放射科头部X线摄影检查技术操作规程

1、放射科头部X线摄影检查技术操作规程一、头部一适应证头颜先天性疾病。颅骨疾病：炎症、肿瘤及肿瘤样病变。外伤。颅内疾病：钙化性颅内占位，如脑膜瘤、海绵状血管瘤、松果 体瘤、结核、寄生虫感染等。颅内压增高症。二禁忌证无。三注意事项患者俯卧有困难，也可以采纳仰卧位摄影。如疑有颅骨病变，必要时加摄头颅切线位摄片。使用滤线栅，摄影距离为100cm。四操作方法头颅正位1患者俯卧于摄影床上，两臂置于头部两旁。2头部正中矢状面与台面垂直并与暗盒中线堆叠。3听毗线与台面垂直，即两侧耳垂根部与台面呈等距离，下 颌稍内收。4颅顶部位于照耀野的上缘下3cm,下缘包括部分下颌骨。5中心线通过枕外隆凸，经眉间垂直射入暗盒或

2、影像接收器1/2中心。头颅侧位1患者俯卧于摄影床上，头侧转，被检侧紧贴床面。对侧前 胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。2头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颌稍内收。3照耀野上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。4中心线对准蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5em处，与暗盒或影像接收器垂直射入。二、内听道一适应证内听道性先天性疾病。内听道炎症、肿瘤及肿瘤样病变。听神经瘤引起的内听道扩展。二禁忌证无。三并发症无。四注意事项患者一般不必须做准备。五操作方法患者取俯卧位，听毗线与正中矢状面均与台面垂直。照耀野横向中线对准外毗部，纵向中线对准台面中线。中心线与台面垂直，经两外耳孔连线与正中矢状面交点上方

3、1cm处射入照耀野中心。三、头倾汤氏位一适应证枕骨和颞骨岩部的病变。听神经瘤引起的内听道扩展。二禁忌证无。三注意事项假设重点观察枕骨及枕骨大孔，中心线必须倾斜45 。四操作方法患者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁。头正中矢状面与台西垂直并与照耀野中线堆叠。下颌内收，使听眦线与床面垂直。照耀野上缘与头顶平齐，下缘抵下额骨。中心线向足侧倾斜30 ,对准眉间上方约10cm处射入，从枕 外隆凸下方射出。四、颅底位一适应证颅底先天性疾病。颅底骨疾病、炎症、肿瘤及肿瘤样病变。外伤。颅内疾病所致颅底病变。眼、耳、鼻、鼻密和鼻咽等部位疾病所致的颅底病变。二禁忌证严重颅底骨折患者不宜行此检查，易造成生命危险。三注意

4、事项检查前要了解患者有无颅底骨折。四操作方法患者取仰卧位，背部垫高1520cm,髋关节和膝关节弯曲。头后仰，头顶部触及台面，听毗线尽可能平行于台面，前额用 棉垫和沙袋固定。照耀野上缘超出额部，下缘包括枕部隆凸。中心线向头侧倾斜 1525。与听眶线垂直，经两下颌角连线中点射人照耀野中心。五、颅颈交界侧位一适应证颅颈交界先天性疾病。颅颈交界骨源性疾病。外伤。颅后窝及上颈段疾病所致颅颈交界病变。眼、鼻、鼻窦、鼻咽等部位疾病所致的颅颈交界病变。二禁忌证无。三注意事项颅颈交界位摄片患者一般不必须做准备。四操作方法行颅颈交界位摄片时，患者侧立或侧坐于片架前，正中矢状面 与照耀野平行，下颌抬高，使听鼻线与地

5、面平行。双手置于背后并尽力下拉，使双肩下垂。照耀野上缘位于枕外 隆凸上6cm,下缘位于上颈椎。中心线对准照耀野中心并垂直射入。六、头颅切线位一适应证颅骨凹陷性或凸起性病变的鉴别诊断。颅颈交界骨源性疾病，如炎症、肿瘤及肿瘤样病变的进一步检 查。颅内病变所致颅骨凹陷性或凸起性病变。二禁忌证无。三注意事项头颅切线位摄片患者一般不必须做准备。被摄部位的皮肤表面应放 一金属标志。四操作方法头颅切线位依据病变部位摆放患者体位，目的使病变区域凹 陷或凸起部位与头颅边缘呈切线关系。病变颅骨边缘应置于照耀野中心，使中心线垂直台面，与病变 颅骨边缘相切。七、视神经孔一适应证先天性发育异常。肿瘤源性视神经孔扩展，如

6、视神经胶质瘤、视神经鞘瘤、视网 膜母细胞瘤等。眶内压或颅内压增高引起的视神经孔扩展。骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨症和蝶骨嵴脑膜瘤。二禁忌证无。三操作方法患者俯卧于摄影床上，肘关节屈曲，两手置于胸旁。头转向对侧，将被检侧眼眶外下1/4置于照耀野中心。颧骨、鼻尖、下颌隆凸三点紧靠台面，使头部矢状面与台面成 53角，听鼻线与台面相垂直。中心线对准被检侧眼眶外下1/4处，垂直照耀野1/2中心。八、颈静脉孔一适应证先天性发育异常。肿瘤源性颈静脉孔扩展，如静脉球瘤、神经瘤等。颅内压增高引起的颈静脉孔扩展。骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨症等。颅底病变所致颈静脉孔扩展。二禁忌证无。三注意事项颈静脉孔摄片

7、患者一般不必须做准备。四操作方法患者取仰卧位，头后仰，口尽量张大，听口线垂直于台面。头正中矢状面垂直并重合于台面中心，两侧耳垂根部至台面呈 等距离。照耀野中心对准口裂中点。九、副鼻实一适应证外伤。先天性发育畸形。鼻腔内异物和结核。急、慢性鼻窦炎。鼻窦息肉和囊肿。鼻窦良、恶性肿瘤。邻近部位病变的浸润。转移性肿瘤。二禁忌证临床拟诊为外伤性颈椎骨折或脱位。三注意事项一般无特别准备。四操作方法华氏位1患者俯卧或立于摄影台，两手置于摄影台两边，颠部紧贴 床面。2头部正中面对照耀野中心，并与之垂直，颊部紧靠照耀野 下缘，头部稍向后仰，使听毗线与床面夹角成37角。鼻尖对准照耀 野中心鼻尖约离台面0.51.5

8、cm使颗骨岩部投照于上颌窦的下 方。3照耀野前缘包括前额，下缘包括颇部，或将鼻尖与上唇间 的中点置于照耀野中心。4中心线对准鼻尖与上唇间的中点，与台面相垂直。柯氏位1患者俯卧于摄影台，头部正中面对照耀野中心，并与之垂 直。2前额和鼻部紧靠台面，使听酰线与台面垂直，将鼻根下1cm 放于照耀野中心。3中心线向足侧倾斜23，对准枕骨隆凸上方3cm处，通过 眉间射至照耀野中心。十、颞骨岩部一适应证胆脂瘤。内耳病变。听神经瘤。渗出性中耳乳突炎、急性化脓性中耳乳突炎、慢性化脓性中耳 乳突炎。良、恶性肿瘤。二禁忌证一般无禁忌证。三注意事项一般无特别准备。四操作方法伦氏位患者坐于摄影台的一侧或俯卧于摄影台上，

9、向足侧倾斜35，被检侧紧靠台面，头部矢状面与台面平行。患侧的耳廓向前折叠，外耳孔置于照耀野中心的前上方处， 下颌略前伸，遮线筒靠近头部。中心线对准照耀野中心，经健侧外耳孔上方约7cm处射入。许氏位患者侧卧于摄影台上，将被检侧耳廓向前折叠，可用胶布 粘住。被检侧靠于台面，头部呈侧位，前胸稍抬高，并用沙袋支撑。外耳孔置于照耀野中心前方和上方1cm处，使头部矢状面 与台面平行，瞳间线与台面垂直。对侧手握拳支撑下颌部或用棉垫垫 平，坚持头部稳定。中心线向足侧倾斜2530，对准对侧外耳孔后方2cm 和上方7cm处射人照耀野中心。梅氏位患者仰卧于摄影台上，被检侧耳廓向前折叠，可用胶布粘 住。将外耳孔放于照

10、耀野中心上方1/3处。面部转向被检侧，使头部 矢状面与台面成45角，下颌下倾，使听毗线与台面垂直。中心线：向足侧倾斜3545，对准对侧眼眶上方的额 部射入或向足侧倾斜10，对准对侧眼眶上方的额部射入。斯氏位俯卧摄影台上，面转向对侧，外耳孔前2cm处放于照耀野 中心，将额部、鼻尖、额骨三点紧靠台面，使头部矢状面与台面成45 对侧听眦线与台面垂直。中心线：向头侧倾斜12。，对准被检侧的枕骨隆凸于外耳 孔连线的中点，射人照耀野中心。显示部位，该位置可显示颞骨岩部的后前位影像。岩骨的 尖部、上缘、下缘，乳突尖部和小房、鼓室、迷路区域和内听道等 都能显影。汤氏位患者仰卧于摄影台上，头部正中面对准台面中线

11、，并与台 面垂直，下颌下倾，使听酰线与台面垂直。照耀野上缘与头顶相平，下缘低于下颌骨，或将枕隆突对 准照耀野中心上方约5cm处。中心线：向足侧倾斜3035，经两侧外耳孔后上缘连 线的中点射入照耀野中心。十一、颞骨茎突部适应证茎突过长以及过度弯曲，增粗，茎突舌骨韧带钙化。外伤。禁忌证一般无禁忌证。注意事项一般无特别准备。操作方法茎突(双侧)前后位1患者仰卧于检查台，头部顶端垫高，向足侧倾斜13,下 颌稍仰起，使听鼻线垂直于台面。头正中矢状面对照耀野中线，乳突 尖置于照耀野中心，投照时口张大。2中心线：对准鼻尖垂直射入。茎突单侧前后位1患者仰卧于检查台，头部顶端垫高呈向足侧倾斜13,下 颌稍前伸。

12、使听鼻线垂直于台面，然后头颅正中矢状面向对侧旋转 5。2患侧乳突尖置于照耀野中心外2cm处，投照时患者口应尽 量张大。3中心线对准患侧乳突内侧2cm处，垂直射入。4此位置应分别投照双侧，以便对比。茎突侧位1患者俯卧于检查台上，头侧转，被检侧贴近台面，下颌前 伸，头部矢状面与台面平行。瞻间线垂直台面，患侧外耳孔置于照耀 野中心。2中心线向头侧倾斜10,经对侧外耳孔下方3cm处射入。3显示部位：茎突显示于下颌角和颈椎间隙内。应分别投照 双侧，以便对比。十二、面骨一速应证面骨肿瘤与囊肿。外伤。先天发育畸形。二禁忌证一般无禁忌证。三注意事项一般无特别准备。四操作方法后前位1患者俯卧于摄影床上，双上肢上

13、举置于头部两旁。2头颅正中矢状面与床面垂直并与照耀野中线堆叠。3头稍仰起，使听眠线与床面成45，鼻尖部对准照耀野下 1/3 处。4中心线通过鼻根垂直射入。前后位1患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁，头部正中面对准台 面中线，并与台面垂直下颌稍向下倾，使听眶线与台面垂直，面骨与 台面平行，将枕骨隆凸上方5cm处放于照耀野中心。2中心线：向头侧倾斜2530，对准门齿咬合面射入照 射野中心。3此位置适用于面部严重损伤而不能俯卧的病例。十三、颧弓一适应证额弓部外伤，了解是否存有骨折及骨折移位状况。颧弓部手术前准备。累及额弓部的肿瘤性病变。累及颧弓部的炎性病变。禁忌证一般无禁忌证。注意事项假设患者头部后仰

14、后听眶线不与台面平行，中心线必须向足侧倾角 度，倾角大小以垂直听眶线为准。观察颧骨，应按薄骨设定摄影条件。依据是否使用滤线改变摄影条件。操作方法颧弓顶倾斜位患者俯卧于检查台上，头部尽量后仰，额部前伸，下颌放 于照耀野中心上方5cm处。头向对侧转15，使头部矢状面与台面成75 。中心线向足侧内倾斜，使中心线与听眶线垂直，对准额弓 中心或眼角外方约4cm处射入照耀野中心。癫弓轴位患者仰卧于检查台上，头部尽量后仰，使头顶与台面接触。听眦线尽可能与台面平行，背部可用枕头垫高。中心线稍向头侧倾斜与听毗线成95，对准下颌角连线的 中点射入照耀野中心。焦片距70100cm，用遮线筒和滤线器。十四、鼻骨一适应

15、证各种鼻部外伤，了解是否存有骨折及骨折移位状况。二禁忌证一般无禁忌证。三注意事项一般无特别准备。四操作方法鼻骨侧位1患者俯卧于检查台上，头部成标准侧位。2头部矢状面与台面平行，将鼻根下方2cm处置于照耀野中 心。3中心线对准鼻根下方2cm处，与台面垂直。鼻骨轴位1患者俯卧于检查台上，下颌部置于台面，使眉间与齿槽的 连线与台面相垂直。2颈部前缘置于照耀野中心，中心线与台面垂直沿眉间与齿 槽连线投射。十五、下颌骨一适应证外伤。肿瘤与囊肿。炎症性病变，包括化脓性下颌骨骨髓炎、物理放射线与化 学引起的下颌骨骨坏死及继发感染的骨髓炎。下颌骨发育畸形。禁忌证一般无禁忌证。注意事项一般无特别准备。操作方法下

16、颌骨后前位患者俯卧于检查台上，两臂弯曲置于头部两侧，前额、鼻 尖贴台面，颅骨矢状面垂直台面并对照耀野中线，两唇咬合线对准照 射野中心。中心线：对准照耀野中点垂直射入。显示部位：显示下颌骨后前位影像。下颌骨侧位患者仰卧于检查台上，头侧转向患侧并贴近台面，健侧身 体抬高，两肩下垂。下颌骨置于足侧垫高15角的面板上，下颌骨体部下缘与 照耀野下缘平行。中心线：向头侧倾斜1525，经对侧下颌角后下约1cm 处，通过被检测第三磨牙射人照耀野中心。下颌骨颊部颌下位患者坐于检查台一端的椅子上，下颌骨前伸，头颅矢状面 垂直于照耀野，颠部贴近照耀野中线处，照耀野前缘包括颇部。中心线：向枕方倾斜4050，经过下颌联合处射入照 射野中心。十六、颗额关节一适应证外伤。颗颌关节功能紊乱、酸颌关节脱位和颤颌关节强直。肿瘤性病变累及额颌关节。二禁忌证一般无禁忌证。三注意事项一般无特别准备。四操作方法