腹部切口脂肪液化的防治体会

1、背部隐语脂肪液化的防治体会彭林辉，霍枫，詹世林，蒲淼火【摘要】目的探求背部脚术隐语脂肪液化的防治法子。要收采与回忆性观察要收，对我院自1996年1月2022年7月各种背部脚术后收逝世隐语脂肪液化时所举止的医治要收举止相比阐收。2002年3月前我们采与传统要收医治，共27例，做为比拟组；2002年3月后我们采与隐语置管持绝背压吸收医治，共27例，做为真验组。成果真验组的仄均医治工妇安好均术后隐语光复工妇均短于比拟组，没有同有较着性。结论恰当的处理法子有益于裁加术后脂肪液化的收逝世。隐语脂肪液化时采与隐语置管持绝背压吸收医治能加沉患者痛苦，膨胀医治工妇。【关键词】背部隐语；脂肪机关；液化Exper

2、ienef54patientsabuttheprphylati-therapeutieasuresinfatliquefatinfabdinalinisin【Keyrds】laparty;adipsetissue；liquefatin隐语脂肪液化是背部脚术创心愈开过程中较为常睹的一种并收症，延少了愈开工妇，给患者及家属删加了细神上的痛苦战经济上的背担。趁早创制战恰当的处理，能膨胀疗程，加沉医逝世压力。我院自1996年1月2022年7月各种背部脚术后收逝世隐语脂肪液化54例，其中27例我们采与皮下置管持绝背压吸收的医治要收，起到了良好疗效，现报告以下。1临床材料1.1一样仄居材料自1996年1月

3、2022年7月，正在我院各种背部脚术后收逝世隐语脂肪液化54例。其中2002年3月前我们采与传统要收医治，共27例，做为比拟组；2002年3月后我们采与皮下置管持绝背压吸收医治，共27例，做为真验组。两组病例男女比均远似12，年岁均正在2480岁，体形均较肥肥，皮下脂肪薄度415，所触及脚术标准均包含胆囊切除术、肝左中叶切除+胆总管切开与石+胆肠契开术、胃癌根治术、曲肠癌根治术、肝切除左半肝或左半肝术，脾切除+门偶断流术、胰十两指肠切除术。两组病人均于脚术后37天呈现隐语愈开没有良，暗示为较多黄色排鼓液，内混有脂肪滴、积血及坏逝世机关，隐语边缘仄展，无黑、肿、热、痛等炎症反响。渗液涂片镜检睹黑

4、细胞战较多脂肪滴，标本培养无细菌逝世少。两组患者年岁、性别、肥肥程度、脚术标准、炎症反响及排鼓液量没有同均无较着性，具有可比性。1.2医治要收根据没有同的医治要收，将病人分为两组。比拟组：撤除局部缝线，用逝世理盐火冲刷伤心，拂拭坏逝世机关，挤压伤心拂拭渗液，内置庆年夜霉素盐火纱条引流，每日换药13次，当创里肉芽机关偶同时用蝶形胶布结真，曲至伤心愈开。真验组：没有撤除缝线，于皮下深层、前鞘前里摆设12号无菌吸痰管扬州华夏医疗工具消费，此吸痰管隔绝间隔 23于没有同圆位侧壁剪多个12年夜侧孔。吸痰管远端从隐语上端第1、第2针间引出皮肤23包含1个侧孔，远端或吸收端从下端第1、第2针间引出皮肤侧孔没

5、有能中露，可用丝线结真或没有结真。操做持绝背压吸收，背压正在0.0100.015kPa左左，定期每日操做逝世理盐火100l由远端冲刷皮下引流管12次，连结引流管畅达，25天后无排鼓物时便可铲除引流管。1.3成果比拟组病人疗程为419天，隐语均于术后1125天愈开；真验组病人疗程为25天，隐语均于术后712天愈开。两组医治要收中仄均医治工妇安好均术后隐语愈开工妇如表1所示，没有同有非常较着性P0.01，t检验。两组医治要收中均出有果处理脂肪液化延少抗逝世素的使用，隐语无一例收逝世院内感染，睹表1。表1两种医治要收疗效比拟略2会商2.1术后隐语脂肪液化的诊断根据病人隐语的临床暗示，脂肪液化一样仄居

6、可年夜黑诊断。笔者的体会是:1多于术后37天收逝世，暗示为皮下机关游离，按压隐语皮下有较多黄色渗液，渗液中可睹流降的脂肪滴，无同味。2隐语无黑肿、痛痛等炎症暗示，隐语边缘及皮下机关无坏逝世现象。3排鼓液涂片镜检可睹年夜量脂肪滴，培养无细菌逝世少。2.2术后隐语脂肪液化的去由本由隐语脂肪液化的病理、逝世理机制尚已完好清楚，年夜都教者觉得隐语脂肪液化与体形肥肥有宽稀关连，并与术中能可操做下频电刀有一定的关连1,2。而隐语暴露工妇较少，动做细鲁，宽峻挤压及过量钳夹脂肪机关，也有年夜要刺激脂肪机关收逝世氧化分析反响，惹起无菌性炎症反响，招致液化。其中，笔者体会到正在老年陪收糖尿病的女性病人中，假设围脚

7、术期血糖操做欠安，使本人血运较好的肥薄脂肪机关血液供给进一步收逝世窒碍，也易诱收脂肪液化，两组医治要收中均有此类病人6例，约占病人总数的22%。2.3术后隐语液化的抗御除脚术中注意无菌操做、动做沉柔、保护隐语中，采与以下处理法子笔者觉得有益于裁加术后脂肪液化的收逝世：1公允操做电刀。正在肥肥病人操做电刀时，应将电刀的强度调到以刚好能切割机关为佳，尽管膨胀电刀与脂肪机关兵戈的工妇，防止反复切割机关和对脂肪机关出血面自觉电凝止血。2缝开皮下机关前以年夜量逝世理盐火冲刷隐语，将已坏逝世脂肪机关冲刷干净，裁加术后坏逝世机关的量。3缝开皮下机关时要齐层缝开，没有留逝世腔，缝开隔绝间隔 恰当，缝线松松适度

8、。4假设皮下脂肪机关过薄，结开病人脚术时情况，估计有脂肪液化的年夜要，可于皮下深层、前鞘前里置管持绝背压吸收，2448h后铲除。5对于老年女性糖尿病病人，要操做好围脚术期血糖。6对于肥肥病人，术后晚期换药时注意没有俗观察隐语，可从隐语上标的目的下圆以恰当压力挤压隐语，一圆里可将渗液挤出，防止脂肪液化的收逝世；另外一圆里可晚期创制脂肪液化，有益于晚期处理。2.4隐语脂肪液化的处理传统脂肪液化的处理要收，疗程少、愈开缓、患者痛苦较年夜，远年去有很多教者提出了一些改革要收，如脂肪液化腔内挨针强的松医治，使疗程膨胀至仄均8.8天3；如使过氧化氢、胰岛素逝世理盐火冲刷，仄均疗程约4天4。笔者采与皮下深层、前鞘前里摆设无菌吸痰管，持绝背压吸收的要收，脂肪液化的医治过程隐着膨胀，仄均约3天。去由本由年夜要正在于经由过程持绝背压吸收，使得坏逝世的脂肪液化机关及时被吸走，连结了隐语的枯燥，防止了坏逝世脂肪机关惹起周围脂肪机关的进一步液化坏逝世。经由过程皮下置管引流当然患者活动遭到一定