2022-2023年主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号4

1、2022-2023年主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，56岁，大便次数增加伴间断腹泻3个月，排脓血便20天，体重下降6kg。下列哪-项指标有助于判断患者预后A、碱性磷酸酶B、乳酸脱氢酶C、癌胚抗原D、-胚胎抗原E、酸性磷酸酶正确答案:C为明确诊断，首先考虑为患者安排的检查是A、纤维胃镜B、纤维结肠镜C、血液肿瘤标记物D、大便潜血E、粪便涂片找阿米巴滋养体正确答案:B考虑以下哪一项诊断的可能性较大A、肠息肉B、肠阿米巴病C、慢性肠炎D、内痔E、结肠或直肠恶性肿瘤正确答案:E2.麻醉前用药的目的是A、缓解或解除术前疼痛

2、B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是正确答案:E3.恶性骨肿瘤的X线表现特征是A、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应B、边缘不清楚，骨质破坏无骨膜反应C、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显D、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显正确答案:E4.关于输血反应错误的是A、最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B、输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C、意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D、多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起E、由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红

3、细胞正确答案:D5.A.全血B.红细胞C.血小板D.血浆E.冷沉淀ITP行脾切除术前应输正确答案:C同时严重缺乏红细胞、血容量和凝血因子时应输正确答案:A老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输正确答案:B血管性血友病患者术前应输正确答案:E补充凝血因子和血容量应输正确答案:D6.A.1kcalB.2kcalC.4kcalD.5kcalE.9kcal每克脂肪提供热量正确答案:E每克葡萄糖提供热量正确答案:C7.下列MRI检查禁忌证，错误的是A、有心脏起搏器患者B、幽闭恐怖症患者C、有心肺监护仪患者D、有碘过敏史患者E、体内有铁磁金属植入物正确答案:D8.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征

4、急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。考虑此时首要处理为A、扩充血容量B、利尿C、降血压D、静脉缓慢输注葡萄精酸钙20mlE、停止输入硫酸镁正确答案:E考虑若患者症状无缓解可以A、补钠B、透析C、降血压D、静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mlE、利尿正确答案:C考虑患者此时可能合并A、高钾血症B、低钾血症C、低钙血症D、低镁血症E、高镁血症正确答案:B9.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是A、幽门梗阻B、高位小肠梗阻C、低位小肠梗阻D、结肠梗阻E、肠系膜上综合征正确答案:A10.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为

5、CAD、三支病变，拟行OPCAB术。如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是A、心内膜下心肌缺血B、冠状动脉粥样硬化C、活动过强D、舒张压过低E、冠状动脉痉挛正确答案:E麻醉前访视应注重了解A、冠状动脉造影结果B、血压、心率、心电图结果C、心绞痛发作诱因D、近期用药史、左心室射血分数E、以上均是正确答案:E该病人的麻醉原则是A、维持平均动脉血压不低于85mmHgB、维持心率不大于75bpmC、增加心脏的前负荷D、维持心脏的氧供需平衡E、增加心脏的前向血流正确答案:D该病人最可能的诊断是A、非溶血性发热反应B、变态反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、溶血反应正确答案:E除停止输血外，对该病人还

6、应采取的措施是A、抗休克B、抗休克、碱化尿液C、抗休克、碱化尿液、利尿D、利尿E、碱化尿液正确答案:C11.男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。最可能的是发生了以下哪种情况A、急性排斥反应B、感染C、肝动脉血栓形成D、门静脉血栓形成E、胆管吻合口梗阻正确答案:A对此类情况的处理首选A、应用敏感抗生素B、加大皮质激素的剂量C、血管造影了解有无血栓D、胆道造影了解胆管吻合情况E、应用保肝药物正确答案:B经过上述治疗后3天，病人情况无明显

7、改善，应考虑的进一步处理是A、加大皮质激素的剂量B、联合应用广谱抗生素C、加用抗病毒药物D、应用OKTE、行再次肝移植正确答案:E12.预防手术创面外源性污染的措施不包括A、手术器械、敷料灭菌和消毒B、手术室空气消毒C、切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D、手术人员手、臂无菌准备E、手术人员戴口罩和手术帽正确答案:C13.低钾血症典型的心电图改变包括A、早期T波高而尖B、出现U波C、QT间期显著缩短D、QRS增宽E、PR间期延长正确答案:B14.原发性肝癌转移的最常见部位是A、肺B、肝内C、骨D、腹腔内种植E、左锁骨上淋巴结正确答案:B15.男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，

8、血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。预防上述并发症的办法是A、给药前反复回抽无血后给药B、硬膜外置管动作轻柔C、麻醉前应用安定类药物D、使用局麻药的安全剂量E、以上均是正确答案:E麻醉方式首选A、局麻B、腰骶丛神经阻滞C、气管不插管全麻D、气管插管全麻E、椎管内麻醉正确答案:E如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕。耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为A、局麻药毒性反应B、局麻药过敏反应C、肾上腺素反应D、全脊麻E、空气栓塞反应正确答案:A16.女性，生后1周出现腹胀、嗜睡，轻度黄疸，伴呕吐 胆汁样物，腹泻解黏液血便。查体：腹胀明显，肠 鸣音弱。临床诊断：新生儿急性坏死性小肠炎。

9、首先应做的检查是A、X线腹部平片B、血常规化验C、腹部B超D、腹腔穿刺E、腹部CT正确答案:A检查出现以下哪项结果提示预后不良A、肠腔积气B、气腹C、肠壁积气D、门静脉积气E、阶梯状液平正确答案:D17.下列关于体内钙的说法不正确的是A、机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中B、细胞外液钙仅为总钙量的0.1%C、血钙中50%为离子化钙D、血钙浓度为2.252.75mmol/LE、pH值降低可使离子化钙增加正确答案:C18.有关等渗性缺水的症状，下列哪项是错误的A、疲乏、头晕B、脉搏细速C、血压下降D、直立性晕厥E、常有口渴正确答案:E19.低渗性缺水重度缺钠时，血清钠A、低于15

10、0mmol/LB、低于140mmol/LC、低于130mmol/LD、低于125mmol/LE、低于120mmol/L正确答案:E20.男性，38岁，发现右踝前方直径1.5cm的棕色肿块5年，肿物微凸出皮肤，3个月前肿块处出现瘙痒感，触碰后破溃出血，右腹股沟及膝内侧皮下出现数个质硬肿块，合理的治疗方法是A、肿块局部切除B、肿块冷冻治疗C、肿块局部烧灼治疗D、卡介苗治疗E、肿物扩大切除正确答案:E21.A.10葡萄糖酸钙B.5碳酸氢钠C.10氯化钠D.0.9氯化钠E.50葡萄糖与K有对抗作用的是正确答案:A糖尿病酮症酸中毒患者首先应大量输注的是正确答案:D能促使K由尿排出的是正确答案:B能起到扩

11、容作用的是正确答案:E22.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A、术前12小时禁水B、术前12小时禁食C、术前3天开始进流食D、幽门梗阻病人不必洗胃E、直肠手术病人术前1天口服抗生素正确答案:B23.男性，35岁。以高血压，四肢无力症状起病，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。考虑患者可能合并电解质紊乱为A、低钠、低钾血症B、高钠、低钾血症C、高钠、高钾血症D、低钠、高钾血症E、高钠、高钙血症正确答案:B患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以A、补钠，口服排钾利尿药B、补钾，口服保钾利尿药C、补钙，口服排钾利尿药D、补镁，口服保钾利尿药E、补钾，口服排钾利尿药正确答案:B24.A.1kca

12、lB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal每克碳水化合物能产生能量正确答案:B每克脂肪能产生能量正确答案:D每克蛋白质能产生能量正确答案:E25.某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞1810/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm20cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、肝癌液化坏死D、肝血管瘤E、肝囊肿继发感染正确答案:A26.女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴

13、结，全身情况好。如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为A、乳癌根治术B、乳癌根治术加放射治疗C、乳癌根治术加中医治疗D、乳癌根治术加免疫治疗E、乳癌根治术加内分泌治疗正确答案:B27.A.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食全身麻醉正确答案:E局麻后无特殊不适正确答案:A胃肠道手术后正确答案:D蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞后正确答案:B非腹部手术后全身反应明显者正确答案:C28.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5 800ml，出量5 000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量300ml/d，尿比重1.

14、030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（），血pH 7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN 11.6mmol/L，血肌酐110mol/LHb 161g/dl。该患者少尿的原因最可能为A、急性肾功能衰竭（肾前性）B、严重血容量不足C、急性肾功能衰竭（肾性）D、糖尿病肾病E、急性肾功能衰竭（肾后性）正确答案:B其治疗重点首先应考虑A、血液透析治疗B、腹膜透析治疗C、积极扩容纠正酮症酸中毒D、速尿100mg静脉输入E、严格控制入量，量出为入正确答案:C该患者高钾血症的纠正，最佳措施为A、立即给予胰岛素皮下注射B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素C、阳离子交换树脂

15、口服或保留灌肠D、10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（2小时）E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点正确答案:B29.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤正确答案:E30.男性，73岁，主因“进行性吞咽困难2个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差。进一步处理中错误的是A、输注0.45的氯化钠溶液B、输注0.9的氯化钠溶液C、输注5葡萄糖溶液D、静脉补钾E、适量酌情补给碳酸氢钠正确答案:D此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、轻度高渗性脱水D、中度高渗性脱水E、重度高渗性脱水正确答案:C31.乳腺癌早期血行转移最常见于A、胃B、肾C、脑D、肺E、肝正确答案:D32.污染伤口是指A、已化脓的伤口B、有细菌存在，但尚未发生感