欣百达的治疗理念改2011.3.25

1、 欣百达的治疗理念11. 更全面地审视抑郁症状2注意力疲乏感精神运动技能内疚/无用感食欲/体重自杀睡眠抑郁情绪兴趣 / 愉快感3焦虑血管舒缩功能障碍性功能障碍失眠 / 睡眠过多疼痛注意力疲乏精神运动技能内疚感/无用感胃口/体重自杀睡眠抑郁情绪兴趣/ 愉快感42. 设定更高的治疗目标5临床痊愈最高50急性期 不依从治疗率3-5治疗阶段2治疗目标2 12 wks8-12 wks时间6,7有效临床痊愈痊愈严重性安全性 & 耐受性疗效出现症状情感正常综合症向疾病进展1. Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(5 suppl):28-34.2. APA. Am J

2、Psychiatry. 2000;157(4 suppl):1-45.3. Lin EH, et al. Med Care. 1995;33(1):67-74.4. Simon GE, et al. Gen Hosp Psychiatry. 1993;15(6):399-408.5. Lingam R, et al. Acta Psychiatr Scand. 2002;105(3):164-172.6. AHCPR Depression Guideline Panel. 1993.7. VHA/DoD Major Depressive Disorder Working Group. 2000

3、 (Module A).1-35.巩固治疗 / 维持治疗延迟抑郁症发作时间最高706焦虑血管舒缩功能障碍性功能障碍失眠 / 睡眠过多疼痛注意力疲乏精神运动技能内疚感/无用感胃口/体重自杀睡眠抑郁情绪兴趣/ 愉快感7复燃比例100%0%3个月6个月12个月第一阶段治疗后33%60%复燃比例100%0%3个月6个月12个月50%67%第二阶段治疗后复燃比例100%0%3个月6个月12个月50%70%第三阶段治疗后复燃比例100%0%3个月6个月12个月第四阶段治疗后in remissionnot in remissionin remissionnot in remissionin remissio

4、nnot in remissionin remissionnot in remission70%30%50% 抑郁症复发的比例83. 治疗策略，以终为始9为什么要用双通道抗抑郁药？作用谱广Tylee A, et al. Eur Neuropsychopharmacol, 2000;10(suppl 4):S445-448 ARTIST研究表明： SSRI对躯体症状的疗效有限10 在改善冷漠兴趣丧失,疲劳，犹豫不决等主要与NE、DA有关的症状方面，SNRI比SSRI有着更优势的作用机制5-HT5-HTNEDA5-HTNEDA5-HTNEDA5-HT5-HTNEDANEDANEDA11欣百达的治疗

5、价值12平衡：双管齐下欣百达抑制放射性配体结合至人单胺再摄取转运体 (Ki, nM)氯咪帕明化合物西酞普兰文拉法辛296 氟西汀9 度洛西汀NE / 5-HT3391 38 4070 2480 240 NE7.5 0.28 82 0.81 1.20.8 5-HT30 帕罗西汀40 0.13308136 1448 舍曲林420 0.29 Bymaster FP, et al. Expert Opin. Investig. Drugs(2003) 12 (4) 注：Ki值越小，作用越强135-HT和NE在抑郁症治疗中的作用Delgado PL. In: Kasper S, et al, eds. Handbook of Depression and Anxiety; 2003:387-414.0.00.51.01.52.0HAM-D分项评分增加*P.001, 色胺酸缺乏 vs 儿茶酚胺缺乏 专心兴趣精力迟滞情绪焦虑*色胺酸缺乏 (5-HT) (n=79)儿茶酚胺缺乏 (NE/DA) (n=44)AMPT=alpha-methylparatyrosine. *1415治疗早期，迅速控制核心情绪症状16欣百达，迅速控制核心情绪症状17改善抑郁患者的痛性不适症状18临床痊愈率高19悲痛动画：20请提醒患者，在抑郁症状全部