急性肾小球肾炎患儿的护理体会

1、本文格式为Word版，下载可任意编辑 急性肾小球肾炎患儿的护理体会 KKME专业医学探寻引擎f7068eed0b1c59eef8c7b4bf/ 急性肾小球肾炎患儿的护理体会 ：许世花单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院小儿科 【摘要】目的探讨急性肾小球肾炎患儿的康复护理措施。方法对32例急性肾小球肾炎患儿及家属进行心理指导、饮食指导、休息活动指导、病情观测、用药指导，以降低复发率。结果32例急性肾小球肾炎患儿除1例未愈，自动出院外，其他患儿均获得满意效果。结论积极有效的治疗及康复指导是预防及减少急性肾小球肾炎并发症及复发的重要保证。 【关键词】急性肾小球肾炎患儿护理 急性肾小球肾炎简

2、称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性迷漫性肾小球炎性病变，绝大多数为链球菌感染所致。多见于510岁儿童，临床表现为浮肿、少尿、血尿、高血压，可伴有发热、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等。严重者可引起心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能不全而危及生命。急性肾炎轻者无临床表现，仅在尿检时发现异常1。通过对32例急性肾炎急性期患儿的治疗及护理，取得了很好的效果。现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 我科2022年1月12日-12月30日收治32例急性肾炎，男22例，女10例，平均年龄9岁。其中26例有浮肿，30例有血尿，18例有高血压，平均住院天数12天。通过及时治疗，治愈20例， KK

3、ME专业医学探寻引擎f7068eed0b1c59eef8c7b4bf/ 占62.5%；好转11例，占34.4%；未愈、自动出院1例，占3.1%。 2 临床观测及护理 2.1 病室要求保持室内空气新鲜，阳光充沛，温度适合在1822，每日通风2次，每日30min，避免对流。注意随冷、暖增减衣服，防止受潮受凉，寒冷可引起肾小球痉挛，加重肾缺血，潮湿的环境易使溶血性链球菌迅速生长、繁殖，加重感染。 2.2 心理指导因发病年龄多见于学龄儿童，患儿有顾虑，怕耽搁学习，活动受限，而家属既要考虑疾病的预后，又担忧经济负担。针对患儿及家属不同程度的焦虑心理，由专人热心的做好解释工作。如急性肾炎只需住院系统治疗，

4、协同有效的休息，合理的饮食，预后一般良好，痊愈率为90%95%。使患儿及家属增加战胜疾病的信心。 2.3 饮食指导饮食应根据病情加以选择，发病初期患儿有水肿、高血压、尿少，应选择无盐饮食，为了调剂口味，可加一些无盐酱油，待水肿消退，可改为低盐饮食，就是一半是无盐菜，一半是咸味菜，两种合并在一起就是低盐菜。有水肿、尿少时还应限制饮水量。尿少时，因体内含氮的废物及钾不易排出体外，所以急性期要适当限制蛋白质和含钾食物，如橘子的含钾量较高，因此就不要吃或少吃。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以便保证小儿生长发育需要。 2.4 休息活动指导向患儿及家长强调休息的重要性，急性期不管病情轻

5、重，务必卧床休息12周，已达到降低新陈代谢， KKME专业医学探寻引擎f7068eed0b1c59eef8c7b4bf/ 减轻心脏负担和改善肾血流量，预防病情加重的目的。若循环充血较重，头痛，血压21.3/14.7kPa，则应十足卧床休息，以防急性心力衰竭和高血压脑病。待水肿消退，血压下降，肉眼血尿消失后，可在室内适当活动，也可户外溜达2。 2.5 病情观测（1）观测尿量、尿色，确切记录24h出入量。患儿尿量增加，肉眼血尿消失，提醒病情好转，尿量持续减少，出现头痛恶心、呕吐等，要警戒急性肾功能衰竭的发生。（2）观测血压有无继续上升，有无头痛、眼花、恶心、呕吐、惊厥等病症，应提醒高血压脑病。除降

6、压外镇静，每日测血压12次或血压监测，勤测血压是为了调整药物的剂量和观测药物效果，应取得家属的理解和协同。（3）病程第1周内应注意观测患儿是否宁静，呼吸频率有无增快，有无胸闷、呼吸困难，夜间有无睡眠担心及不愿平卧等严重循环充血表现。一旦发生，将患儿安置于半坐卧位或坐位，低流量吸氧，宁静休息，减少哭闹，以减轻对心脏的负担。 2.6 用药指导 2.6.1 利尿药通过利尿可达到消肿、降压、以防心脑合并症的目的。用药后应观测有无大量利尿，并注意有无脱水及电解质紊乱，应每日测体重。 2.6.2 降压药（1）肌注利尿剂后，其作用高峰时间为用药后46h，应及时测血压以观测其降压效果，用药后可有鼻塞、面红、嗜

7、睡等副作用，停药后可缓解，交代家属勿紧张。（2）静脉滴注硝普钠快速降压时注意监测血压变化，根据血压随时调整药物滴速， KKME专业医学探寻引擎f7068eed0b1c59eef8c7b4bf/ 静点时输液瓶用黑纸覆盖，输液管用避光输液管，以免药物遇光失效，药物应在静滴前临时配制，存放48h的药液应废弃，注意不要将药物漏出血管外，以免发生组织坏死。 2.7 出院指导12个月内活动量宜加限制，3个月内避免强烈活动。出院后每周复查尿常规1次，尿内红细胞减少，血压正常后可恢复上学，但应避免体育活动，尿液阿迪达计数恢复正常后，可恢复正常活动。尿常规恢复正常后，仍应每月复查尿阿迪达计数1次，直至正常。加强体质，避