医学人文概论

1、浅谈医患的沟通摘要：医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协调 与否也直接影响整个医疗活动能否良好开展与良性运转。在这其中， 医者与患者之间的沟通就显得尤为重要，为此，本人想就这个问题， 浅谈一下自己的见解。本人认为，研究医患的沟通和技巧，其前提就 是要先了解医者与患者的心理行为与特征。因此，本文将从医患双方 那个的心理、行为特征与医患沟通几个方面来谈及医患之间的沟通关系。关键字：关键字：医患关系 沟通技巧 心理特征 行为特征前言：自二十世纪九十年代以来，我国医患关系发生了剧烈变化，医疗纠纷不断增加，目前的医患关系现状更是令人堪忧，已对我国医 疗卫生行业及社会的和谐发展造成了不良

2、影响。如何协调紧张的医患 关系，改善我国的医疗环境已成为全社会共同关注的一个热点话题。正文：、 患者心理与行为疾病不仅可以改变一个人的生活模式，而且可以改变患者的心理与行为。在疾病的状态下，患者会出现于正常人有所不同的心理行为特征，其原因大致有两个方面，一是疾病的影响，二 是医疗活动的影响。否认 当一个人真正确诊患病时，否认是常见的心理特点，常见为否认或怀疑自己的患病事实，尤其在肿瘤、癌症等预 后不良的患者中，否认心里更为常见。否认在一定程度上减小了患者的应激，避免过分担忧与恐惧。但一味的否认，不 接受现实，也会延误疾病的治疗。焦虑 焦虑是一个人感到威胁时所产生的情绪体验，是人预 期将要发生危

3、险或不良后果时所表现的紧张、恐惧和担心的 情绪状态。产生焦虑原因可能是多方面的：患病的影响、疾 病的影响和医疗环境的影响等。怀疑 患者因患病变得敏感，对别人言行过于关注或怀疑与 自己有关。抑郁 失去健康是一件不愉快的事情，这将影响患者个体的 社会功能，所以大多数人会出现不同程度的抑郁情绪。依赖 由于失去健康，部分患者会产生一种依赖心理，变得 顺从，被动，情感脆弱，希望得到关心和支持，往往对日常 行为生活自理信心不足，事事依赖别人去做等等。孤独 患者离开熟悉的环境或亲友，很容易产生孤独感，特 别是在推行无陪护病房的医院，没有亲友的陪护更感到住院 生活单调乏味。二、 医务人员的心理与行为医生由于年

4、龄不同，工作时间不同，阅历不同，临床实践不同，会 产生不同的心理特征。1 青年医生的心理行为与特征（1）.感知敏感 对新生事物敏感，创新意识强，敢于标新立异。但 由于阅历浅，对事物往往产生以偏概全的看法和顾此失彼的偏激行为。（2）.感情多变 自我表现强烈，可以因一点小事情情绪高涨，也可以 因一点小挫折情绪一落千丈。对病人表现出爱伤信念不强，或采取简 单粗暴的行为对待病人，缺乏耐心细致的解释。中年医生的心理行为与特征（1）. 感知敏感，进取心强 中年医生能任劳任怨，精益求精，并不 断的感知、观察他人对自己的评价，从这些评价中不断修正自己的不 足，增强自我控制的能力。（2）.情感丰富，为人师表 他

5、们以身作则，做各项工作的带头人。 对病人言语亲切，态度和蔼，认真负责，病人对他们的信任感也较强。老年医生的心理行为与特征经验丰富，但因循守旧 老年医生阅历深，见识广，在思维的深刻 性、判断能力和对复杂事物的处理能力方面，都处在高水平。但由于 思想方法、世界观都已定型，故容易因循守旧。三、 医患沟通国内医患沟通现状近年来，随着医疗事业的不断发展和人们法律意识的提高，患者对疾 病的认知权和知情权日益看重，对检查治疗方案的选择权也日益重视， 这使得医患关系越来越紧张医，患矛盾越来越突出，导致发生很多的极端 事件。全国各地多家医院频繁发生轰动社会的医疗纠纷闹和事医件，全国 的医疗纠纷数量以每年20%-

6、30%的速度增长，医患矛盾有明显激化的趋势。 中 华医院管理学会2001年的调查显示在，被调查的326 个医疗机构中3，21所医院存在着被医疗纠纷困扰的问题发，生率达到了98.47%。2002年4 月，南京大学专家组对30 所医院调查结果显示，患者对医务人员不信 任的比例达到了43.8%，医务人员认为双方相互信任的比例仅25为.9%。我国近年来的医患投诉和纠纷原因分析统计的文献中也显示，医患沟通 不良引起投诉和纠纷的占26.9%-70%，如何建立和谐的医患关系、加强 医患沟通是当前医院必须面对的重点问题。医患沟通的途径（1）.语言沟通语言沟通是沟通不同个体之间的桥梁是，不同个体心理活 动彼此发

7、生影响的最有效工具。在临床上，收集患者健康资料，了 解患者需要，实施治疗、护理计划，都离不开语言沟通。（2）.非语言沟通 医生护士所展示的非语言行为也为患者提供了 丰富的信息，这些信息反映了医生、护士对患者是否尊重、理解、 体贴和友好，这对建立良好的医、护、患关系起着极其重要的作 用。（3）其他辅助工具沟通 随着人类社会步入电子信息时代，互联 网在医学工作中也显示出了其尤为重要的作用，医务人员可以对 患者进行远距离、及时的沟通，这将增强彼此的信任，促进医务 工作的顺利进行。四医患沟通的基本技巧1.倾听 花时间去听患者讲话，最好坐下来与患者交谈，并保持与患者的 目光接触。在这过程中要专心、耐心的倾听，不能东张西望；要 感受性的去听，不要批判，与之进行情感的交流；不要随意打断 对方讲话，彼此传递信息。2.交谈首先要礼貌地体的称呼对方，先询问病情，避免直接进入，在适 当的时机进入主题，交谈时要语言情切，态度诚恳，避免居高临 下式的说教，适时给对方鼓励。恰当上的使用沉默 在整个交谈过程中不必都说话，在适当的时候，以温暖关切的态 度表示沉默会起到无声胜有声的作用赞美 赞美一个人的优点，维护尊严，并暗示期望，可