中医皮肤病学

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课程名称：中医外科学

主讲教师：李忻红

助讲教师：

授课对象：医系本科班

授课时间：2004年第二学期

总学时：20学时

理论学时：20学时

授课语言：汉语

授课形式：普通讲授

教材名称：中医外科学

出版时间：2002年

参考教材：《现代皮肤病学》

主讲教师签字：教研室主任签字：

年月日年月日

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课程名称中医外科早下第十一章概论

课程

授课方式理论授课教师李忻红

情况

授课题目皮肤及性传播疾病概论

教学掌握原发性及继发性皮疹；

11的掌握中医皮肤科的辩证规律、治法及外用药使用原则；

和熟悉病因病机及外用药各种剂型；

要求了解皮肤的简单结构及生理功能。

掌握内容：原发性和继发性皮损的形态特征及辩证规律

辩证治疗及常用治剂

教外用药使用原则

学

内熟悉内容：病因病机外用药剂型

教容

提

要

了解内容：皮肤的简单结构及生理功能

学

设教学重点：常见皮疹及内外治法适应症

m点难点：外用药剂型及使用原则

与

计难点

详细阐述原发性和继发性皮损的形态特征、辩证规律及外用药使

用原则；

扼要介绍皮肤的简单结构及生理功能；

教学

简单讲述病因病机；

设计

以表格形式列举外用药剂型。

与

配合实例照片讲解各种皮疹特点。

组织

教

学

实

施

情

况

小

结

填表教研室

教师签字主任签字

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课程名称：中医外科学

概论：

一、皮肤的简单结构及主要生理功能：

1、简单结构：

皮肤是人体最大的器官，约占体重的16%。；

皮肤面积成人约1.5—2m2J

皮肤厚度因人而异，不同部位厚度不同。通常约为；

0.5-4mm（不包括皮下）。眼睑，乳部和四肢屈侧等处较：

薄，掌跖和四肢伸侧等处较厚。：

光镜：皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成（其间除附；

属器，还有淋巴管、血管、神经、肌肉）。；

表皮（由下至上分为）：；

（基底层：一层柱状基底c组成，排列整齐如栅栏皆生;

棘层：多角形，愈位于表层，形态愈扁平?发：

《颗粒层：细胞内有粗大、嗜碱性颗粒。：

透明层：仅见于掌跖等角质层肥厚处。：

〔角质层：细胞不含细胞核。：

真皮：：

分为乳头层和网状层。主要由致密CT组织组成，包：

括胶原f、弹力f、网状f,细胞和基质，还有N、N未梢，：

I

血管、L管，肌肉及附属器。：

皮下组织：I

，疏松的结缔组织I;

〔脂肪J:

又称皮下脂肪层，此层还有汗腺，毛囊、血管、淋巴！

管及N等。：

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课程名称：中医外科学

皮肤附属器：

f毛发与毛囊：毛发分长毛、短毛、香毛。

皮脂腺：分布广泛，分布于掌跖和指（趾）屈侧以外

全身皮肤，头面、胸背上部皮脂腺较多（皮

脂溢出部位）。

小汗腺：分泌汗液，调节体温。分布广泛。

/除唇红、包皮、龟头、小阴唇等处。

顶泌汗腺（旧称大汗腺）：腋，乳晕，脐窝，肛门，

外阴等处。

甲：密集角质细胞构成。

指甲生长速度每月0.1mm,趾甲为其1/2-1/3,

一般3个月长1cm。

,皮肤的血管，淋巴管，肌，神经，保持正常生理功能。

2、主要的生理功能

（1）保护作用（屏障作用）：防护机械性刺激，物理

性损害，化学性损害，微生物防御。

（2）感觉作用：

「单一感觉:对单一刺激引起的，触、痛、冷、温、压、痒

V----六种基本感觉。

、复合感觉：由不同的感觉N未梢共同感受,大脑皮层分

析综合结果。干湿、平滑、粗糙、坚硬、柔软等。

（3）调节体温作用：

体表cap收缩和舒张及血流量变化，适于散热或保存

热量。

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课程名称：中医外科学

丰富的小汗腺，通过汗液蒸发带走较多热量。;

皮下脂肪层有隔热作用，减少体热散失，

(4)分沁和排泄作用：1

通过小汗腺，顶泌汗腺及皮脂腺(滋润和分泌不饱和?

脂肪酸抑制微生物)；

(5)吸收作用：：

人体皮肤有吸收外界物质的能力，称经皮吸收、渗透:

或透入。；

外用药治疗的理论基础，注意一般软膏易吸收(溶液:

粉剂难吸收)，一些有机溶液如二甲基亚碉，氮酮等增加;

皮肤吸收。；

(6)代谢作用：糖、蛋白、脂水、电解质。：

(7)免疫作用：：

皮肤组织内有多种免疫相关细胞：郎格汉斯C,肥大;

C,LC,组织巨噬细胞，内皮细胞。：

皮肤可看作是具有独特免疫功能的淋巴样组织，皮肤:

相关淋巴样组织SALT。J

二、病因病机：

病因：：

r外因：风、湿、热、虫、毒['

[内因：七情内伤，饮食劳倦，肝肾亏损J:

气血不和，脏腑失调，邪毒结聚。：

※风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥，肝肾不足。"

1、风•

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课程名称：中医外科学

特点：：

(1)风为百病之长：

(2)风性善行而数变一发生迅速，骤起骤消，游走:

不足，泛发全身。!

(3)风性燥烈一皮肤干燥，脱屑。；

(4)风性瘙痒。：

常见皮损：风团，丘疹，脱屑，干燥。：

2、湿：外湿，内湿，皮肤病以外湿居多，但有时二；

者相合致病。特点：：

(1)湿邪重浊趋下一人体下部、小腿、外阴。：

(2)湿邪皮损：小疱，糜烂，渗出。：

(3)粘滞：病程较长，易反复。：

(4)合邪致病：：

「内湿：胸闷纳差，肢体沉重。：

［寒邪：四肢乏力，肌肉疼痛，四肢受凉，发冷、苍白。：

特点：水疱,糜烂，滋水淋漓，浸淫四窜,多形性。;

3、热：

(1)热为阳邪，热为火之渐，火为热之甚。：

(2)火热之邪，性喜炎上。：

特点：热微则痒，热甚则痛，热盛肉腐，发于上部。：

4、虫：

(1)自身寄生等直接致病：疥疮，真菌病。：

(2)毒素引起：昆虫毒素侵入或过敏，虫咬皮炎。；

皮损特点：瘙痒剧烈，糜烂，相互传染，虫斑。：

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课程名称：中医外科学

5、毒：食毒，药物毒，虫毒，漆毒：

r中毒：

（过敏：不同体质，接触致敏物质，变态反应性

皮损特点：潜伏期，红，肿，丘疹，水疱，风团，糜

烂等，来势急，消退快。：

6、血瘀：

外因，外感六淫I致气机不畅，气为血帅，

内因：内伤七情j血随气行，气滞血瘀;

皮损特点：色黯紫红，青紫，或肌肤甲错，瘀点、瘀’

I

斑，肥厚，结节，肿块，瘢痕。：

7、血虚风燥：

病理结果：长期瘙痒，寝食不安，脾胃虚弱，气血化

源不足，血虚生风。：

发病因素风湿郁久，化火伤阴，阴血亏虚，血虚风燥

］病久血虚，肌肤失于濡养。：

皮损特点：病期长，干燥，脱屑，瘙痒，粗糙。

血虚肝旺：肝阴不足，阴虚阳亢，随情志而变化，如

N性皮炎。：

8、肝肾不足：

肝藏血，开窍于目，在体为筋，其华在爪，其色属青。；

肾藏精，开窍于耳，其荣在发，其色属黑。：

皮损特点：干燥，肥厚粗糙，脱屑或伴毛发脱落，色;

素沉着，指甲肥厚，疣目，血痣。；

三、辩证:

（一）辩皮肤病的常见症状

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课程名称：中医外科学

1、自觉症状：凡病人能自觉反应给医务人员的，如

瘙痒，疼痛，灼热，麻木，蚁走感。

2、他觉症状：凡皮肤上客观存在的病变能看到，摸

到，检查到的，有诊断意义。

(1)原发性损害：是皮肤病在病变过程中，直接发生

及初次出现的皮损。包括斑疹，丘疹，风团，结节，疱疹,

脓疱、囊肿、肿瘤。

①斑疹：局限性的皮肤明显的颜色改变，不隆起，也

不凹陷，大而成片者一斑片。

〃红斑：丹毒、药毒

Y色素沉着斑：黄褐斑

色素减速斑：白驳风

②丘疹：高出皮面的局限性实质性丘形损害，d

<0.5cm,多为风热、血热所致。

r相互融合，扁平隆起，片状损害，称为斑块。

表面扁平，称扁平丘疹。

S与毛囊一致称毛囊丘疹。

顶端有水疱的称丘疱疹。

【介于斑疹与丘疹之间，稍隆起皮损称斑丘疹。

③风团：局限性水肿隆起，突然发生，迅速消失一般

不超过24小时，不留任何痕迹，伴剧痒。

红色者为风热，白色者为风寒。

④结节：大小不一，境界清楚的实质性损害。深在皮

下或高出皮面。损害范围及深度比丘疹大，可深入表皮真

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皮至皮下，多由气血凝聚所致。：

⑤疱疹：内有腔隙，含有液体，高出皮肤表面的损害。：

水疱内含血样液体者为血庖，多为湿热或热毒所致。：

⑥脓庖：疱内含脓液，周围有红晕，破后形成糜烂，i

结脓痂。：

(2)继发性损害：厚发性损害经搔抓，感染，治疗处:

理和修复过程中，演变成。！

①鳞屑：表皮角层细胞脱落，大小厚薄不一，小的糠:

枇状，大的大片状。i

r急性病后鳞屑多，余热未清；：

;慢性病后鳞屑多，血虚风燥：

②糜烂：局限性表皮缺损，由疱疹，脓疱破裂，痂皮:

脱落后露出红色湿润面，多湿热。愈合快，不留疤痕。：

③溃疡：皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织局限性缺:

损。表面有脓液，浆液或血液，多为热盛肉腐致。愈后留;

瘢痕。：

④痂：皮损处渗液，滋水，渗血或脓液与脱落组织及:

药物混合干燥后形成。有脓痂，血痂，滋痂。：

⑤抓痕：搔抓引起表浅的线状损害，表面血痂，伴瘙;

痒。多风盛或内热致。：

⑥皱裂：皮肤上线状裂隙，可深达真皮或真皮以下，；

伴痛疼，多血虚风燥所致。：

⑦苔辞样变：皮肤增厚、粗糙，皮纹加宽、增深、干:

燥，局限性边界清楚损害。多由慢性瘙性皮肤病引起，血:

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课程名称：中医外科学

虚风燥所致。：

⑧色素沉着：褐色，暗褐色或黑褐色斑片。：

J原发皮损：肝火，肾虚引起黄褐斑、黑变病。：

［继发皮损：慢性皮肤病后期局部气血失和所致。;

⑨浸渍：皮肤浸泡于水中或处于潮湿环境，皮肤发白:

起皱，由湿邪所引起。:

⑩瘢痕：皮肤破损达真皮或真皮下，而被新生结缔组:

织修复。:

”增生性：隆起表面，暗红色，气血凝滞，疤痕体质者。J

YL萎缩性：表面薄透光滑的，白色，气血不足。*

•⑪萎缩：皮肤变薄而透明，正常生理萎缩皮纹不消;

失，病理萎缩皮纹消失。.

(-)辩皮肤病的性质1

皮损表现病因内脏：

急性红、热、丘疹、原发性损害风、湿、热肺脾心

疱疹、脓疱、糜烂虫、毒实证

慢性皮肤干燥、鳞屑血瘀或营血不足肝肾

苔葬样变、继发性损害肝肾不足，虚证

色素沉着、皴裂冲任不调

(三)辩部位

「上部：风热，风湿部高经有关

I中部：气郁，火郁

I下部：寒湿，湿热

|鼻部多与肺经有关；胁肋部多与肝经有关

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课程名称：中医外科学

四、治法：

整体与局部并重，“治外必本诸内”：

（一）内治：八法；

1、祛风法.

疏风湿热：用于风热证，消风散、银翘散、桑菊饮;

疏风散寒：用于风寒症，麻黄汤、麻桂各半汤;

祛风散湿：用于风湿症，独活寄生汤:

驱风潜镇：用于风邪久羁，顽癣类；用于血虚肝旺，:

或疣类，或皮肤病引起N痛天麻钩藤饮=

2、清热法清热解毒：用实热证，五味消毒饮、黄连:

解毒汤：

清热凉血：用血热证，犀角地黄汤、化斑解毒汤：

3、祛湿法：:

清热利湿：用湿热或暑湿证，茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、;

草薜渗湿汤；

健脾化湿：用脾虚证，参苓白术散、除湿胃苓汤：

T

滋阴化湿：用渗利伤阴证，滋阴除湿汤：

4、润燥法：：

养血润燥：用血虚风燥证，当归饮子、四物汤；

凉血润燥，用血热风燥证，凉血消风散•

5、活血法：:

理气活血：用气滞血瘀证，桃红四物汤、通络活血方;

活血化瘀：用瘀血凝结证，通窍活血汤、血府逐瘀汤;

6、温通法：：

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课程名称：中医外科学

温阳通络：用寒湿阻络证，独活寄生汤、当归四逆汤

通络除痹：用寒凝皮痹证，阳和汤、独活寄生汤

7、软坚法：

消痰软坚：用痰核证，海藻玉壶汤

活血软坚：瘀组结块证，活血散瘀汤8、补肾法：

滋阴降火：用阴虚内热证或肝肾阴虚证，知柏地黄丸、

大补阴丸

温补肾阳：用脾肾阳虚证，肾气丸、右归丸

（二）外治

1、外用药剂型、适用症、作用

溶液洗剂粉剂酊剂油膏软膏

作止痒、消止痒消炎、止痒、保杀菌止润泽保止痒、润

用肿、收敛、保护、干护、干燥、痒，收护、止痒滑、保护、

清洁，清燥、消斑解吸收、蒸敛，散生肌、解杀菌、去

热解毒毒发风毒收敛痂

适急性，渗急性、亚急同洗剂癣病、亚急性皮一切慢性

应出或脓性性无渗液慢性瘙肤病，少具有结

性分泌物较痒性病量渗出、痂、皴裂、

多，伴轻糜烂、鳞苔薛样变

度痂皮屑、脓疱

常3%硼酸三黄洗剂、育黛散，复方土蛋黄油、硫黄膏

用液、生理炉甘石洗一效散槿皮酊紫草油、水杨酸软

药盐水、1剂、颠倒散足癣酊青黛散油膏

0%黄柏洗剂

液湿敷

注1、浓汁1、不用毛溃疡、糜糜烂面滋水较多

意痂皮：外发部位烂勿用，禁用；糜烂较重

事洗2、冬天勿毛发勿用头面、勿用

项2、渗出：用，尤其大会阴薄

湿敷面积嫩处等

禁用

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课程名称：中医外科学

2、外用药使用原则；

(1)根据病情阶段用药，

急性:仅红斑，丘疹，水疱无渗液，宜用洗剂、粉剂、：

亚急性：渗液糜烂少，有鳞屑和结痂宜油剂：

慢性:浸润肥厚，、角化过度,宜软膏:

(2)注意控制感染：

有感染时首先控制感染,再针对原来皮损用药用：

(3)用药宜先温和后强烈：

先用性质较温和药物,尤其儿童、女性,颜面、外阴部:

慎用刺激性强、浓度高的药物。；

(4)用药浓度宜先低后浓：

先用低浓度制剂,根据情况再提高浓度。：

急性病宜温和安抚,顽固性慢性皮损可用刺激性强、：

浓度高药。：

(5)随时注意药敏反应，出现过敏时,立即停用：

(6)外用软膏时需要注意:外涂软膏第二次涂药前，用:

棉花蘸液体石蜡或植物油揩去上一次药膏,不可用汽油肥J

皂或热水擦洗!

(三)针刺：

(四)预防与调护•

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课程名称中医外科早下第十一章一-三、五节

课程

授课方式理论授课教师李忻红

情况

授课题目热疮；蛇串疮；疣；黄水疮

教学掌握热疮、蛇串疮、疣、黄水疮临床表现及蛇串疮诊断及辨证治

11的疗；

和熟悉蛇串疮与热疮鉴别及热疮、疣、黄水疮外治法；

要求了解热疮病因病机及辩证，疣鉴别，黄水疮病因病机。

掌握内容：热疮概念及临床表现；

蛇串疮概念、临床表现及辩证治疗；

教疣临床表现

学

内熟悉内容：热疮、蛇串疮的鉴别诊断及外治，

教

容疣外治，

提黄水疮特点

要

学了解内容：热疮病因病机及辩证，

疣鉴别，

黄水疮病因病机

设重点：热疮、蛇串疮的概念及临床表现；

教学

蛇串疮的辩证治疗

重点

难点：疣鉴别

计与

难点

详细阐述热疮、蛇串疮、疣、黄水疮临床表现及蛇串疮诊断及辨

证治疗，其中疣以表格形式列出各自特点。

教学

简单讲解蛇串疮与热疮鉴别及热疮、疣、黄水疮外治法；

设计

扼要介绍病因病机及辩证，疣鉴别，黄水疮病因病机；

与

配合实例照片讲解每个疾病临床特点。

组织

教

学

实

施

情

况

小

结

填表教研室

教师签字主任签字

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课程名称：中医外科学

第一节热疮单纯疱疹：

一、概述:

定义:单纯疮疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。：

多见于发热后或高热过程中，好发于皮肤粘膜交界;

处，口唇、鼻孔周围、面颊、外阴。；

特点:成群水疱，有的融合，一周可自愈，但易复发。；

二、病因病机：

1、中医：：

(1)内有蕴热，外感时毒「阻于肺胃二经，上蒸表面：

-肝经湿热下注于阴部)：

(2)反复发作，热邪伤津，阴虚内热。：

2、现代医学：

单纯疱疹病毒HSV「I型引起多头面部,生殖器以外。；

LII型引起多外生殖器，性传播疾;

病。：

三、临床表现；

1、常发生于热病后或妊娠月经、劳累、消化不良等;

诱因。：

2、部位:皮肤、粘膜交界处：口角、唇缘、鼻孔周围、：

眼部、面颊、外阴。:

3、皮疹:初起局部灼热，痒f红斑f集簇性水疱(一:

群，疱液清，疱壁薄)一糜烂一结痂轻微色素沉着：

4、自觉症状:灼热，痒痛：

5、病程：1-2周，自愈。但易复发，称复发性单纯疱:

疹。：

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课程名称：中医外科学

A

四、鉴别诊断：

1、蛇串疮:多个集簇性水疱，没神经走行单侧分布，*

伴疼痛明显，愈后不复发。：

2、黄水疮:好发面部等暴露部位，初起水疱f脓疱，;

脓痂。：

五、辩证治疗:

1、内治：

(1)肺胃热盛：多发于颜面，群集水疱，伴灼热刺痒，：

1

伴心烦郁闷，便干漫赤,肺胃热盛证。：

治法:疏风清热方药：辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减:

(2)湿热下注:发于外阴，水疱易破、糜烂,伴尿频，尿:

痛，尿赤，舌红，苔黄，脉数。：

治法:清热利湿方药：龙胆泻肝汤+板兰根、紫草、玄胡：

(3)阴虚内热:反复发作，：

治法:养阴清热方药：增液汤+板兰根、马齿苑、紫草、：

石斛、生四仁:

2、外治：

多以糜烂结痂为主，选汕剂：青吹油膏；西瓜霜麻油:

调。：

附现代医学治疗：；

1、抗病毒；：

I

2、复发性：丙球、转移因子等。：

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课程名称：中医外科学

第二节蛇串疮带状疱疹：

一、概述：：

定义:是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病：

特点:突然发生，集簇性水疱，单侧带状分布，沿神;

经分布区出现，伴疼痛及或淋巴结肿大,愈后较少复发。：

也称缠腰火丹,火带疮：

二、病因病机：

1、中医：：

肝气郁结,肝经火1%;

脾经湿热兼感毒邪一循经而发

年老体弱,血虚肝旺,湿热毒盛一气血凝滞，经络阻塞不通！

2、现代医学：:

水痘一带状疱疹病毒：

初次感染临床上表现水痘或隐性感染,而后病毒潜伏：

于脑N节或脊髓后根N节的N元内，在某些诱因作用下再：

发,表现为带状疱疹。：

诱因:局部外伤,N系统病,急慢性感染,碑中毒及其它：

抵抗力减弱的因素（发热、高血压、糖尿病、肾病、SLE）：

三、临床表现：

1、好发于春秋季节，成年患者。:

2、前驱症状:轻度全身症状，全身不适，乏力，轻度发！

热，食欲不振。：

3、部位：好发于腰肋，胸或头面部，沿神经走行带状；

排列。：

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课程名称：中医外科学

4、皮疹:带状片状红斑丘疹一集簇性水疱(液清、壁:

薄)脓疱、重者血疱、坏死一破裂、糜烂、结痂一遗留色:

素沉着,疤痕：

5、自觉症状:疼痛因人而异儿童年轻人轻，老年人;

剧烈，遗留后遗神经痛。：

6、病程：自限性,2-4周，极少复发。：

头面部尤以眼、耳部病情较重，疼痛剧烈，影响视力、:

听力,甚则病毒性脑膜炎。：

四、鉴别诊断:

热疮：多发生于皮肤粘膜交界处，一群集簇性水疱，：

一周左右自愈，易复发。!

五、辩证治疗i

1、内治：：

(1)肝经郁热证:皮损鲜红,疱壁紧张，灼热刺痛,伴口：

苦咽干，烦燥易怒,便干浸赤,舌质红,苔黄,脉弦滑数。：

治法：清泻肝火，解毒止痛i

方药：龙胆泻肝汤+板蓝根、紫草、延胡索：

‘头面部:牛芳子、野菊花：

J下部:苍术、黄柏、牛膝5

血疱:水牛角、丹皮：

、疼痛：制乳香、制没药：

(2)脾虚湿蕴:皮损色淡,疱壁松弛,水疱较多,疼痛不显，：

口不渴，食少腹胀，大便澹。舌质淡，苔白腻，脉沉缓或:

滑。!

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课程名称：中医外科学

治法：健脾利湿，解毒止痛：

方药：除湿胃苓汤加减，水疱多+土茯苓、革解、车前：

(3)气滞血瘀:皮疹减轻,疼痛不止,舌质暗，苔白，脉弦:

细：

治法：理气活血，通络止痛；

方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤,+玄胡、制乳香、制没药、；

娱蚣、乌蛇、全虫：

2、外治：；

(1)初起:外搽散齐加洗剂,双柏散，一效散、三黄洗剂；

(2)水疱破、糜烂：油剂，黄连膏，青黛膏、一效膏，：

或吹喉消炎散+麻油调敷：

(3)水疱大：刺破水疱：

(4)针刺：围针平刺，进针30度，皮下平刺，距患部：

0.5T寸。:

附现代治疗一：：

1、抗病毒：阿昔洛韦、发昔洛韦、万乃洛韦：

2、营养神经：B族维生素：

3、提高免疫力：干扰素(且抗病毒)、转移因子：

4、止痛：

年月日

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课程名称：中医外科学

第三节疣：

*

一、概述：

1、定义:病毒感染引起的皮肤浅表的良性赘生物。：

寻常疣:千日疮，疣目，痕子（特殊部位就是掌跖疣）;

扁平疣:扁痕传染性软疣：鼠乳、水喉!

丝状疣:线痕尖锐湿疣:瘙痕工

二、病因病理I

1、风热毒邪搏于肌肤。：

2、怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣：

现代医学：人类乳头瘤病毒HPV；传染性软疣病毒MCV1

三、临床表现；

寻常疣扁盛鼠乳趾疣丝状疣

（疣目）（扁平疣）（传染性软疣）（掌趾疣）

年龄儿童、青少年青年儿童中年妇女

部位手背、手指、颜面、手背躯干、面部手掌、足趾、颈项、眼睑

头面部指（趾）间

皮疹针头至绿豆米粒至黄豆，米粒至豌豆大，豆大角化性单个细软

大，半球形角豌豆大,扁平半球型光泽丘丘疹，中央梢丝状突起，

化性丘疹，灰丘疹,褐色或疹，中心脐凹，凹，外围稍自行脱落，

白或乌黄，表肤色，散在或挤压白色乳酪高,黄色角质又长出新

面枯槁、粗簇集,沿抓痕样物质，散在或环,除去角皮损

糙，易出血，成条状簇集质，白色角质

母疣掉子疣软芯，易出血

脱

自觉无无，偶痒瘙痒压痛无

症状

四、鉴别诊断：主要与跖疣鉴别：

1、鸡眼：多发于足底、趾间，单发圆锥形角质增生，：

表面黄褐色硬结,嵌入皮肉,压痛明显,挑不易出血。

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辽宇中医学院讲稿

课程名称：中医外科学

2、啡月氐：跖部受压处，不整形角化斑片，中厚边薄，I；

范围大光滑,皮纹清晰,疼痛不甚。：

五、辩证治疗：：

1、内治:一般不需,扁平疣，疣目多发者可用；

1

治法：清热解毒一大青叶、公英、野菊花、马齿览;

活血化瘀一丹参、赤芍、莪术、红花：

平肝潜镇一牡蛎、磁石、珍珠母：

2、外治:抗病毒中药煎汤外洗!

(1)疣目：推疣法、鸭胆子敷贴法、冰醋酸、孽著或菱:

蒂摩擦法、艾灸法。针刺:基底部三到四个方向进针上垂：

直针刺基底，捻转起针,稍挤压出血。隔两天再一次。:

(2)扁痕：口服、外洗中药；鸦胆子油外涂；沉降硫黄;

与浓茶水调敷；粉豆(小地雷)粉摩擦；菱蒂新鲜内白浆擦;

洗。：

(3)鼠乳:刮除，有白色乳酪样物，涂碘酒。：

(4)跖疣：乌梅肉敷贴、电灼法、手术。；

(5)丝状疣:推疣法、结扎法、眼科剪子剪掉一

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课程名称：中医外科学

第四节黄水疮脓疱疮;

一、概述1

定义:化脓球菌感染引起的传染性化脓性皮肤病。：

又称滴脓疮）;

特点:浅在性脓疱和脓痂，接触传染，自体接种。：

二、病因病机：

1、外感暑湿热毒,气机不畅,疏泄障碍,熏蒸皮肤而成­

2、反复发作，脾虚兼感暑湿。：

三、临床表现：

1、多发于夏秋季节,儿童中流行。：

2、部位:头面，四肢暴露部位。：

3、皮疹:初起红斑或水疱一脓疱f破裂、糜烂、黄水；

一密黄色脓痂一愈后不留疤痕。：

4、自觉症状:瘙痒，破后疼痛。：

5、合并症:淋巴结炎，重者肾炎,败血症，危及生命。：

6、脓汁溢出处出现新脓疱一传染性。：

四、辩证治疗：

1、内治：：

（1）暑湿热蕴:脓疱色黄，周围有红晕，骞核肿大，伴：

发热、口干、便干，舌红，苔黄腻。：

治法：清暑利湿解毒方药：清暑汤加减：

（2）脾蕴湿滞:脓疱少，色淡，红晕不明显，伴食少便;

塘，舌淡，苔薄，脉濡细。：

治法：健脾利湿方药：参苓白术散加减：

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课程名称：中医外科学

2、外治:解毒、收敛、燥湿：

(1)脓液多：公英、野菊花、马齿免煎水湿敷外洗。：

(2)脓液少:青黛散，颠倒散。：

(3)糜烂者:青黛散油。：

(4)痂皮多:5%硫磺膏，或红油膏掺九一丹外敷。：

临床上3%硼酸液+庆大湿敷或复方氢考霜+红霉素：

附现代医学治疗：：

早期系统控制感染,首选青雪素。：

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课程名称中医外科早下第十一章六一八节

课程

授课方式理论授课教师李忻红

情况

授课题目癣；虫咬皮炎；疥疮

教学掌握癣、虫咬皮炎及疥疮诊断及外治；

目的熟悉癣病因病机、外治、鉴别诊断及虫咬皮炎及特点；

和了解癣、疥疮病因病机及疥疮鉴别

要求

掌握内容：癣定义及临床表现，

疥疮定义、临床表现及外治

教

学

内熟悉内容：癣病因病机、外治及鉴别诊断

教

容虫咬皮炎定义及特点

提

要

学了解内容：癣,疥疮病因病机

疥疮鉴别

设教学重点：癣、疥疮的临床表现及外治法

重点难点：癣临床表现

与

计难点

详细阐述癣、疥疮的临床表现及外治法；

简单讲解癣病因病机、外治、鉴别诊断及虫咬皮炎及特点；

教学扼要介绍癣、疥疮病因病机及疥疮鉴别；

设计配合实例照片讲解每个疾病临床特点。

与

组织

教学

实施

情况

小结

填表教研室

教师签字主任签字

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课程名称：中医外科学

第五节癣：

I

一、概述;

定义:发生在表皮、毛发、指（趾）