人卫《基础护理学》专科 三版-授课知识点(1、2、3、5、12章)

1、基础护理学课程安排理论：共 16 章重点章节：4、7、9、10、11、14实验：20 项，重点：无菌、导尿、皮试、肌注、输液、吸痰、心肺复苏第一章 医院和住院环境 护理学基本概念Concepts人person环境 environment环境与人相互依存、相互作用环境分为内环境和外环境环境影响人的健康环境分为：内环境、外环境。人不断与环境进行物质、能量和信息的交换环境是影响健康的主要因素之一一、医院的概念供诊治和护理服务的医疗卫生机构二、医院的性质与任务医院的性质针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。医院的任务三、医院的种类收治范围：综合、专科特定任务：军队、企业、附属医院所有制：全民

2、、集体、个体、中外合资分级管理：三级十等经营目的：非营利、营利四、医院的组织机构行政后勤部门诊疗部门： 急诊、门诊、住院部辅助诊疗部门五、医院业务科室的设臵和护理工作门诊部住院部急诊科医务人员“五定” 100%。案例65岁女性就诊,有床1500张,分科较细。病人来到内科分诊台时,主诉双下肢水肿夜间呼吸费力,有时不能平卧 1 月有余.该医院属于哪种类型的医院？内科分诊护士应怎样进行分诊？病人在候诊过程中护士应做哪些护理工作?第二节 住院环境一、病区环境管理病区的物理环境空间：13 床/室；6m2 /床；床间距1m；隔帘，温度：1822；新生儿、老年科、擦浴等 22243.湿度：50%60%通风：

3、30min/天；冬天注意保暖；通风方式（负压通风、正压通风）音响：白天40dB，夜间30dB（WHO3545dB危害5060dB疲倦不安，睡眠质量下降90dB疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕，耳鸣、失眠、血压升高120dB 听力丧失，永久性失聪措施四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻橡皮垫、润滑油加强宣传光线：自然光、照明灯、治疗灯（手术室、紫外线灯）装饰：手术室、儿科、新生儿室、产科、普通病房三、铺床法备用床暂空床麻醉床注意：目的、注意事项、操作第三节 人体力学在护理工作中的应用human mechanics一、常用的力学原理杠杆：平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆摩擦力：静摩擦力、滑动摩擦力、滚动摩

4、擦力平衡与稳定：重量、支撑面、重心、重力线重量与稳定性呈正比支撑面大小与稳定性呈正比重心高度与稳定性呈反比重力线、支撑面与稳定的关系l 杠杆三定律：平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆二、人体力学的运用原则扩大支撑面减低重心减少重力线的改变利用杠杆作用使用大肌肉群使用最小肌力重点掌握护理学基本概念，环境的分类病区的物理环境的内容备用床、暂空床、麻醉床的目的和注意事项人或物体平衡与稳定的决定因素人体力学的运用原则2 入院护理的目的协助病人尽快熟悉环境，消除紧张不安等不良情绪满足病人各种合理需求，调动病人配合治疗和护理的积极性第一节 入院护理一、病人进入病区前护理二、病人进入病区后的初步护理(一) 一般病

5、人(二) 急诊病人三、分级护理（二）急诊病人入病区后的初步护理报告医生准备急救器材及药品病人的安臵：床单位，ICU，抢救室配合抢救：初步判断，紧急处理，护理记录暂留配送人员，以便询问病史三、分级护理分级护理的依据：病情的轻、重、缓、急和自理能力，按照护理程序的工作方法制定不同级别的护理措施分级：特级护理一级护理二级护理三级护理特级护理适用对象病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救重症监护病人各种复杂或大手术的病人严重创伤及大面积烧伤的病人使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人实施连续性肾脏替代治疗（ CRRT）体征的病人特级护理护理要点24h专人负责严密观察病人病情变化，检测生命体征

6、备好急救药品、物品根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，准确测量出入量根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理保持病人的舒适和功能体位案例上午 10 时，内分泌科新入院病人，王某，女，56 岁，退休教师，患有II 型糖尿9CT病人入院时应给予哪些护理？该护理级别的主要护理内容？第三节 运送病人法轮椅运送法wheelchair transportation平车运送法trolley transportation 担架运送法stretcher transportation 一、轮椅运送法二、平车运送法 二、平车运送法 总结分级护理搬运病人的方法、适用对象轮椅、平车运送病人的注意事项第三章 舒适与

7、安全第一节 舒适一、舒适与不舒适的概念舒适（comfort）我感觉 。不舒适（discomfort）一种自我感觉。Kolcaba 的舒适状况量表：包括 4 个维度，共 28 项生理、心理精神、社会文化、物理环境三、不舒适病人的护理原则（一）细致观察，去除诱因（二）心理支持（三）角色尊重（四）加强生活护理（五）创造良好环第二节卧位（一）舒适卧位的基本要求卧位姿势2小时变换一次体位身体活动：关节、肌肉的功能锻炼受压部位：预防压疮保护隐私，保暖（二）卧位的分类按照自主性分类主动卧位：活动不受限被动卧位：活动受限,无行为活动能力(昏迷、瘫痪)被迫卧位:二、常用卧位第三节 疼痛 pain疼痛是伴随现有的

8、或潜在的组织损伤而产生的主观感受和情绪体验。（二）疼痛的性质疼痛是一种主观感受，难以评估疼痛常表示存在组织损伤，提示有治疗的必要相同的疼痛，因个人的耐受力不同，出现的反应也不同疼痛随诱因或侵犯器官系统的不同而不同疼痛存在一个明确的强度界限，即存在最大限度疼痛一般可以被治疗和治愈四)疼痛的类型病理分类躯体性疼痛 神经性疼痛 nervous 临床分类急性疼痛acute慢性疼痛癌痛疼痛程度的评估WHO 疼痛四级分级法0级无痛1 级轻度疼痛2 级中度疼痛3 级重度疼痛痛感强弱、可否耐受、睡眠质量、是否用药评分法测量NRSFPS-R三、疼痛的护理措施(一)寻找原因、对症处理二)三)采取认知行为疗法四)第

9、四节 安全病人安全定义(世界卫生组织2009)：是将卫生保健相关的不必要伤害少到可接受的最低程度的风险控制过程。相关概念：医疗相关损害 、损害、意外、失误二、病人安全的评估与防护（一）病人安全评估个体危险因素的评估环境危险因素的评估（二）病人安全防护医院常见不安全因素病人安全防护的基本原则病人安全意外的一般处臵原则医院常见安全意外的防护跌倒和坠床用药错误病人身份辨识错误病人转运意外导管意外三、保护具的运用注意事项案例讨论戴某，男，70 岁，退休干部，诊断肺癌晚期 忍受，沉默寡言，眉头紧锁，咳嗽频繁并有气喘，难以交流。请问：一般选用哪种评估工具评估该病人的疼痛程度？对该病人进行疼痛护理时应遵循哪

10、些原则？小结病人安全、医疗相关损害 、损害、意外、失误医院常见安全意外第五节清洁护重点、难点：压疮 课堂目标：口腔护理常用液及作用特殊口腔护理（适应症、目的、操作及注意事项）床上洗头操作及注意事项床上擦浴及会阴护理的操作及注意事项压疮晨、晚间护理目的和内复习案例讨论P296 第一节 口腔护理oral care 一、口腔评估二、口腔护理常用液及作用三、特殊口腔护理的适应症、目的第三节 皮肤清洁护理一、床上擦浴及会阴护理顺序女性从上向下，由外至内，先对侧再近侧男性压疮的概念pressure 又称压力性溃疡pressure 机体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂

11、和坏死2014 /通常发生在骨突部位，是持续压力（包括压力与剪切力）联合作用的结果压疮发生的原因力学因素压力：垂直方向是最主要的因素摩擦力：易损角质层剪切力：摩擦力+压力局部组织理化刺激：潮湿、排泄物刺激医疗措施使用不当：石膏、绷带、约束带机体营养不良或水肿年龄压疮好发部位：缺乏保护的骨隆突处，书上配图危险因素评估械限制活动、使用镇静剂危险因素Braden危险因素评估表Norton压疮风险因素评估量表压疮危险因素评估表（2005）5. 压疮的预防压疮的预防避免局部组织长期受压:翻身避免摩擦力和剪切力避免局部潮湿等不良刺激改善机体营养状况健康教育“七勤” 压疮的分期和临床表现期压疮e ：皮肤完整

12、，局限性红斑，压之不褪色，表明险状态”期压疮e：损伤在表皮或真皮，两种表现（浅溃疡、充血性水泡）I期压疮 eI：可见皮下脂肪组织，骨、肌腱或肌肉尚未暴露期压疮(Stage)：全层组织缺失；伴有骨、肌腱或肌肉外露；某些位有腐肉或焦痂；常有潜行和窦道不可分期：去除腐肉、痂皮后才能确定深度和分期水疱；冰山效应作业：压疮的治疗和护理2014 版国际压疮指南百度文库12 重点冷、热疗法的目的冷热疗法的禁忌；冷热疗法的效应：生理效应、继发性效应冰袋、热水袋的使用，乙醇擦浴法的注意事项第一节 概述一、冷疗法的目的控制炎症扩散：毛细血管收缩、细菌、细胞减轻局部充血和出血：毛细血管、血液循环、血液粘稠减轻疼痛降

13、低体温l 热疗目的促进炎症消散或局限：血管扩张减轻深部组织充血减轻疼痛保暖应用冷、热疗法减轻疼痛的原因？ 二、应用冷疗法的禁忌症慢性炎症或深部化脓性病灶血液循环障碍特殊疾病：冷过敏者、心脏病患者、体质虚弱者禁忌部位 ：枕后，耳廓，阴囊，心前区，腹部，足二、应用热疗法的禁忌症急性炎症面部危险三角区感染脏器出血不明原因急腹症48h以内恶性肿瘤感觉缺如、意识不清者三、冷热疗法的效应生理效应：见书表机体对冷、热应用反应继发效应四、影响冷热疗应用的因素方法：干式湿式面积：面积与效果正相关时间：继发效应、副作用温度差：机体温度、环境温度部位：冷热敏感度(皮下、皮肤薄厚个体差异：年龄等第2节冷疗法的应一、局

14、部冷疗1.冰袋、冰囊l 目的：降温、止血、消炎、镇痛l 部位：高热降温：前额，头顶，大血管、扁桃体术后（颈前颌下）l 注意事项：检查：漏水，冰块融化，布袋观察用冷部位的循环状况、皮肤色泽，防止冻伤在体温单上做好记录。冰帽/冰槽目的：用于中暑患者的头部降温；脑外伤、脑缺氧，防止脑水肿，减轻脑细胞损害注意保护病人：病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴冰帽外耳道内塞不脱脂棉，将病人头部臵于冰槽中不能闭眼，凡士林纱布覆盖眼睛，以保护角膜注意观察患者10分钟观察局部皮肤颜色，注意有无冻伤观察病人T、HR测量生命体征30二、全身冷疗法1.酒精擦浴-原理：挥发性液体，刺激皮肤血管扩张-禁忌：血液病病人及新生儿-浓度、量、温度：2535%、200-300ml、温水擦浴-