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文档简介

1、*医院*年度医疗质量与医疗安全目标管理责任书一、总的要求:（一）成立医疗科室质量和医疗安全管理小组,明确科室主任是医疗质量和医疗安全第一责任人。（二）坚守工作岗位，尽职尽责，严格执行医疗工作制度、工作人员职责，医院医疗质量与护理质量考评标准。（三（四)严格执行各项医疗技术操作规程和查房制度、会诊制度、术前讨论制度、值班制度、交接制度,查对制度、消毒隔离制度等。示上级医师。如果仍不能解决应及时向医务科汇报,必要时请外院专家会诊等。（五）严格执行病例讨论制度.每季度组织一次临床病例讨论， 加。(六）加强业务学习和“三基培训（基础理论、基本知识、基本技能严谨态度(七）严格遵守医德规范，忠于职守、爱岗

2、敬业.发扬救死扶伤、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文明行医的行业风尚，严格遵守医保等有关规定,做到合理检查、合理用药，为病人提供安全、有效的优质服务,用真诚和负责的态度来赢得病人和社会各界对医院工作的支持和理解。二、具体责任目标与考核奖惩:（一）具体责任目标1、不发生定性为完全或主要责任的一级、二级、三级医疗事故；2、科室全员心肺复苏理论考试及格率 95以上；操作合格率95以上；3、住院病历甲级率达到 90904、无菌手术切口甲级愈合率达到 98%；5、无院内感染暴发事件发生;6、急救物品完好率 100，全年至少组织或参加2 次急救演练；7、处方合格率 98%;每季度至少参加或组织一次处方点评会议；8959、严格执行 2018 年医院临床业务知识培训计划，完成科室内培训计划；10、医疗纠纷赔偿不超过业务收入 1.（二）考核奖惩1、以上 10 条中不达标达两条以上，责任科室负责人乐捐 2005001 条、第 10 条之一未达标者,则责任科室负责人乐捐 300 元，科室乐捐 600 元给医院;2、未发生医疗事故,全年无赔偿，且 29 条全部达标者,医院奖励科室负责人 300 元，奖励科室 600 元。本责任书

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