出院指导与随访工作管理相关制度和要求

1、出院指导与随访工作管理相关制度和要求关于出院指导及随访工作的管理制度一、指导思想为了积极推行医院提议的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和连续治疗能获取科学、专业、便利的技术服务和指导，医院特拟定对出院病人进行出院指导及随访工作管理制度。二、住院病人出院指导管理规定、出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也拥有相应的指导责任。、出院指导详细内容：治疗、用药指导：出院后可否需要连续用药或其他治疗，治疗方式、疗程，需服用药物名称、剂量、用法、疗程等均应详细说明、记录；2康复训练指导：出院后可否需进行康复训练及康复训练的方式、强度

2、、时间等；3饮食营养指导：对患者出院后的饮食营养、生活方式做出详细要求；4随访、复诊指导：可否需要复诊，复诊的时间、方式等；5需注意的其他事项：如工作、情绪等。如有需要，需为患者相应的社区医师供应治疗建议方案。、出院指导的记录要求：出院指导的所有内容必定向患者或家属交待清楚，并有条理、详细、全面地表现在出院病程记录中，并在患者的出院证中做出详细备注并及时打印给患者；特别病种或患者需仔细做好健康教育工作，发放健康教育资料（健康教育处方）。、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及责任护士或主管医生姓名留给患者，有事便于联系。三、出院病人随访工作管理

3、规定1.随访范围：出院后需院外连续治疗、康复及如期复诊的患者。2.责任人与职责：各医疗科室负责对本科室出院后的患者进行出院随访。随访责任人：以“谁主管、谁手术、谁负责”为原则，由主管医生为第一责任人，负责随访工作。随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并依照随访情况决定可否与上级医师、科主任一起随访。科主任对住院医师的病人随访情况每个月最少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。随访时间：依照病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长远治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后据病情需要进行随

4、访。4.随访方式：1电话随访：主管医生对所管患者进行合时的电话随访；咨询服务：各科室需将科室电话、医院预诊电话或总值班电话、特别情况特别病人可将主管医生或科室主任电话见告患方，以便患者咨询；书信随访；预约诊疗：主管医生应有预约地对所管出院患者进行如期或不如期的诊疗及指导；主管医生不在时科室主任可指定其他医生进行诊疗及指导。、随访的内容：认识患者出院后的治疗收效、病情变化和恢复情况，指导如何用药、如何康复、何时回院复诊等医疗信息；认识患者住院时期，对就医环境、医护人员服务态度、医疗收效满意度等服务信息；听取患者建议或建议。、随访注意事项：随访医师或被咨询医务人员应仔细听取患者或家属建议，诚心接受

5、责怪，采纳合理化建议，做好随访记录。随访中，对患者的咨询、建议，如不能够立刻答复，应见告相关科室的电话号码或帮忙预约专家。随访后对患者再次提出的建议、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反响，并有办理建讲和办理结果。4若患者已死亡则向其家属认识死亡的时间及死亡的原因,结束随访。各科均要建立出院病人随访信息登记电子档案，内容应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、住院诊疗、出院诊疗、联系电话、家庭详细地址等内容，由病人本次住院时期的经管医师负责填写。各科要建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中的建议或建议，必定事实记录。四、看守、医务科、护理部对付各临床科室的出院病人信息登记、出院指导和随访情况如期检查督导，并将检查情况向业务院长报告、按相应规章制度奖罚或全院通知。、各临床科室出院病人信息登记电子存档率要求达100%。每漏登记一人扣主管医师20个岗点，科室每个月底统计总登记率低于90%时，每降低1%，扣全科人员人均10个岗点。急、危、疑难病人、慢性病病人、需如期复