分娩期护理常规

1、时间：地址：内容：临盆期护理惯例主讲人：参加人员：妊娠满28周及此后的胎儿及其隶属物从有规律宫缩至从母体所有娩出的过程称为临盆。临盆期分为四个产程：第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时；第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h；第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超出30min；第四产程为胎盘娩出后2h。（一）第一产程热忱招待待产妇;仔细评估产妇状况;对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外丈量,有异样者，实时与医生联系，赐予相应的办理，并做好健康教育。产程进展状况察看1）宫缩：察看宫缩强度、连续

2、时间及间歇时间。每次连续察看20-30min或起码察看3-5次宫缩，并做好记录。（2）肛查及阴检：合时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超出10次为宜，每次检查者不超出2人。潜藏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩屡次者，间隔时间应缩短。初产妇宫口开全、经产妇宫口扩充3-4cm送入临盆室。肛查能够认识宫颈柔软度、宫口扩充程度、内骨盆状况、能否破膜及胎先露降落程度，若肛查不清，可行阴道检查。依据检查结果绘制产程图，有特别状况立刻通知医生，并按医嘱赐予相应办理。待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。正常状况下，第一产程时期，每个3-6小时丈量血压一次。若发现血压高升，或妊娠期高血压

3、疾病及子痫病人，应酌情增添丈量次数，并通知意思赐予相应办理。胎儿状况监测潜藏期1-2h听胎心一次，每次起码听诊1min，宫缩较密者可增添听诊次数。活跃期15-30min听胎心一次，如有异样，行胎儿心电监护，并通知主管医生。洁净卫生保持会阴部洁净干燥，勤换会阴垫，大小便后实时冲刷会阴。活动与歇息产程初期鼓舞待产妇下床活动，但以下状况者需卧床：a胎膜已破者b阴道流血者c心脏功能级以上或许有其余内科归并症者d血压150/100mmHg者e孕妇发热或思疑胎儿宫内窘况者。鼓舞孕妇自我放松，对潜藏期延伸、进展慢或疲备的产妇遵医嘱赐予冷静药物，以促使产程进展。饮食鼓舞待产妇进食高热量、富含维生素、易消化的半

4、流质饮食及充分的水分，对进食差或呕吐者，以及产程延伸者，遵医嘱赐予静脉补液。排尿与排便鼓舞待产妇没2-4h排尿一次，免得膀胱充盈影响宫缩及胎头降落；以下状况禁灌肠：胎膜早破、阴道流血、先露部未连接、胎位异样、有剖宫产史、宫缩过强预计1h内马上临盆、归并心脏病等。心理护理增强交流，环节待产妇惧怕及紧张心理，使其与医护人员亲密配合，以顺利临盆。痛苦管理评估待产妇痛苦状况，依据痛苦程度和性质，指导其深呼吸、转移注意力、行腰骶部按摩等，必需时辅助医生进行临盆镇痛。（二）第二产程心理护理产妇被送入临盆室后，助产士应实时供给产程进展信息，赐予宽慰与鼓舞，环节其紧张和惧怕，同时主动向家眷介绍产妇及胎儿状况以

5、缓解家眷的不安情绪。母儿监护与产程进展察看：亲密察看产程进展、胎心音变化以及产妇整体状况，最好采纳胎心电子监护。吸氧，成立静脉通道，并做好接生物质及人员准备。第二产程开始时惯例阴检一次，进一步明确宫口、先露、内骨盆及胎方向状况，能够连续试产者，指导其正确屏气使劲。接产?会阴冲刷消毒后，经产妇宫口扩充3cm，初产妇仰头拔露时，接产者洗手，铺巾；导尿1%利多卡因20ml+生理盐水对半稀释，行阴部阻滞及侵润麻醉正保证护会阴，依据会阴条件酌情行会阴侧切术，防备会阴撕伤。胎儿娩出及办理?胎头免去后先挤出口鼻内黏液及羊水，再辅助胎肩、胎体娩出，巡回护士记录胎儿娩出时间。胎儿娩出后1-2min内断脐；如有脐

6、带绕颈不可以推开或松解时，先断脐带，再娩胎肩、胎体。（三）第三产程重生儿护理1）清理呼吸道：置重生儿于辐射台，取仰卧头低位，用负压吸引器洗出口鼻黏液和羊水，以保持呼吸道畅达。若羊水、黏液吸净后仍未哭泣，可轻拍重生儿足底，刺激其哭泣。如有窒息应立刻进行急救（见重生儿窒息护理惯例）。2）结扎脐带：先用碘伏消毒脐轮及脐轮上5cm的脐带，再将套好气门芯的血管钳距离脐轮处夹紧脐带，并将两个干棉球置于血管钳双侧，与血管钳上处剪断脐带，将气门芯套住脐带，再用另一棉球擦去断端血后用5%碘酒炙烤断端，最后用无菌小纱布包裹残端，无菌纱布卷饶腹部固定。3）一般护理：填写重生儿记录单，并将重生儿信息输入电脑；打足印（

7、男左女右），将腕带按男左女右系在重生儿手段级足腕上，抱给母亲看清性别和面貌后将重生儿与母亲进行皮肤接触和早吸允，而后将重生儿送入重生儿招待室前进一步护理。预防产后出血:胎肩娩出后，遵医嘱赐予缩宫素10-20u静脉滴注，促使子宫缩短，加速第三产程及减少产后出血。辅助胎盘娩出并检查:有胎剥削离征像时，一手轻拉脐带，一手放在腹部同时加压宫底，辅助胎盘娩出。胎儿娩出后，阴道有活动性流血超出100ml或10min后胎盘未娩出，应行人工剥离胎盘术。胎盘娩出过程中严实监测产妇生命体征，并正确判断产后出血量。胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜能否完好，丈量胎盘体积和重量、脐带长短，注意胎盘及脐带有无异样，并做记录。若检查发现有残破胎盘、胎膜，应立刻通知医生，由医生依据状况行钳夹或清宫术。检查软产道:急产、助产术后或阴道有活动性鲜血流出时，应检查软产道有无扯破伤，发现裂伤应予缝合，缝合后惯例做肛门检查，如发现缝线穿过直肠粘膜，应立刻拆掉从头缝合。（四）第四产程健康教育:指导母乳