胎儿发育异常及死胎

1、胎儿发育异常及死胎症病情加重(一)选择题A型题(单句型最佳选择题)D经治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上11关于胎儿生长受限正确的是A. 足月胎儿出生体重+3E宫高、腹围连续3周测量在第10百分位数以下为筛选FGR的指标2胎儿生长受限最常见的病因是C. 胎儿分娩过程中死亡称死产，也是死胎的一种D孕妇自觉胎动停止，子宫停止生长即可诊断死胎A. 臀先露C妊娠期高血压疾病盘早剥E宫内感染3关于内因性均称型胎儿生长受限正确的是B高龄初产超即可见到颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋状变形A型题(病历摘要型最佳选择题)27. 初孕妇，平素月经规则，现停经32323cm。B超提示羊水过少(羊水指数为63mm)

2、，生物物理评分未见呼吸运动。本例的处理方案是A. 多属于继发性胎儿生长受限B体重、身长、头径相称，但均小于该孕龄正常值A. 立即终止妊娠即终止妊娠B待其足月后立C其病因是孕妇合并有妊娠高血压疾病，糖尿病等C待其自然分娩即终止妊娠D.待其34周立D各个器官细胞数量正常，但器官分化及成熟度与该孕龄不相符E胎儿常有缺氧表现E. 积极促胎肺成熟后终止妊娠8. 初产妇，平素月经规则，诊断为28203周自觉胎动消失，行B超检查发现“宫内死胎，胎儿大小相当于244关于外因性不均称型胎儿生长受限正确的是A. 多属于原发性胎儿生长受限B其病因包括基因或染色体异常，病毒感染，接触射线及其他有毒物质C胎儿发育不均称

3、，身长、头径与孕龄不相符，体重偏低A. 监测血糖B检查肾功能C检查心功能D.做相关凝血功能检查E检查肝功能D胎儿一般无缺氧表现E胎儿各个器官细胞数量正常，但细胞体积缩小935岁孕妇，停经22周尚未出现胎动，化验AFP呈高值，尿E。呈低值。B超探查见不到圆形颅骨光环，头端有不规5诊断为胎儿生长受限继续妊娠的指征有A. 孕妇妊娠合并症、并发症在妊娠期控制良好，未超过预产期B有胎儿宫内缺氧表现，电子胎心监护反应差A. 无脑儿B.脑积水D脑膨出C脊柱裂E脑脊膜膨出A型题(病历组型最佳选择题)3C在治疗过程中发现妊娠合并症、并发(问题1012)初孕妇，28岁，停经34周，宫底高度超检查BPD10cm，胎

4、盘I级，脐动脉血流SD，NST、生物物理评分正常。C脑积水D.消化道闭锁E先天愚型(问题1721)25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病史，否认阴道流血史。10上述病例诊断为A. 正常晚期妊娠B. 胎儿生长D巨大胎儿受限C. 羊水过多E胎儿窘迫7本例考虑诊断为A. 死胎B胎儿窘迫11不正确的治疗项目是A. 补充叶酸C胎儿生长受限E羊水过少D胎儿畸形B静脉补液如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等18. 若要明确诊断，进一步的检查项目为查C. 补充维生素族D低分子肝素治疗A. 羊水穿刺检查型超声检D.羊膜镜检E静脉滴注低分子葡萄糖酐12终止妊娠的指征是C

5、.尿E检查3E胎儿纤维连结蛋白检查A. OCT试验呈阴性流SDB脐动脉血19若已确诊，进一步的处理为A. 立即剖宫产C B 超动态检测 BPD 每周增加 2mmD治疗效果良好，已40周B住院严密观察，等待自然分娩C行毁胎术E孕妇体重每周增加0.5 kgD. 胎儿头皮牵引术A型题(病历串型最佳选择题)E先促宫颈成熟，再静脉滴注缩宫素引产4(问题1316)40岁，初产妇，孕2产0，一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压10065mmHg，宫底平脐，胎心率140次分。20若患者因经济原因，未作任何处理坚日后因下腹阵发性疼痛10小时，阴道大量流血不止急诊就诊。查体：贫血秒510分钟，BP 6

6、440mmHg，P120次分。可能的原因是13本例最可能的诊断是A. 胎儿生长受限C.孕2产0妊娠20周，高龄初产D习惯性流产B晚期流产A. 胎盘早剥B.羊水栓塞D子宫破裂C弥散性血管内凝E先兆早产E特发性血小板减少性紫癜21下列最重要的检查项目是14本例首先应进行的辅助检查是A. 阴道检查染色体检查C胎心监护B超声检查及羊水A凝血功能检查超检查C阴道检查D.血细胞比容检查D肛门检查E肝功能检查B型题(配伍题)（问题2224)E超声检查及绒毛活检15孕期最可能发生的异常情况是A. 流产B早产D.胎儿畸形A. 阴道检查盆腔空虚，胎先露部过高，胎头有如乒乓球感觉C胎死宫内E感染B羊水中甲胎蛋白高1

7、6最可能出现的胎儿异常为A. 无脑儿 B脊柱裂C孕妇尿E呈高值3D足月妊娠应行剖宫产EB型超声诊断很困难22. 脑积水的指征有哪些5无脑儿的诊断依据有哪些6确诊胎儿为无脑儿时，其处理原则有哪些7确诊胎儿为脑积水时，其处理原则有哪些23. 无脑儿24. 联体儿(三)问答题1何谓胎儿生长受限2试述胎儿生长受限的分类。3诊断胎儿生长受限的依据有哪些4诊断为胎儿生长受限，继续妊娠参考答案8何谓死胎何谓死产9确诊为死胎的依据有哪些10试述死胎的处理原则。(一)选择题A型题 足月胎儿出生体重2500g；低于同孕龄平均体重的2个标准差；低于同孕龄体重的第10百分位数；胎儿发育指数正常值为一3+3，如35岁的

8、孕产妇称为高龄孕产妇。14B 高龄孕妇应做产前诊断：羊膜腔穿刺行羊水染色体检查。15D 高龄孕妇容易发生胎儿畸形。16E 高龄孕妇最常发生的胎儿异常为：21三体综合征。 18202316周大小(妊娠16宫内死胎。18B 行B超检查，无胎心搏动可确诊死胎。19E 死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔注入依沙吖啶引产。或用地诺前列酮促宫颈成熟，再用缩宫素静脉滴注引产。20C 胎死宫内4周以上，DIC发生机会明显增多，可引起分娩时的严重出血。21. A 胎儿死亡4周尚未排出者，应行凝血功能检查。B型题22A 脑积水患儿：阴道检查盆腔空虚，胎先露部过高，胎头有如乒乓球感觉。23B 无脑儿：孕妇尿E值常呈

9、低值，因脑膜直接暴露在羊水中，使羊水甲胎蛋3白呈高值。24D 联体儿处理原则：一旦发现为联体儿，应尽早终止妊娠。足月妊娠应行剖宫产术。(三)问答题1答：胎儿生长受限是指孕37周后，胎儿出生体重2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。2答：胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体重及病因分3类：内因性均称型：抑制生长因素在受孕时或胚胎早期，新生儿体重、身长、头径相称，但小于该孕龄正常值，各器官细胞数均减少，半数有先天畸形，预后不良。外因性不均称型：孕早期胚胎发育正常，至孕晚期受有害因素影响，致使胎盘功能不良。新生儿发育不均称，体重偏低，各器官细胞数正常，但细

10、胞体积小，常伴有低血糖。外因性均称型：为上述两型的混合型，致病因素有母儿双方因素，整个孕期均受影响。新生儿身长、体重、头径相称，但均较小，各器官体积均缩小，常有生长和智力障碍。3答：确定胎龄必须准确。求出胎儿发育指数，指数宫高(cm)一3(孕月+1)，结果在一3和-33增加缓慢，应想到本病。判断指标还有胎头双顶径值的增长速度，妊娠晚期每周增长2mm，每罩周仅增长4mm，均有助于诊断胎儿生长受限。状况良好，胎盘功能正常，妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。5答：无脑儿的诊断依据有：腹部检查觉胎头较小，肛查或阴道检查扪及凹凸不平的颅底部；B型超声于孕1

11、4羊水中甲胎蛋白值呈高值，孕妇尿E呈低值。36答：无脑儿的处理原则为一经确诊应引产，因头小不能扩张软产道而致胎肩娩出困难，需耐心等待。若因伴有脑脊膜膨出造成分娩困难，可行毁胎术或穿刺脑膨出部位放出内容物后分娩。7答：一经确诊为胎儿脑积水，因胎儿脑部发育异常，多不能成活，也无正常生长可能，应尽早引产终止妊娠，处理时以母体不受伤害为原则。若为头先露，宫口扩张3cm，行脑室穿刺抽出颅内脑脊液以缩小头颅体积有利于娩出。也可在临产前B型超声监视下经腹行脑室穿刺放液缩小头颅体积娩出胎儿。8答：妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡称死产，也是死胎的一种。9答：确诊为死胎的依据有：孕妇自觉胎动停止，子宫