产科2013.1月护理质量安全管理相关记录

1、护理质量安全管理相关记录一月份质控小组活动记录活动日期：2013-1-26主持者：孟平参加人员签名：李慧军，曹旭，邵忠丽，赵蕊，郝建华，记录者:曹旭质控项目指标完成情况，存在问题原因分析整改措施1、治疗室、消毒无菌物品合格率=60/60100%=100%隔离管理注射药物未核对批号，医用垃圾混有生活垃圾，药柜存放药品框无醒目标志。1、学习制度标准，要求护士落实好各项标准。1.护士自律性不强，不能按要求落实制度。2、抢救室管理急救物品完好率=166/166100%=100%抢救物品点交本少一次签字，抢救车药品肾上腺素，异丙肾上腺素阿托品，有效期2013.4未帖近期标识。护理部查2、护士参与管理意识

2、不强，不能把病房管理作为工作的一部分。2、利用晨会时间组织学习业务知识，常见护理操作安排演示，对于操作不规范的护士加强培训考核。3、病房管理护理满意度=278/280100%=99.2%扫床巾未做到一人一换，患者出院后未挂消毒标识，陪床椅不能按时收起。楼道快速手消毒液未配备护理部查3.优质护理工作考核不到位，护士管理病人不到位。3、护士长考核各班职责的落实，逐渐规范护理行为，减少工作的随意性。4、分级护理5、基础护理6、护理文书查3名级护理病人，3名级护理病人合格率=6/6100%=100%对患者病情了解不全面，腕带未戴，4、术前指导不全面，未认真落实术前护理。5.注重护理文书的书写，责任护士

3、负责检查反馈文书书写问题。督促个班护士及时修改。6.护士长给低年资护士找结对老师，使其尽快成长。抽查6例患者,合格率=6/6100%=100%无药物过敏标识，涂指甲油术前未去除，头发乱。5、病人多，周转快，护理工作不到位。抽查10份运行病例,相关文书36份,合格率=36/36100%=100%,6、护士长监管考核措施不得力。7.未认真落实查对。体温单：尿量书写不规范，血压记录位置错误，直肠用药2按规定记录E,医嘱单：中心供氧无吸氧方式，医嘱执行时间与医嘱内容不符，医嘱时间未封底，手术清点：项目不全。重护记录单：交接班签字不及时，有涂改。7.尽可能落实弹性排班。减少病人多时工作不到位现象。8.业

4、务知识不熟练.8.护士长指导质控人员的检查记录。7、三基培训管理8、护士素质护理“三基理论考试合=9/9100%=100%护理操作考试合格率=9/9100%=100%评估不全面，,与病人沟通欠缺，查对不到位。日常工作未按标准完成，仪表不符。未按要求及时将资料归档，质控员手册有缺项，术后吸氧未按规定挂吸氧记录及消毒记录卡，锐器盒未及时装垃圾袋处理。9、护理安全结果评价主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈：一、于2013.2.4.-2.7护士长对上月自查存在问题进行跟踪检查：1.治疗室管理规范符合要求。2.抢救实管理符合要求。3.病房管理：产科病人病房空气不新鲜，物品多，乱。妇科病房整

5、洁符合要求。4.分级护理：重护八知道掌握好，二级护理病人病掌握不全面。5.护理文书：查环节病历5份，1份吸氧无方式余符合要求。6.质控本记录规范。二、护理部来我科检查，存在问题：楼道快速手消毒液未配备，抢救车吸引器上有灰尘。以上问题已经整改。3种药品未帖近期标识，护理质量安全分析讨论今天大家参加了1月份质控检查反馈，本月我们的各项护理指标均符孟平：合要求，口头表扬5次，主动发现病情3例，堵漏事件2起，总体来讲不错，本月我们进行了病区轮换，在轮换期间未发生不良事件，及患者的投诉，我先来通报一下两起堵漏事件，1.2-3张生明，子宫内膜ca待术因上感，遵医嘱输液治疗，医嘱内容0.9%氯化钠500ml

6、+阿奇霉素0.5，曹旭执行医嘱时因没有0.9%氯化钠500ml，就用5%GS500ml代替，与15:10给患者输液，15:30责任护士邵忠丽查房发现该患者血糖高，7.4mmol/l，立即查对医嘱并给予更换，并告知护士长，医生及曹旭，医生查看输入液量约20ml，嘱观察。护士长对曹旭未全面评估病情及擅自更改医嘱的行为给予批评并让其分析原因，晨会讲解案例.2.1-2王换果，死胎患者入院后下达采血检查医嘱，护士马艳芬处理、执行医嘱查对不仔细，分配给责任护士贾晓阳去执行，贾晓阳也未核对即采取标本，并且未登记于本上，也未按要求交接班，夜班护士曹旭在整理次日采血标本时发现有心肌酶谱未采集，立即查问确未采集。

7、后报告医生给予补采送检。这两起事件充分暴露了大家在工作中不遵守制度及操作规程，当然客观原因也有，确实近期工作忙，有休假人员，但是更多的是主观问题，希望大家不要机械的背制度应付考核，要把制度规程当做我们的保护伞，才能保证病人平安，自己平安。下面大家也来说说。邵忠丽：护理操作大家还是不注重与病人的沟通，查对也不符合，希望大家多看操作规程，年轻护士多看护理常规，尽快适应妇科病区。郝建华：无主班费用比较乱，药品也是管理不到位，护士长尽量排主班。曹旭：产科病人住妇科病房物品多，有没有柜子，病房特别乱，管理难度大，希望申请领柜子。李慧军：病房的窗帘太脏了，清洗一下吧，影响医院的形象了。孟平：大家讲的都很好，谢谢大家，我会把这些问题汇总，反馈给每一位护士，改进我们的工作，把安全隐患堵在萌芽状态，大家一定要更新服务观念，真正落实好以病人为中心，