危重患者质量关键流程

1、 护理方案、应急预案及流程医院护理人员配置原则护理人力资源调配方案紧急情况下护理人员调配方案危重患者者护理关关键流程程药物过敏敏反应防防护关键键流程药物过敏敏性休克克抢救关关键流程程住院患者者发生猝猝死的关关键流程程住院患者者发生误误吸的护护理抢救救关键流流程医疗锐器器伤的防防护急性群体体食物中中毒病人人的抢救救应急预预案、流程及及应急组组住院患者者出现输输血反应应的应急急预案、流程及及应急组组住院患者者出现输输液反应应的应急急预案、流程及及应急组组患者住院院期间发发生摔伤伤的应急急预案、流程及应应急组患者住院院期间发发生坠床床的应急急预案、流程及应应急组患者外出出或外出出不归时时的应急急预案

2、、流程及及应急组组使用呼吸吸机过程程中突遇遇断电的的应急预预案、流程及及应急组组呼吸衰竭竭患者的的抢救应应急预案案、流程程及应急急组重症哮喘喘患者的的抢救应应急预案案、 流流程及应应急组病房发现现传染病病患者时时的应急急预案、流程及及应急组组糖尿病酮酮症酸中中毒患者者的抢救救应急预预案、流流程及应应急组惊厥患者者的抢救救应急预预案、流流程及应应急组停电和突突然停电电的应急急预案、流程及及应急组组消防紧急急疏散患患者应急急预案、 流程程及应急急组突发事件件护理应应急预案案关于出现现护理缺缺陷的应应急预案案临床突发发事件处处理预案案吸痰过程程中中心心吸引装装置出现现故障的的应急预预案、流流程及应应

3、急组吸氧过程程中吸氧氧装置出出现故障障的应急急预案、流程及及应急组组仪器出现现意外事事件处理理应急预预案病房发现现确诊或或疑似SSARSS患者时时应急预预案、流流程及应应急组关于紧急急封存患患者病历历及反应应标本的的程序住院患者者病情突突变的应应急预案案医院护理理人员配配置原则则我院护理理部本着着有效地地使用护护理人力力资源，最大限限度地发发挥人才才的智慧慧和潜能能，提高高效率和和效能的的思想，特制定定以下护护理人员员配置原原则。一、合理理测算人人员编制制普通病房房每8-10张张床设11名护士士，每张张手术台台设2-3名护护士，病病情重、基础护护理量大大的科室室在人员员编制方方面给予予一定倾倾

4、斜，配配置比例例为1:0.44；危重重病人少少、基础础护理量量小的科科室，配配置比例例可以达达到1:0.33；特殊殊的专业业科室根根据工作作量或岗岗位特点点进行配配备，并并能根据据医院发发展适当当调整配配置护理理人人员员。二、本着着民主、公开、平等、竞争、择优的的原则，实行护护理技术术人员聘聘任制。三、合理分分流转岗岗人员1、为避避免不同同护理岗岗位忙闲闲不均的的现象，对于护护理岗位位人员服服务态度度差、科科室不再再聘任的的人员，科室提提出申请请报护理理部，确确需重新新调整护护理岗位位，提交交医院办办公会决决定，充充实临床床一线降降级使用用，严重重者待岗岗，指导导思想是是珍惜专专业技术术人员、

5、充实临临床一线线。2、对于于新聘任任、执业业证完成成注册的的护士，根据护护士意愿愿及科室室护士长长意愿实实行双向向选择，报请医医院办公公会决定定。3、对于于新聘任任、执业业证尚未未完成注注册的护护士，在在上级护护士带领领下从事事护理工工作。四、科科学合理理排班1、各科科室护士士长可以以根据本本科室人人员结构构、工作作性质合合理排班班，以保保证各项项护理工工作高效效、优质质完成。2、病区区不能单单人值班班，实行行双午班班双夜班班，保证证护理质质量。3、科室室护士长长根据科科室病人人数量及及危重病病人数量量实行弹弹性排班班，以提提高工作作效率及及护理质质量。护理人力力资源调调配方案案我院在开开展“

6、以病人人为中心心，以服服务质量量为核心心”的工作作中，为为了确保保患者的的服务需需求，保保证患者者得到满满意的护护理，或或在紧急急情况下下需要调调配护理理人员，特制定定如下方方案：一、各科科护士长长及时汇汇报科室室护理工工作，护护理部掌掌握全院院护理人人员的工工作动态态。二、护理理部根据据各科室室的情况况掌握每每个护理理人员在在岗情况况。三、如有有突发公公共卫生生事件或或传染病病爆发流流行，护护理部可可紧急调调动有关关护理人人员，由由各科护护士长成成立临时时护理急急救小组组。四、科室室护理人人力资源源相对短短缺，影影响科室室正常开开展工作作时，如如科室突突然接收收大量急急诊病人人，或者者科室在

7、在短期内内大量减减员等，应实施施护士人人力调配配。五、护士士人力调调配依照照层级原原则实施施。当科科室出现现护理人人力资源源相对短短缺，影影响科室室正常开开展工作作时，首首先由护护士长在在本病区区内协调调解决，以保证证护理工工作的正正常运行行。六、当本本科内调调整仍不不能解决决问题时时，向护护理部提提出申请请，护理理部安排排护理人人员对繁繁忙科室室进行支支援。七、各科科室要加加强护理理人员的的业务学学习，不不断提高高业务素素质，增增强对各各项工作作制度的的落实要要求，熟熟练掌握握各项急急救护理理技术。做到招招之即来来，来之之能战。八、紧急急情况下下，无论论抽到哪哪个科室室的人员员，一定定积极配

8、配合院部部统一安安排，不不能有任任何抵触触情绪。紧急情况况下护理理人员调调配方案案为保证病病人安全全，紧急急情况下下迅速调调配护理理人员到到位，确确保护理理工作高高效、安安全、有有序的开开展。特特制定紧紧急情况况下护理理人力资资源调配配方案。1、建立立以分管管院长領領导，以以护理部部主任为为组长、护土长长为成员员的护理理人力应应急调配配领导小小组。组组员要求求工作能能力强、业务精精、思想想素质高高、身体体健康。2、凡遇遇到突发发公共卫卫生事件件、传染染病流行行，突发发重大伤伤亡事故故及其他他严重威威胁人群群健康的的紧急医医疗抢救救、特殊殊急危重重病人护护理、病病房紧急急缺编等等突发事事件，各各

9、科应及及时向护护理部报报告。3、报报告程序序（1）、正常上上班时间间：护士士护士长长、科主主任护理部部主任分管院院长（2）、中班班、夜班班、节假假日：护护士护士长长、科主主任总值班班护理部部主任分管院院长（3）、特别紧紧急情况况下，可可根据具具体情况况越级上上报或直直接通知知相关人人员，或或向其他他科室人人员请求求紧急援援助。4、调调配原则则（1）、各护理理单元护护士长必必须合理理安排好好本单元元内的人人力资源源，并确确定在特特殊情况况下的替替代人选选，如节节假日，各护理理单元必必须安排排备班，备班者者电话要要保持畅畅通，做做到随叫叫随到。（2）、各护理理单元护护士长根根据危重重病人的的比例、

10、手术数数、床位位使用率率实行弹弹性排班班。（3）、各护理理单元遇遇到下述述情况之之一时，原则上上先由护护士长在在本护理理单元间间进行调调配。（4）、若遇特特殊情况况，护士士长不能能在本护护理单元元间增援援机动护护士，可可请求有有关科室室护士长长增援。紧急状状态时，由护理理部启动动紧急状状态下护护理人力力资源调调配方案案：、护护理单元元加床数数超过规规定床位位的，且且床护比低低于配置置要求，增援机机动护士士1人。、各类类重大抢抢救，需需要安排排临时特特护的，增援机机动护士士13人。5、护理理部接到到报告后后，应立立即启动动紧急情情况下护护理人力力资源调调配方案案，由护护理人力力应急调调配领导导小

11、组统统一指挥挥，协调调各方面面的工作作，各科科室应本本着以大大局为重重的原则则，服从从医院和和护理人人力应急急调配领领导小组组的调配配，不得得以任何何理由推推诿、拒拒绝。6、护理理应急调调配小组组成员应应随时待待命，保保持244小时通通讯通畅畅，一旦旦有任务务必须330分钟钟内到达达医院，投入急急救工作作。护理部统统一调配配任何科科室人员员，保证证及时有有效上岗岗。护士士不得以以任何借借口拒绝绝和拖延延，否则则一切后后果由本本人负责责。7、具具体调配配方案根根据紧急急事件情情况、危危重病例例数、病病情、护护理人员员缺编情情况等因因素合理理配备，必要时时全院护护理人员员参加，统一服服从调配配，保

12、障障紧急状状态下护护理安全全与护理理质量。8、护护理部配配备一定定数量的的护理人人员，组组成应急急调配小小组，遇遇抢救任任务时统统一调配配。护理理部有计计划、有有组织、有系统统地对护护理应急急调配小小组成员员进行院院内院外外的业务务培训，提高小小组成员员专科理理论知识识、实践践技能及及应急反反应能力力。9、应急急调配小小组成员员接到应应急通知知应及时时根据指指令参与与应急工工作，凡凡接到应应急通知知不能及及时到岗岗者，将将追究责责任到个个人，并并纳入护护理质量量考核及及医院年年度考核核，情节节严重者者根据医医院规章章制度及及相关法法律法规规处置。【护理人人力资源源应急调调配小组组】组长：刘刘芳

13、成员：全全员护士士长成员：医医院储备备护士及及各科备备班护士士危重患者者护理关关键流程程危重患者者入院时时，护士士要了解解危重患患者病情情，查看看患者神神智、皮皮肤、黏黏膜、口口腔、肢肢体等情情况，备备好抢救救仪器和和物品。正确安置置患者，对躁动动、意识识不清患患者正确确使用约约束带并并加用床床档。护士长协协调、安安排人力力，必要要时安排排特护小小组。开放静脉脉通道22-3条条，应用用套管针针，保持持静脉通通路通畅畅。持续氧气气吸入，保持气气道通畅畅，患者者行机械械通气时时，护士士应密切切注意临临床观察察指标。遵医嘱予予以患者者多参数数监护，48-72小小时更换换心电监监护电极极片一次次，防止

14、止皮肤损损伤，根根据病情情设置报报警、监监护参数数界值。监测患者者意识、面色、皮肤末末梢有无无变化等等。根据病情情及时留留置尿管管、胃管管、观察察引流物物量、色色、性质质。护士严格格执行各各种操作作，用药药注意三三查、七七对、一一注意，杜绝差差错发生生。护士应密密切观察察生命体体征，及及时准确确记录在在护理记记录上，特护患患者至少少每1小小时记录录一次，如有明明显变化化随时记记录。详细准确确记录出出入量，按要求求每122小时小小结，224小时时总结。及时准确确采集各各种标本本并及时时送检。护士应给给与患者者心理护护理，与与患者沟沟通、交交流，使使之配合合治疗。危重患者者病情及及治疗观观察要点点

15、，及时时、准确确记录在在护理记记录单上上，并用用书面、床头两两种形式式交接班班。药物过敏敏反应防防护关键键流程护理人员员给患者者用药前前应询问问患者是是否有该该药物过过敏史，并按要要求做过过敏试验验，凡有有过敏使使者禁忌忌作该药药物的过过敏试验验。正确实施施药物过过敏试验验，过敏敏试验药药液的配配置、皮皮内注射射剂量及及试验结结果判断断都应按按要求正正确操作作。药物过敏敏试验结结果阳性性患者或或对该药药有过敏敏史者，禁用此此药。同同时在该该患者体体温单上上注明过过敏药物物名称，在床头头挂过敏敏试验阳阳性标志志，并告告知患者者及家属属。经药物过过敏试验验后凡接接受该药药治疗的的患者，停用此此药3

16、天天后再用用，以及及更换批批号时，需按常常规做过过敏试验验。抗生素类类药物应应现用现现配，特特别是青青霉素水水溶液在在室温下下极易分分解产生生过敏物物质，引引起过敏敏反应，还可使使药物疗疗效降低低，影响响治疗效效果。严格执行行查对制制度，做做药物过过敏试验验前要警警惕过敏敏反应的的发生，治疗盘盘内备肾肾上腺素素1支。药物过敏敏试验阴阴性，第第一次注注射后观观察200-300minn,注意意观察患患者有无无过敏反反应，以以防发生生迟发过过敏发应应。 【过敏反反应防护护流程】询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记、告知家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观察20-30m

17、in药物过敏敏性休克克抢救关关键流程程患者一旦旦发生过过敏性休休克，立立即停止止使用引引起过敏敏的药物物，就地地抢救，并迅速速报告医医生。立即平卧卧，遵医医嘱皮下下注射肾肾上腺素素1mgg，小儿儿酌减。如症状状不缓解解，遵医医嘱每隔隔30mmin再再皮下注注射或静静脉注射射0.55ml，直至脱脱离危险险期，注注意保暖暖。改善缺氧氧症状，给与氧氧气吸入入，呼吸吸抑制时时应遵医医嘱给予予人工呼呼吸，喉喉头水肿肿影响呼呼吸，应应立即准准备气管管插管，必要时时配合施施行气管管切开。迅速建立立静脉通通路，补补充血容容量，必必要时建建立两条条静脉通通路。发生心脏脏骤停，立即进进行胸外外按压、人工呼呼吸等心

18、心肺复苏苏的抢救救措施。密切观察察患者的的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及及其他病病情变化化，患者者未脱离离危险前前不宜搬搬动。按医疗疗事故处处理条例例规定定6h内内及时、准确的的记录抢抢救过程程。 【过敏性性休克抢抢救流程程】立即停止此药平卧报告医生皮下注射肾上腺素改善缺氧状况补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程住院患者者发生猝猝死的关关键流程程发现患者者在病房房内猝死死，应迅迅速作出出准确判判断，发发现者不不要离开开患者，应立即即进行胸胸外心脏脏按压、人工呼呼吸等急急救措施施，同时时请旁边边的患者者或家属属帮助呼呼叫医生生。参加抢救救的医护

19、护人员应应注意互互相密切切配合，有条不不紊、严严格查对对，及时时做好各各项记录录，并认认真做好好与家属属的沟通通、安慰慰等心理理护理工工作。3、按医疗事事故处理理条例规定66h内及及时、准准确的记记录抢救救过程。4、抢救救无效死死亡，携携助家属属将尸体体运走，并向医医务科或或总值班班汇报抢抢救过程程结果。5、在抢抢救过程程中，要要注意对对同室患患者进行行安慰。【流程】防范措施到位发生猝死立即抢救通知医生生生继续抢救告知家属记录抢救过程住院患者者发生误误吸的护护理抢救救关键流流程住院患者者因误吸吸而发生生病情变变化后，护理人人员要根根据患者者具体情情况进行行抢救处处理。立立即取仰仰卧位，头偏向向

20、一侧，医护人人员按压压腹部，同时用用负压吸吸引器立立即吸引引；也可可让患者者处于俯俯卧位，进行拍拍背，并并同时通通知医生生。快速吸出出口鼻及及呼吸道道内吸入入的异物物。患者出现现神志不不清、呼呼吸心跳跳停止时时，应立立即进行行胸外心心脏按压压，请麻麻醉科插插管吸引引、人工工呼吸、加压给给氧、心心电监护护等心肺肺复苏抢抢救措施施，遵医医嘱给予予抢救用用药。护理人员员应严密密观察患患者生命命体征、神志和和瞳孔变变化，及及时报告告医师采采取措施施。通知家属属交待病病情。6、按医疗事事故处理理条例规定66h内及及时、准准确的记记录抢救救过程。【流程】立即抢救通知医生继续抢救及时清除分泌物观察生命体征告

21、知家属记录抢救过程 医疗锐锐器伤的的防护（一） 医疗锐锐器伤的的预防措措施对临床护护理人员员加强教教育，加加深临床床护理人人员对医医疗锐器器刺伤的的认识及及重视，掌握预预防医疗疗锐器刺刺伤的措措施。了解与锐锐器伤有有关的不不规范操操作，以以避免和和减少在在临床工工作中锐锐器伤的的发生。与锐器器伤有关关的不规规范操作作主要有有：将用用过的锐锐器或注注射器进进行分离离、浸泡泡、清洗洗；将用用过的针针帽套回回针头将将血液或或体液从从一个容容器转到到另一个个容器；将针头头遗弃在在不耐刺刺的容器器中；用用过的注注射器未未及时处处理针头头等不规规范的操操作。掌握医疗疗锐器处处理原则则及方法法，减少少污染物

22、物对环境境及工作作人员的的二次污污染。医疗锐器器处理原原则：使使用后的的锐器一一定要放放在固定定的坚硬硬的容器器内；对对重复使使用的医医疗器具具应进行行严格的的灭菌处处理。护理人员员发生针针刺伤的的应急程程序医护人员员在进行行医疗操操作时应应特别注注意防止止被污染染的锐器器划伤刺刺破，如如不慎被被乙肝病病毒、丙丙肝病毒毒、艾滋滋病毒（HIVV）污染染的尖锐锐物体划划伤刺破破时，应应立即挤挤出伤口口血液，然后用用肥皂和和清水冲冲洗，再再用碘酒酒和酒精精消毒，必要时时进行伤伤口处理理，根据据损伤程程度定期期进行血血源性传传播疾病病的检查查和随访访。2、被乙乙肝、丙丙肝阳性性患者、血液、体液污污染的

23、锐锐器刺伤伤后，应应在244小时内内去院感感科抽查查乙肝病病毒抗体体和丙肝肝病毒抗抗体，必必要时同同时抽取取患者血血液进行行对比，同时注注射乙肝肝免疫高高价球蛋蛋白。刺刺伤后11个月、3个月月、6个个月进行行复查。被HIIV阳性性患者血血流、体体液污染染的锐器器刺伤后后，应在在24小小时内通通知院感感科，抽抽血查HHIV抗抗体，必必要时同同时抽取取病人血血液标本本进行对对比。受受伤后11个月、3个月月、6个个月定期期复查，同时遵遵医嘱用用药通知知医务科科、院感感染科办办公室进进行登记记、上报报、追访访。急性群体体食物中中毒病人人的抢救救应急预预案及流流程及应应急组【应急预预案】急救中心心护理人

24、人员要熟熟悉常见见食物中中毒的诊诊断与救救治知识识和技能能。接到群体体食物中中毒病人人通知后后，急救救中心医医护人员员应做好好救治准准备，尽尽可能了了解清楚楚中毒人人员数量量、可能能中毒原原因等情情况，随随时与现现场人员员保持联联系。同同一群体体3人以以上食物物中毒时时，应立立即通知知医务科科或总值值班。病人到达达后，立立即根据据病情轻轻重进行行分诊。较重者者送抢救救室进行行抢救（根据情情况也可可以直接接送病区区进行救救治），轻者送送急诊观观察病房房。医务务科或总总值班应应立即组组织动员员全院相相关部门门、科室室人员进进行救治治。措施催吐：无无呕吐者者可使用用机械性性刺激或或催吐剂剂进行催催吐

25、。洗胃：立立即用温温开水反反复洗胃胃，直至至洗出液液清亮为为止，并并收集第第一次洗洗出的胃胃内容物物送检。导泻：中中毒时间间较长者者，可给给硫酸镁镁15-30gg，一次次口服，对吐、泻严重重的病人人，可不不用洗胃胃、催吐吐、导泻泻。对吐、泻泻较重，丧失大大量水分分者，根根据失水水情况，适当补补充水分分。凡能能饮水者者，应尽尽量鼓励励病人多多喝糖盐盐水、淡淡盐水等等；不能能饮水者者，迅速速建立静静脉通道道，遵医医嘱补充充水分和和电解质质。对腹痛、呕吐严严重者，遵医嘱嘱给胃复复安100mg肌肌内注射射。烦躁躁不安者者给与镇镇静剂。如有休休克进行行抗休克克治疗。护士加强强巡视，密切观观察病情情变化，

26、发现异异常，立立即报告告医师进进行处理理。做好病人人登记及及抢救记记录。【流程】收集胃内容物洗胃催吐协助医师作诊断分诊对症处理补充水分和电解质建立静脉通道导泻观察病情做好护理记录【应急组组人员】组长：医医务科主主任成员：护护理部主主任 急急救中心心主任 有有关工作作人员住院患者者出现输输血反应应的应急急预案、流程及应应急组【应急预预案】立即停止止输血，更换输输液管，改换生生理盐水水。报告医生生并遵医医嘱给药药。若为一般般性过敏敏反应，情况好好转者可可继续观观察并做做好记录录。填写输血血反应报报告卡，上报护护理部。怀疑有溶溶血等严严重反应应时，保保留血袋袋并抽取取患者血血样一起起送血库库。患者家

27、属属有异议议时，立立即按有有关程序序对输血血器具进进行封存存。及时通知知医务科科或总值值班，情情况复杂杂时，医医务科或或总值班班人员要要立即赶赶到现场场处理。【流程】立即停止输血换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报护理部怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送血库应急组人人员】组长：护护理部主主任成员：医医务科主主任、血血库负责责人 护护士长、有关工工作人员员住院患者者出现输输液反应应的应急急预案、流程及应应急组【应急预预案】立即停止止输液或或保留静静脉通路路，改换换其他液液体和输输液器。报告医生生并遵医医嘱给药药。情况严重重者就地地抢救，必要时时行

28、心肺肺复苏。记录患者者生命体体征、一一般情况况和抢救救过程。保留输液液器和药药液送药药械科，同时取取相同批批号的液液体、输输液器和和注射器器分别送送检。6、患者者家属有有异议时时，立即即按有关关程序对对输液器器具进行行封存。7、及时时通知医医务科、护理部部或总值值班，情情况复杂杂时，医医务科、护理部部或总值值班人员员要立即即赶到现现场处理理。【流程】立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征保留输液器和药物 送检记录抢救过程及时上报【应急组组人员】组长：护护理部主主任成员： 药械科科主任 护护士长、有关工工作人员员患者住院院期间发发生摔伤伤的应急急预案、流程及应应急组【

29、应急预预案】1、患者者不慎摔摔伤时，护理人人员应立立即赶到到患者身身边，通通知医生生检查摔摔伤时的的着力点点等情况况。2、根据据伤情遵遵医嘱及及时进行行对症检检查及治治疗。3、如果果患者摔摔伤与我我院道路路、建筑筑物和设设施有关关，应及及时通知知总务后后勤部。总务后后勤部应应尽快解解决问题题。4、及时时上报护护理部。5、加强强巡视，做好病病人的安安抚工作作和家属属的安慰慰工作。6、做好好护理记记录。【流程】发现患者突然摔倒立即通知医生检查患者摔伤情况将患者抬到病床进行必要检查严密观察病情变化对症处理报告相关部门加强巡视观察效果写护理记录认真交班做健康教育【应急组组人员】组长：护护理部主主任成员

30、：总总务后勤勤主任 护护士长有关工作作人员患者住院院期间发发生坠床床的应急急预案、流程及应应急组【应急预预案】对于意识识不清并并躁动不不安的患患者，应应加床档档，并有有家属陪陪伴。对于极度度躁动的的患者，可应用用约束带带实施保保护性约约束，但但要注意意动作轻轻柔，经经常检查查局部皮皮肤，避避免对患患者造成成损伤。在床上活活动的患患者，嘱嘱其活动动时要小小心，做做力所能能及的事事情，如如有需要要可以让让护士帮帮助。对于有可可能发生生病情变变化的患患者，要要认真做做好健康康宣教，告诉患患者不做做体位突突然变化化的动作作，以免免引起血血压快速速变化，造成一一过性脑脑供氧不不好，引引起晕厥厥等症状状，

31、易发发生危险险。教会患者者一旦出出现不适适症状，最好先先不要活活动，应应用呼叫叫器告诉诉医务人人员，给给与必要要的处理理措施。一旦患者者不慎坠坠床时，护士应应立即到到患者身身边，通通知医生生检查患患者坠床床时的着着力点，迅速查查看全身身状况和和局部受受伤情况况，初步步判断有有无危及及生命的的症状、骨折或或肌肉、韧带损损伤情况况等。配合医生生对患者者进行检检查，根根据伤情情采取必必要的急急救措施施。及时通知知护理部部。加强巡视视至病情情稳定。巡视中中严密观观察病情情变化，并及时时向医生生报告。及时、准准确记录录病情变变化，认认真做好好交接班班。【流程】做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查

32、看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班【应急组组人员】组长：护护理部主主任成员：护护士长有关人员员患者外出出或外出出不归时时的应急急预案、流程及应应急组【应急预预案】患者入院院时应详详细告知知住院须须知，告告知患者者住院期期间不允允许私自自外出，以免贻贻误治疗疗或遇突突发病情情变化和和其他意意外。护理人员员加强巡巡视，力力所能及及地帮助助患者解解决困难难，尽量量减少其其外出机机会。如如必须外外出，在在病情允允许的情情况下，经主管管医生批批准，患患者及家家属在护护理单上上签字方方可离开开，并在在规定时时间内返返回病房房。一旦旦发现患患者私自自外出，要立即即报告护

33、护士长，通知主主管医生生通过患者者所留下下的联系系方式，与家属属取得联联系，共共同寻找找。必要时通通知医务务科、护护理部或或总值班班，各部部门人员员要积极极寻找病病人尽快快返回病病房。患者确属属外出不不归，需需两人共共同清理理患者物物品交保保卫科。【流程】交代住院通知告知患者住院期间不允许私自外出加强巡视减少患者外出机会发现患者外出告知护士长通知主管医生与家属取得联系必要时通知医务科、护理部或总值班室外出不归贵重物品交保卫科【应急组组人员】组长：护护理部主主任成员：医医务科主主任护士长 警警务室值值班人员员有关人员员使用呼吸吸机过程程中突遇遇断电的的应急预预案、流程及应应急组【应急预预案】值班

34、护士士应熟知知本病房房、本班班次使用用呼吸机机患者的的病情。部分呼吸吸机本身身带有蓄蓄电池，在平时时应定期期充电。护理人人员应定定期观察察呼吸机机蓄电池池充电情情况，呼呼吸机能能否正常常工作以以及患者者生命体体征有无无变化。住院患者者使用呼呼吸机过过程中，如果突突然遇到到意外停停电、跳跳闸等紧紧急情况况时，医医护人员员应采取取补救措措施，以以保证患患者使用用呼吸机机的安全全。呼吸机不不能正常常工作时时，护士士应立即即停止使使用呼吸吸机，迅迅速将简简易呼吸吸器与患患者呼吸吸道相连连，用人人工呼吸吸的方法法调整呼呼吸。严严密观察察患者的的呼吸、面色、意识等等情况。立即通知知电工组组、总务务后勤部部

35、、总值值班等，迅速采采取各种种措施，尽快恢恢复通电电。停电期间间，本病病区医生生、护士士不能离离开患者者，以便便随时处处理紧急急情况。护理人员员应遵医医嘱给予予患者药药物治疗疗。来电后，遵医嘱嘱根据患患者情况况调整呼呼吸机参参数，重重新将呼呼吸机与与患者呼呼吸道连连接。护理人员员将停电电经过及及患者生生命体征征准确记记录于护护理记录录单中。【流程】突然断电使用简易呼吸器通知值班医生调整患者呼吸观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后从新调整应用呼吸机准确记录应急组人人员】组长：护护理部主主任成员：院院办主任任 电电工组人人员 总总务后勤勤主任 护护士长 有有关工

36、作作人员呼吸衰竭竭患者的的抢救应应急预案案、流程程及应急急组【应急预预案】值班护士士立即通通知医生生的同时时，迅速速给与患患者持续续低流量量氧气吸吸入，并并建立静静脉通路路。清除呼吸吸道分泌泌物，缓缓解支气气管痉挛挛。遵医医嘱应用用支气管管解痉剂剂，必要要时给予予糖皮质质激素。心电监护护，观察察患者缺缺氧情况况，并配配合医生生在做血血气分析析。遵医嘱应应用抗生生素，以以控制感感染。准备好各各种抢救救用品及及药品（如吸引引器、气气管插管管用物、呼吸兴兴奋剂等等）。护理人员员应密切切观察患患者的神神志、生生命体征征、尿量量和皮肤肤色泽等等，保持持呼吸道道通畅。患者病情情稳定后后，要准准确及时时书写

37、护护理记录录，认真真交班。【流程】吸氧通知医生建立静脉通路清除呼吸道分泌物心电监护观察病情告知家属保健指导【应急组组人员】组长：护护理部主主任成员：医医务科主主任 护护士长 有关工工作人员员重症哮喘喘患者的的抢救应应急预案案、 流流程及应应急组【应急预预案】值班护士士把患者者安置在在通风好好、洁净净的病室室，避免免接触花花草、皮皮毛、烟烟及刺激激性物品品，协助助患者取取舒适卧卧位或半半卧位，并立即即通知医医生。给氧。氧氧气需要要加温湿湿化，以以免干燥燥、过冷冷刺激气气道。患患者COO潴留留明显，未进行行机械通通气时，应低流流量给氧氧，以免免加重CCO潴潴留。补液。及及时纠正正脱水，若有心心衰时

38、严严格控制制补液量量。大量量补液时时要监测测血清电电解质，予以及及时补充充纠正。遵医嘱应应用支气气管解痉痉药物。遵医嘱应应用糖皮皮质激素素，监测测血氧饱饱和度。促进排痰痰。可选选用祛痰痰剂或雾雾化吸入入，必要要时可配配合机械械性排痰痰、抽吸吸痰、支支气管关关系或纤纤维支气气管镜分分侧灌洗洗。控制感染染。遵医医嘱选用用抗生素素。经上述治治疗仍无无效者，可进行行机械通通气。严密观察察患者生生命体征征、神志志及氧疗疗效果，及时报报告医生生采取措措施。患者病情情好转、神志清清楚、生生命体征征逐渐平平稳后，要准确确及时书书写护理理记录，认真交交班。【流程】安排患者給氧通知医生补液应用支气管减痉药及糖皮质

39、激素排痰控制感染观察生命体征告知家属保健指导【应急组组人员】组长：护护理部主主任成员：医医务科主主任 护护士长 有关关工作人人员 病房发现现传染病病患者时时的应急急预案、流程及及应急组组【应急预预案】发现甲类类或乙类类传染病病，在第第一时间间内通知知上级领领导及有有关部门门（预防防保健科科、医务务科、护护理部等等）。根据传染染源的性性质，立立即采取取相应的的隔离措措施。保护同病病室的患患者。患者所用用的物品品按消毒毒隔离原原则处理理。患者出院院或转出出后，应应按传染染源性质质进行严严格的终终末消毒毒。【流程】发现甲类或乙类传染病立即通知上级领导及相关部门采取相应隔离措施保护同病室患者所有物品按

40、消毒隔离原则处理出院或转院按传染源性质严格终末消毒应急组人人员】组长：护护理部主主任成员：医医务科主主任 预预保科主主任 护护士长 有有关工作作人员糖尿病酮酮症酸中中毒患者者的抢救救应急预预案、流流程及应应急组【应急预预案】值班护士士发现患患者出现现酸中毒毒时，表表现为恶恶心、呕呕吐、嗜嗜睡、烦烦躁、呼呼吸加深深、后期期血压下下降、四四肢厥冷冷、重者者昏迷。因此应应立即通通知医生生采取措措施，医医护配合合，争分分夺秒抢抢救患者者。通知医生生的同时时，迅速速为患者者建立静静脉通道道（全部部使用套套管针），补充充液体，必要时时开通双双通路。吸氧、心心电监护护。准确确执行医医嘱，确确保液体体和胰岛岛

41、素的输输入。液液体输入入量应在在规定时时间内完完成，常常规应用用微量泵泵泵入胰胰岛素。备好各各种用品品及药品品，如吸吸痰器、开口器器、舌钳钳、抢救救车等。有谵妄、烦躁不不安着应应加床档档，每11h查血血糖一次次，并做做好记录录。随时测量量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观观察神志志、瞳孔孔、出入入液量，并详细细记录，及时报报告医生生。患者病情情好转、逐渐稳稳定后，向患者者及家属属了解发发生酮症症酸中毒毒的诱因因，协助助制定有有效的预预防措施施。七 、按按医疗疗事故处处理条例例规定定，在抢抢救结束束6h内内，据实实补记护护理记录录，认真真交班。【流程】立即抢救保持呼吸道通畅建立静脉通路观察生命体征告

42、知家属记录抢救过程【应急组组人员】组长：护护理部主主任成员：医医务科主主任 护护士长 有有关工作作人员 惊厥患者者的抢救救应急预预案、流流程及应应急组【应急预预案】值班护士士发现有有惊厥迹迹象或正正在惊厥厥的患者者时，应应立即将将患者平平卧、头头偏向一一侧，解解开衣领领扣带，并通知知医生。给与吸氧氧，备好好吸引器器及急救救药品等等，配合合医生实实施抢救救措施，遵医嘱嘱给与镇镇静剂。将缠有纱纱布的压压舌板放放入上下下臼齿之之间，以以防舌咬咬伤。保保持呼吸吸道通畅畅，及时时吸出呕呕吐物及及分泌物物，以防防发生窒窒息。建立静脉脉通道，保持通通畅，便便于静脉脉抢救药药物。注意安全全，防止止坠床及及碰伤

43、，保持安安静，减减少一切切不必要要的操作作和刺激激。伴有高热热者，应应采取药药物降温温及物理理降温。严格查对对，及时时做好各各项记录录，并认认真做好好与家属属的沟通通、安慰慰等心理理护理工工作。【流程】立即抢救通知医生继续抢救及时清除分泌物观察生命体征告知家属记录抢救过程【应急组组人员】组长：护护理部主主任成员：医医务科主主任 护护士长有关工作作人员停电和突突然停电电的应急急预案、流程及及应急组组【应急预预案】接到停电电通知后后，立即即做好停停电准备备，备好好手电、蜡烛等等；如有有抢救患患者使用用动力电电器时，需找替替代的方方法。突然停电电后，立立即使用用抢救患患者机器器运转的的动力方方法，维

44、维持抢救救工作，开启手手电或点点燃蜡烛烛。与后勤联联系，查查询停电电原因，尽早排排除故障障或开启启应急发发电系统统。加强巡视视病房，安抚患患者，同同时注意意防火、防盗。【流程】接到停电通知备好应急灯准备动力电器的应急方案突然停电后采取措施 保护抢救仪器的运转开启应急灯与电工联系查询停电原因加强巡视病房安抚患者防火防盗【应急组组人员】组长：护护理部主主任成员：总总务后勤勤主任 护护士长 有关关工作人人员 消防紧急急疏散患患者应急急预案、 流程程及应急急组【应急预预案】做好病房房安全管管理工作作，经常常检查仓仓库、电电源及线线路，发发现隐患患及时通通知相关关科室，消除隐隐患。住院患者者不允许许私用

45、电电器。当病区内内发生火火灾时，所有工工作人员员应遵循循“高层先先撤、患患者先撤撤、重患患者和老老人先撤撤、医务务人员最最后撤离离”的原则则，“避开火火源，就就近疏散散，统一一组织，有条不不紊”，紧急急疏散患患者。当班护士士和医生生要立即即组织好好患者，不得在在楼道内内拥挤、围观，并立即即通知保保卫科或或总值班班，紧急急报警。集中现有有的灭火火器材和和人员积积极扑救救，尽量量消除或或控制火火势扩大大。所有人员员应立即即用湿毛毛巾、湿湿口罩或或湿纱布布罩住口口鼻，防防止窒息息。在保证人人员安全全撤离的的条件下下，应尽尽快撤离离易燃易易爆物品品，积极极抢救贵贵重物品品、设备备和科技技材料。发现某一

46、一房间发发生火灾灾，室内内有易燃燃易爆物物品，要要立即撤撤出，如如已不可可能搬出出，要以以最快速速度撤离离邻近人人员。如室内无无人，也也无易燃燃易爆物物品，不不要急于于开门，以免火火势扩大大、蔓延延。要迅迅速集中中现有的的灭火器器材，做做好充分分准备，打开房房门积极极灭火。关闭邻近近房间的的门窗，断开燃燃火部位位的电闸闸（有消消防中心心或电工工班人员员操作）。十一、发发现火情情无法扑扑救，要要立即拨拨打“1199”报警，并告之之准确方方位。【流程】做好病房安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫部或总值班积极扑救尽快撒出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救立即拨打“119”

47、告知准确方位【应急组组人员】组长：护护士长、保卫科科科长成员：值值班护士士突发事件件护理应应急预案案为在紧急急情况下下尽量减减少人员员伤亡和和经济损损失，特特拟定护护理人员员应急预预案如下下：指挥部地地点：正常工作作时间在在护理部部，节假假日、夜夜间在院院总值班班室。疏散原则则强烈地震震必须全全部撤离离疏散。无法控制制的火灾灾必须撤撤离疏散散。局部发生生火灾可可撤离该该部门的的人员。邻近科科室做好好撤离准准备。疏散时要要遵循病病人先撤撤、护理理人员协协助病人人及儿童童撤离的的原则，在病人人全部撤撤离后工工作人员员再撤离离。在保证人人员安全全撤离的的同时，应尽快快撤出易易燃易爆爆物品，各病房房的

48、氧气气瓶及氧氧气管道道阀门要要由专人人负责搬搬运或关关闭。在时间允允许的情情况下，积极抢抢救贵重重仪器和和科技资资料。发生灾害害事件时时，各科科室必须须确定22-3人人做联络络员，负负责指明明疏散道道路并与与院总指指挥部迅迅速取得得联系。疏散路线线发生紧急急情况时时，为防防止拥挤挤堵塞道道路，必必须规定定各自的的疏散路路线，各各科室、病房必必须按规规定的路路线疏散散人员，不得随随意进入入其他科科室的疏疏散道路路。门诊楼、病房楼楼门诊、病病房楼疏疏散通道道按照各各医院实实际情况况进行疏疏散，从从高楼层层往底楼楼层，按按要求从从安全出出口疏散散到安全全地带。发生火灾灾紧急处处理方法法：视情况迅迅速

49、拨打打电话“1199”报警各病房医医护人员员组织好好病人，不要在在楼道内内拥挤、围观。立即报院院部、保保卫部或或院总值值班室。发现某一一房间发发生火灾灾，在室室内无人人时不要要急于大大开房门门，以免免火势迅迅速扩大大。要集集中现有有的灭火火器材和和人员，做好充充分准备备，大开开房门积积极扑救救。及时通知知保卫人人员引导导消防车车到出事事地点，同是报报院部并并积极疏疏散通道道。关好邻近近房间的的门窗，减少火火势扩散散速度。组织人员员有秩序序地撤离离。迅速撤离离易燃易易爆物品品，关闭闭氧气、切断着着火部位位电闸。在时间允允许情况况下，尽尽量抢救救贵重精精密仪器器设备及及资料。关于出现现护理缺缺陷的

50、应应急预案案在医疗护护理过程程中，各各级护理理人员严严格执行行查对制制度和无无菌技术术操作规规程，防防止在医医疗过程程中出现现护理缺缺陷。缺缺陷发生生时应急急预案如如下：打错针：立即通通知医生生，根据据药物做做好相应应的急救救准备，如吸氧氧等。遵遵医嘱立立即给予予抢救，严密观观察病情情变化。输错血：立即停停止输血血，通知知医生，保留余余血及输输血器具具。安慰慰病人，以缓解解恐惧和和焦虑。维持静静脉输液液，遵医医嘱静点点碳酸氢氢钠，保保护肾区区（封闭闭、热敷敷），密密切观察察生命体体征和尿尿量，备备好抢救救物品。服错药：在治疗疗过程中中如出现现发错药药并服下下，立即即与医生生联系，妥善处处理。病

51、人出现现安全缺缺陷：如如坠床、撞伤等等，轻者者积极安安慰病人人，立即即通知医医生，遵遵医嘱采采取相应应的措施施和积极极检查治治疗。群体患者者出现输输液反应应：立即即停止输输液，保保留余液液和输液液器，立立即通知知医生，吸氧，测量体体温，保保暖，遵遵医嘱注注射脱敏敏药物，吸氧，查找过过敏源（液体、药物、操作规规程）对于以上上无论哪哪种缺陷陷，在积积极采取取措施的的同时，将缺陷陷经过描描述，逐逐级上报报。发现上述述护理缺缺陷，护护理部及及时组织织全院护护士长讨讨论，从从中吸取取经验教教训。临床突发发事件处处理预案案病人突然然发生意意外（跌跌倒、坠坠床、自自杀、导导管脱落落、给药药错误、病人擅擅离病

52、区区等）或或有纠纷纷发生：（！）立立即报告告当班医医生，共共同处理理。（2）当当班护士士立即报报告护士士长。（3）护护士长了了解事情情经过后后，在条条件允许许情况下下，到护护理部报报告全过过程，如如果条件件不允许许，可到到主任办办公室或或医生办办公室，要沉着着镇定地地讲清全全过程，便于领领导决策策。（4）不不要当着着家属和和其他病病人的面面报告事事件。（5）当当事人（责任护护士）在在本班内内填写“护理不不良事件件报告表表”和（或或）“临床突突发事件件报告单单”及（或或）“跌倒事事件报告告单”一式两两份，立立即将一一份交护护士长，一份护护理部。 （6）护士长长提醒科科主任报报告医务务部，并并建议

53、医医生做相相关检查查、会诊诊、尸体体解剖。 （77）护理理部根据据护理不不良事件件发生的的原因、改进措措施及效效果评价价实施监监管，并并进一步步追踪，提交护护理质量量安全委委员会进进行总结结，分析析、改进进及评价价。2、现场场处理方方案（1）护护士端正正态度，积极钝钝化矛盾盾。（2）立立即采取取有效处处理措施施。（3）遇遇到困难难、矛盾盾难以处处理时，积极向向领导、同事求求助，如如院总值值班、保保卫科、护士长长、其他他高年资资护士。以免处处于被动动局面。（4）每每位护士士在处理理突发事事件过程程中，不不可以向向病人或或其他有有关人员员提供任任何书面面材料。【临床突突发事件件报告流流程】发生临时

54、突发事件立即报告当班医生，共同处理立即报告护士长当班护士填写“临时突发事件报告表”“护士长2小时内分别交护士长、护理部一份科室报医务科，并建议做相关检查、会诊、尸体解剖护理部护理部实施监管与追踪护理质量安全委员会总结、分析、改进、评价吸痰过程程中中心心吸引装装置出现现故障的的应急预预案、流流程及应应急组【应急预预案】先分离吸吸痰管和和中心吸吸引装置置，然后后用注射射器链接接吸痰管管吸痰，并向患患者家属属做好解解释和安安慰工作作。如注射器器抽吸效效果不佳佳，连接接备用吸吸痰器进进行吸引引。密切观察察患者呼呼吸道分分泌物情情况，必必要时再再次吸引引。立即通知知维修组组进行维维修。【流程】分离吸引管

55、接注射器抽吸接备用吸痰器观察病情通知维修【应急组组人员】组长：护护士长成员：器器械维修修科、有有关工作作人员吸氧过程程中吸氧氧装置出出现故障障的应急急预案流流程及应应急组【应急预预案】立即打开开备用氧氧气筒或或氧气袋袋，试好好流量连连接吸氧氧管，继继续为患患者吸氧氧，并向向患者家家属做好好解释及及安慰病病人。必要时将将备用气气筒（袋袋）装置置推至床床旁，给给予吸氧氧。应用过程程中密切切观察缺缺氧症状状有无改改善以及及其他病病情变化化。 【流程程】备用氧气袋吸氧管继续吸氧或接备用氧气筒（袋）观察病情通知维修【应急组组人员】 组长：护士长长 成员：器械维维修科、有关工工作人员员仪器出现现意外事事件

56、处理理应急预预案仪器（监监护仪、心电图图机、注注射泵、输液泵泵等）出出现意外外事故，护士立立即到床床旁，迅迅速判断断事件原原因。如断电，启动机机器的蓄蓄电池设设备，保保证机器器能正常常运转数数小时，并及时时通知电电工维修修电路。如机器死死机，功功能失灵灵，从新新启动，或停止止使用仪仪器，同同时密切切监测病病情变化化，如观观察神志志、呼吸吸、血压压等，并并做好病病人安抚抚工作，如果确确实需要要该机器器设备，取备用用品使用用或向其其他科室室求援借借用，以以保证病病人抢救救。通知医生生，采取取力所能能及的急急救或观观察病情情。及时送往往器械科科进行维维修。 监监护仪常常见故障障及处理理措施黑屏：处理

57、措施施：1、重新安安放电池池。2、检查电电极与软软线，软软线与输输出插头头之间是是否连接接良好。ECG无无波形处理措施施：1、更换电电极片。2、更更换备用用软线。血压测不不出处理措施施：1、选择手手动测量量血压。2、测测量测制制动。SPO22无波形形、无数数值 处理措措施：11、更换换手指测测量。22、更换换备用传传感器。病房发现现确诊或或疑似SSARSS患者时时应急预预案、流程及应应急组【应急预预案】病房一旦旦发现疑疑似或确确诊SAARS患患者，立立即启动动应急预预案。立即报告告预防保保健部、医务部部及护理理部，并并在医务务部的统统一协调调下开展展所有工工作、在SARRS领导导小组的的领导下下，进行行患者救救治、消消毒隔离离、防护护工作等等。密切观察察患者病病情变化化，严格格监控医医务人员员的防护护情况，及时向向医院领领导、有有关科室室及部门门