反跳D、急性中间综合征E、急性有机磷中毒性脑病正确答案:A10.糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括A、血糖浓度明显升高B、酮血症和酮尿症C、代谢性酸中毒D、低碳酸氢钠血（15 mmol/L ）E、血钾升高正确答案:A,B,C,D11.从发病机制和临床表现分析，呼吸困难可以分为A、肺源性B、心源性C、中毒性D、神经精神性E、血液病源性正确答案:A,B,C

6、,D,E12.关于心力衰竭的诊断方法，叙述正确的是A、颈静脉怒张诊断心力衰竭的特异性高，但其敏感性低B、第三心音奔马律既无敏感性也无特异性C、肺部湿啰音、哮鸣音、胸腔积液和足部水肿的敏感性和特异性都很低D、QRS波群延长（0.11 s或0.12 s）的特异性低，但敏感性高E、床旁快速钠尿肽检查是ADHF简单而又客观的诊断方法正确答案:A,C,E13.造成限制性通气不足的原因是A、呼吸中枢抑制B、气道阻力增高C、肺泡面积减少D、肺泡壁厚度增加E、肺内VQ比例失调正确答案:A14.急性中毒最佳洗胃时间是A、6小时内B、8小时内C、12小时内D、24小时内E、48小时正确答案:A15.关于晕动病的发

7、生机制，下列说法不正确的是 ( )A、运动对前庭器官的过度刺激所致B、成年人易感性最高C、晕动病与视觉刺激有一定关系D、前庭器的椭圆囊和球囊的囊斑是位置觉感受器E、第8对脑神经和小脑完整无损时，才可发病正确答案:B16.患者女，36岁，体重50 kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55 mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH 7.312，HCO 15.1 mmol/L，PaCO 55 mmHg，PaO 50 mmHg，K 6.2 mmol/L，Na+ 135 mmol/L，Cl 101 mmol/L。应立即采取

8、的措施有A、处理创面B、给予抗生素C、快速静脉补液D、给予葡萄糖胰岛素，降低血钾E、吸氧F、机械通气G、给予5%碳酸氢钠H、利尿，防止血红蛋白引起急性肾衰竭I、血液滤过清除血红蛋白及烧伤“毒素”正确答案:A,C,D,E,F患者仍存在的内环境紊乱可能是(提示经急救处理，伤后24 h共补血浆1000 ml，右旋糖酐500 ml，5%葡萄糖1400 ml，10% KCl 10 ml。患者一般情况好转，血压90/70 mmHg，尿量1386 ml/24 h，pH 7.318，HCO 20.4 mmol/L，PaCO 37.5 mmHg。)A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、高钾血症E、代谢性

9、酸中毒F、呼吸性酸中毒G、代谢性碱中毒H、呼吸性碱中毒I、稀释性低钠血症正确答案:B,E,I患者死亡前的情况为(提示入院第28 d发生创面感染（绿脓杆菌），血压降至70/50 mmHg，出现少尿，pH 7.088，HCO 9.8 mmol/L，PaCO 33.4 mmHg，K 5.8 mmol/L，Na+ 132 mmol/L，Cl 102 mmol/L。虽经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。)A、脓毒性休克B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、高钾血症E、代谢性酸中毒F、高AG代谢性酸中毒G、代谢性碱中毒H、呼吸性碱中毒I、稀释性低钠血症正确答案:A,D,F17.电损伤对人体的危害跟哪些因素有关

10、( )A、电压高低B、通电时间C、电流方向D、气像条件E、直流电或交流电正确答案:A,B,C,D,E18.患者男，59岁。因胸前区疼痛并向背部放射2 h入院。体格检查：血压170/110 mmHg，面色苍白，大汗，一侧脉搏减弱。心率107次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、急性肺动脉栓塞D、心包炎E、主动脉夹层正确答案:E该病的易患因素不包括A、高血压B、左心房黏液瘤C、马凡综合征D、主动脉狭窄E、妊娠正确答案:B不宜应用的药物是A、-受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、肝素D、硝普钠E、吗啡正确答案:C19.最可能并发脑梗死的心律失常是A、

11、心房颤动B、心房扑动C、房室传导阻滞D、窦性心动过速E、期前收缩正确答案:A,B20.普罗帕酮禁忌证 ( )A、无器质性心脏病窦性心动过缓B、左室功能严重受损者C、无器质性心脏病的室性心动过速D、无器质性心脏病的室上性心动过速E、疑冠心病者正确答案:A,B,E21.高渗性脱水，其体液变化之最终表现是A、细胞外液脱水B、细胞内液脱水C、细胞内液脱水超过细胞外液脱水D、细胞内外液等量脱水E、细胞外液脱水超过细胞内液脱水正确答案:C22.女性患者，63岁，痰中带血两天，不咳嗽发热，X线检查如图，最可能的诊断是 ( )A、右上肺结核B、右上肺炎症C、右上肺不张D、右上肺癌E、右上肺大疱正确答案:D23

12、.在百草枯中毒治疗中，以下药物具有抗氧自由基作用的是A、糖皮质激素B、依达拉奉C、谷胱甘肽D、维生素CE、环磷酰胺正确答案:B,C,D24.人工呼吸有哪些 ( )A、口对气管套管呼吸B、口对鼻呼吸C、口对口呼吸D、口对面罩呼吸E、球囊面罩通气正确答案:A,B,C,D,E25.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒疗效差 ( )A、内吸磷B、对硫磷C、甲拌磷D、甲胺磷E、敌百虫正确答案:E26.下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因 ( )A、空气B、脂肪C、瘤栓D、羊水E、血栓正确答案:E27.下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件 ( )A、C反应蛋白(CRP)B、心肌钙

13、蛋白T(CTn-T)C、乳酸脱氢酶(LDH)D、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)E、肌红蛋白(Mb)正确答案:A28.患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5 h，双下肢无力1 h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T 36.5 ，BP 140/90 mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线检查C、肺动脉造影D、肺功能检查E、心肌酶F、D-二聚体正确答案:A,B,E,F应尽快做的处理包括(提示入院1 h患者仍有背部剧烈疼痛，不随体位改变而有所

14、缓解，且呼吸急促，30次/min，面色苍白，大汗。心率110次/min，血压150/95 mmHg。心电图无明显改变，心肌酶及D-二聚体结果无异常升高，X线示主动脉影增宽。)A、静卧B、吸氧C、给予-受体阻滞剂D、静脉应用喘定E、皮下应用低分子肝素F、静脉注射吗啡G、溶栓治疗正确答案:A,B,C,F为明确诊断应检查(提示治疗1 d患者疼痛缓解，安静状态下呼吸平缓，血压120/72 mmHg。心率80次/min，律齐。)A、肺动脉造影B、肺功能C、经胸超声心动图D、冠状动脉造影E、CTF、MRIG、主动脉造影正确答案:C,E,F,G目前诊断为(提示经胸超声心动图发现主动脉根部扩张，主动脉壁增厚；

15、CT示：“双腔”主动脉。)A、特发性肺动脉高压B、主动脉夹层C、先天性心脏病相关性肺动脉高压D、急性心脏压塞E、急性心肌梗死F、急性肺栓塞G、主动脉造影正确答案:B29.急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是 ( )A、补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHgB、左室充盈压显著增高C、心排血量持续降低D、附壁血栓形成E、合并室间隔穿孔正确答案:A,B,C,E30.低钾性碱中毒常出现于A、尿毒症B、胃肠减压C、术后少尿D、挤压创伤E、输血过量正确答案:B31.抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者，洗胃液忌用A、清水B、高锰酸钾溶液C、温水D、碳酸氢钠溶液E、生理盐水正确答案:B32.对于原因不明的抽搐患者，可选择的检查包括A、同步脑电图检测的电视监测B、脑脊液检查C、血糖、电解质D、神经影像学检查E、脑电图正确答案:A,B,C,D,E33.女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴