脑出血恢复期临床路径表单

1、脑出血恢复期痊愈临床路径表单合用对象：第一诊疗为脑出血，已行或未行手术治疗。患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：21-28天时间住院第1天主收集病史，体格检查要上司医师查房与住院病情痊愈评定诊完美协助检查疗评定既往协助检查结果，确立复查时间工确立初步诊疗及治疗方案作签署有关医疗文书及项目实行协议达成初次病程记录，住院记录等病历书写长久医嘱：痊愈医学科护理惯例二级护理基础疾病用药重神经营养类药物其余用药依照病情下达点暂时医嘱：医早期痊愈评定血惯例、尿惯例、大便惯例C反响蛋白等嘱血肝肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血功能、心肌酶谱、血流变、乙肝五项、抗H

2、AV、HBV、HCV、梅毒抗体颅脑CT、心电图、X线胸片，颈动脉、椎动脉、颅内血管B超等其余有关检查及暂时医嘱主要护理住院宣教及护理评定记录正确体位摆放工作正确履行医嘱察看病情变化病情变异无有，原由：记录1.2.护士署名医师署名.时间住院第2天住院第3天主治医师查房主任/副主任医师查房追访检查结果达成上司医师查房记录主书写病程记录向患者及家眷介绍病情及相要达成上司医师查房记录关检查结果诊申请相应痊愈治疗项目并有关科室会诊疗签署治疗知情赞同书复查结果异样的化验检查工持续察看病情变化，并及达成早期痊愈评定并记录作时与患者家眷交流制定近期和远期痊愈目标，痊愈训练拟订痊愈治疗计划痊愈训练住院第412天

3、三级医师查房评定患者神经功能状态及痊愈训练状况，调整顿疗方案和检查项目达成上司医师查房记录有关科室会诊复查结果异样的化验检查痊愈训练长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：痊愈医学科护理惯例痊愈医学科护理惯例痊愈医学科护理惯例神经营养药物神经营养药物神经营养药物基础疾病用药基础疾病用药基础疾病用药重其余用药依照病情下达其余用药依照病情下达其余用药依照病情下达点运动疗法运动疗法运动疗法医作业治疗作业治疗作业治疗吞咽治疗吞咽治疗吞咽治疗嘱针刺、艾灸等中医适合针刺、艾灸等中医适合技针刺、艾灸等中医适合技术治疗术治疗技术治疗认知和语言治疗认知和语言治疗认知和语言治疗促醒治疗（昏倒患者）促醒治疗（昏倒患者）促醒治

4、疗（昏倒患者）物理因子治疗物理因子治疗物理因子治疗暂时医嘱：必需的协助检暂时医嘱：复查异样化验暂时医嘱：复查异样化查依照病情需要下达必需的协助检查早期痊愈评验必需的协助检查依定依照病情需要下达据病情需要下达主要护理正确履行医嘱正确体位正确履行医嘱正确体位正确履行医嘱正确体摆放察看病情变化生活摆放察看病情变化生活位摆放察看病情变化工作与心理护理与心理护理生活与心理护理病情无有，原由：无有，原由：无有，原由：1.1.1.变异记录2.2.2.护士署名医师署名.时间住院第13-19天三级医师查房主评定患者神经功能状态及要痊愈训练状况诊达成上司医师查房记录疗向患者及家眷介绍病情及工有关检查结果作痊愈训练

5、达成中期痊愈评定长久医嘱：痊愈医学科护理惯例神经营养药物基础疾病用药重其余用药依照病情下达点运动疗法作业治疗医吞咽治疗嘱针刺、艾灸等中医适合技术治疗认知和语言治疗促醒治疗（昏倒患者）物理因子治疗暂时医嘱：复查异样化验必需的协助检查依照病情需要下达中期痊愈评定主要护正确履行医嘱正确体位摆放察看病情变化生活理工作与心理护理无有，原由：病情变1.异记录2.护士签名医师签名住院第20-27天（出院前日）三级医师查房依据中期痊愈评定调整顿疗方案达成上司医师查房记录痊愈训练达成末期痊愈评定达成出院痊愈指导，交代注意事项长久医嘱：痊愈医学科护理惯例神经营养药物基础疾病用药其余用药依照病情下达运动疗法作业治疗吞咽治疗针刺、艾灸等中医适合技术治疗认知和语言治疗促醒治疗（昏倒患者）物理因子治疗暂时医嘱：复查异样化验必需的协助检查依照病情需要下达末期痊愈评定矫形器制作正确履行医嘱正确体位摆放察看病情变化出院用药指导出院护理指导无有，原由：1.2.住院21-28天（出院日）再次向患者及家眷介绍出院