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中国地质大学（武汉）国家公派出国进修申请表姓名：所在学院（单位）： 聘任岗位职 务：申请时间： 年 月 日姓名性别出生年月最高学历、学位工号从事专业现聘岗位职务及任职时间参加工作时间有无出国经历外语成绩申请国别及留学期限是否取得外方邀请信QQ手机号码主要学习及工作经历国内学习及工作经历：国外（境外）学习/工作经历：主要著作及论文（最多填8项）著作、论文名称刊物/出版社年、卷(期)：页级别、类别 排名- 1 -专利专利名称类型（发明、实用新型、外观设计）授权时间专利号主持或参加的科研项目（最多填8项）项目名称（立项登记号）起止时间项目来源实到经费主持或排名教学、科研成果获奖获奖成果名称奖项名称、等级、授奖单位获奖年度本人排名- 2 -研修计划（一）国内外研究现状：（二）选择国家及理由：（三）现有研究基础及可行性：（四）目的、计划、拟取得的成果等：（五）回国后工作计划与条件：注：研修计划可附页 - 3 -系、所推荐意见负责人签字： 单位公章：学院推荐意见负责人签字： 单位公章：学校评审意见备注4

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