1例极度不成熟儿肱动脉置管致指端缺血的护理方法分析

1、1 例极度不成熟儿肱动脉置管致指端缺血的护理方法分析【摘 要】 本文总结了1 例极度不成熟儿肱动脉置管致指端缺血的护理方法。此患215d 理，最终指端恢复正常，未发生坏死及其他并发症。【关键词】极度不成熟儿; 动脉置管; 指端缺血动脉置管是救治危重新生儿尤其是机械通气患儿的重要技1 2 。本科发生1 例极度不成熟儿左肱动脉置管致指端缺血、皮肤颜色发黑的病例，经过15 天的精心治疗和护理，缺血问题得到改善，且无副反应发生。现将护理方法总结如下。臨床资料患儿，男，系1P，胎龄27+2周，体质量10502018 年4 月14日23211min 5 6 分，10min6 分，因胎龄27+2周，生后呼吸

2、困难10 分钟/20 / 51/30g 7515d5月26 日患儿一般情况好，经口进奶40mL/次，体质量2050g，予出院。护理方法动脉置管及指端缺血的护理4 15 0104淡肝素将压力传感器测压装置充，以1/h24h4 21 2200，值班护士发现患儿左手中指指尖发绀，立即报告值班医生，怀疑B1h 拉明q3h 湿热敷，放低患肢，低于心脏平面，促进血液流入肢3-4 。拔除动脉导管第2d 25 洗净双手，取涂抹在距离指尖大概处至动脉穿刺针眼之间沿动脉走向的皮肤， 次，同时进行无创血压、心率等的监7 。拔除动脉导管第3d 患儿拇指及中指颜色转为青紫色，颜色较前变淡，涂抹硝酸甘油有效，至第9d 拇

3、指颜色恢复正常，中指指尖残留少许淡青色，予停药。拔除动脉导管第15d 49/32g53/35g早产儿专科护理呼吸支持护理 此患儿为极度不成熟儿，入院时自主呼吸弱，皮肤青紫，予经口气管插管，常频机械通气，经家人同意后予气管内滴入温热的注射用牛肺表面活性剂70P在580g在8893，住院第8d管，改为P22d 改为空气氧气混合器吸氧。住院第24d患儿呼吸平稳，停氧气吸入。营养支持护理 此患儿生后第2d开奶，予早期微量母乳管饲喂养，根据此患儿静脉导管。患儿住院期间在位通畅，置管发育支持护理 将暖箱用遮光毯覆盖，给患儿一个模拟宫内的幽暗环; 医护人员做到四轻; 各项操作集中进行，减少对患儿的不必要触摸

4、，并且动作轻柔缓; 2h给患儿更换1 ; 一般护理; 皮贴在患儿身上，再将导管粘贴于人工皮上，减轻皮肤损出院时由专职人员对其家长进行健康宣教，指导脐部护理、沐浴技巧、预防接种以及避免交叉感染等，鼓励母乳喂养，继续添加母乳营养补充剂，向患儿家长发放健康教育手册，指导家长对患儿的健康状况进行监视。3 讨论目前在国内，随着的建立和发展，无创血压的不稳定性及不精确性已满足不了 取教训，以后尽量避免肱動脉穿刺，尤其是极低出生体质量; 其次，要选择合适型号的留置针，发生此事件后，我们针对极低出生体质量儿引进26 ; ; 动脉留置时间一般，最多不应超过7d不需要连续动态监测血压及血气时应及早拔除; 最后在拔

5、除动脉留置时，按压力度要适中， 这一点也是我们应该注意的。参考文献 . 齐鲁护理杂志，2014，20（13）：87-89.G，PaesBA，NagelK，etarterialthrom-boembolism：infantsrisk，treatment outcomesJ.Blood Fibrinolysis 例. . （26）：2802-2803. . MosalliRM，Paesnitroglycerineforar-terialassociatedperipheralischemiafollowing：A casereportcomprehensiveliteratureRepPedi-atr硝酸甘油不良反应47.