血液透析护理常规

1、血液透析护理老例血液透析护理老例4/4血液透析护理老例血液透析护理老例透析前护理在开始血液透析治疗前，护士应详细认识患者病情及有关化验检查，如可否有透析指征，依照不同样病情选择不同样的透析器、透析液及不同样的的透析方式。见告患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。清除患者忌惮，同时需经患者及家属签字赞成。做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。血液透析中的监测和护理观察要点：亲近观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时办理。观察破刺处或置管处有无肿胀、渗血，管

2、路有无扭曲、受压，及时发现及时办理。办理透析机各种报警。护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水道）的监测4个方面。患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测特别重要。认识引起低血压原因，应尽量防范，及时发现及时办理。患者出现高血压时遵医嘱给药。缩短压高出200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠连续静脉滴注，特别严重的患者要停止透析。神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、

3、低血糖、低血压、严重心率失态或心血管不测等并发症有关。其他，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严实观察并做好护理记录。血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。血管通路的监护上机后，稳当固定穿刺针和深静脉置管，防范零散和移位每3060分钟观察破刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要马上关闭血泵，重新穿刺后连续透析。重症患者神志不清、躁动不能够配合者，可派专人保卫或合适拘束或夹板固定，防范脱出造成大出血。向患者做好宣教工作，说明保持肢系统动的重要性。体外循环血路的监护引血到体外循环血路时观察管路可否有漏气、漏血现象。每3060分钟观察血路各连结处可否连结亲近，防范接

4、头松脱以致大量出血。、当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增高，应马上夹住动脉管路始端，用0、9氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路加强专业知识的学习，对付各种机器报警，能马上判断报警原因并及时办理，欣慰患者，防范紧张害怕心理。透析液路的监测正确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。正确连结A、B液管路接头。每3060分钟检查浓缩液可否用完，管道可否漏气或扭曲，滤网可否拥塞，观察浓缩液吸管可否有效吸液。正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，马上将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。漏血严重时，应荒弃透析器和管路中的血

5、液，更换透析器及管路。透析中心应装备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。检查基础钠浓度设置可否正确。检查透析机透析液温度及流量。观察动、静脉压及跨膜压可否正常，每小时记录一次。透析后护理遵医嘱留取血液标本送检，以观察破析疗效。下机后复测患者体重并记录，检查实质脱水量。指导透析患者优秀蛋白、低盐低钾饮食，控制饮水量，两次透析之间的体重变化不高出，防范透析时加重心脏负荷。交待好患者透析后注意事项：直接动、静脉穿刺的患者见告穿刺部位应用弹力绷带压迫分钟或以上。深静脉留置导管患者：保持插管部位干净干燥，冲洗皮肤时防范弄湿敷料。亲近观察敷料有无渗血、渗液。患者切勿自行将包扎敷料的胶布打开防范手碰触置管处。股静脉插管的患者应防范久坐。如长时间保持端坐位可使留置的导管折叠，影响透析时的血流量。内瘘穿刺透析的患者，透析达成，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准，防范形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。压迫分钟后视情