胆汁淤积性疾病资料文档

1、胆汁淤积性疾病资料幽默来自智慧，恶语来自无能胆汁淤积性疾病资料胆汁淤积性疾病资料幽默来自智慧，恶语来自无能胆汁淤积性疾病病例患者*女性,58岁,主因“持续性右上腹痛8天,”门诊以胆囊炎于2012年6月12日收入我科,患者8日前进食后出现右上腹痛,呈持续性腹痛,无恶心、呕吐、无腹胀腹泻,伴有全身皮肤逐渐黄染,既往体健,有慢性乙型肝炎20余年,否认其他慢性病史,否认食物药物过敏史,遵医嘱给予二级护理。随着数学课程的改革，生活化已成为了小学数学课堂教学的重要组成部分。数学课堂的生活化是指通过联系生活实践来摆脱枯燥抽象的数学知识，以最大程度地激发学生的学习兴趣和自主学习意识。笔者鉴于多年的课堂教学实践

2、经验，对小学数学教学课堂“生活化”进行了深刻的思考。 一、创设生活情境，激发学生学习数学的兴趣 托尔斯泰说过：“成功的教学所需要的不要强制，而是激发学生的学习兴趣。”数学知识虽然单调枯燥，但蕴含着丰富的可激发学生兴趣的因素。因此，在新课教学时，教师要充分利用这些因素，将数学知识与学生生活实际紧密地联系起来，把社会生活中的题材引入到数学课堂教学之中，唤起学生的学习兴趣，使求知成为一种内驱力。教师要善于发现生活中的数学问题，从孩子的心理特点出发，设计孩子感兴趣的生活素材以丰富多彩的形式展现给学生。 生活中处处充满了数学。在小学数学教学中，教师可通过创设不同生活环境，让学生置身于生活的氛围中，对数学

3、学习产生浓厚的兴趣与强烈的求知欲，不断学会用数学的眼光去观察、发现、思考和认识周围的世界。使他们充分认识到生活与数学的密切关系，感觉到身边的数学，对数学产生亲切感，激发学习数学、发现数学的热情。同时，在体验、分析、判断、理解生活实例的过程中，不断学会积累思维方法和数学思想。创设生活情境的方法一般是通过游戏、故事造境，环境营造，媒体辅助等来联系生活、模拟生活。 二、从生活经验入手，数学语言运用生活化 数学教育家斯拖利亚尔曾说过，数学教学也就是数学语言的教学。同一堂课，不同的教师教出来的学生，接受程度也不一样，这主要取决于教师的语言水平。尤其是数学课堂教学，要学生接受和理解枯燥、抽象的数学知识，没

4、有高素质语言艺术的教师是不能胜任的。鉴于此，结合学生的认知特点、兴趣爱好、心理特征等个性心理倾向，将数学语言生活化是引导学生理解数学、学习数学的重要手段。如在“利息”一课的教学中，教师说：“我家里有10000元钱暂时不用，可是现金放在家里不安全，请同学们帮老师想个办法，如何更好地处理这些钱？”学生回答的办法很多，这时再趁机引导学生：“选择储蓄比较安全。在储蓄之前，我还想了解一下关于储蓄的知识，哪位同学能够介绍一下吗？”学生们竞相发言。在充分感知了“储蓄”的益处之后，学生们又主动介绍了“储蓄的相关事项”，在不知不觉中学到了知识，体会到了生活与数学休戚相关。 三、练习设计生活化 ，培养学生数学意识

5、 数学课程标准中明确指出：“教师应该充分利用学生已有的生活经验，引导学生把所学的数学知识应用到现实中去，以体会数学在现实生活中的应用价值。由此可知，数学应用是数学教学的第一重要要，我们要注重引导学生感悟数学“源于生活，又用于生活”的道理，尤其是小学数学知识，在生活中都能找到其原型。把所学的知识应用到生活中，是学习数学的最终目的。由于课堂时间短暂，课后练习是学生理解、巩固和掌握所学知识必不可少的重要环节。课后练习的生活化，可以引导学生把所学知识运用于生活实际，可以促进学生的探索意识和创新意识的形成，培养学生初步的实践能力。例如，学习“长方形面积的计算”一课后，我布置学生回家测量家里客厅的长和宽，

6、求出客厅的面积，再测量一下地砖的长和宽，并算出它的面积，最后估算一下客厅里铺这样的地砖需要多少块？如果一块地砖50元，一共需要多少钱？我在教学中又开展了“设计你的卧室”数学活动，在这个活动中，要求学生先做好地面的设计，包括家具摆放的位置，还要选择适合室内空间的地板、家具、粉刷墙壁和天花板的涂料、电器等。设计好图纸后，再做市场调查，通过各种途径调查建材规格、型号、价格等一系列信息。在这些活动中，学生既能将已学知识应用到实际中去，又要考虑实际生活中的各种问题，这就大大提高了学生解决实际问题的能力和创造力，使学生兴趣盎然，亲近数学，真正让数学走近学生，让数学走入生活，培养学生“用数学”的意识。 四、

7、运用所学知识，解决生活问题 数学课程标准中指出：“数学是人们生活、劳动和学习必不可少的工具.”，学习生活中，我们不但要掌握数学这一工具，而且要学会运用，实现数学学习的价值。例如学习了“圆锥的体积”后，老师带领同学们来到校外实践基地“滨东新型建材有限公司”，要求同学们帮工人算出工地上几堆石子的体积，学生兴趣浓厚。活动之前，教师先让学生以小组的形式，针对问题进行了研讨交流，达成测量相关数据的意见，使下一步的操作、测量有章可循，有条不紊。同学们运用刚刚学到的知识，用手中的工具，有的测高和半径，有的测高和周长，有的测高和直径，最后通过计算得到了这几堆石子的体积，通过进一步交流优化了解决问题的方法。在和

8、工人叔叔进行核对时，多数同学都得到了肯定的回答。活动后，学生脸上洋溢着自信的微笑。再如学习了“三角形的稳定性”后，安排学生观察生活中哪些地方运用了这一性质，学生在观察中发现，生活中几乎处处可见三角形稳定性这一性质的应用，如房梁、电线杆、自行车等，在探究三角形稳定性的同时，也让学生感受到了数学与人类智慧的完美结合。 总之，在数学教学中，教师要充分挖掘生活中的数学，让学生自主探索、合作学习，在实践体验、实际生活中尝试到学习数学的乐趣，更重要的是使学生感受数学与生活的联系，即数学来自于生活，又应用于生活，服务于生活。 初中语文高效课堂的教学目标在于让学生在课堂上能够更有收获，让学生的语文素养及人文情

9、怀都能够得到更大的提升。要想让这些目标得以实现，必须采取有效的教学策略来打造更高效的语文课堂。本文将对初中语文高效课堂的教学目标及实施策略展开探究，并分别从三个方面分析如何让初中语文课堂教学更为高效。 一、良好的课堂氛围让课堂教学更高效 语文课堂教学的效率能否提高，很大程度上取决于教师能否为学生营造良好的学习氛围。提升课堂教学效率的一个最直接途径就是引导学生积极参与课堂教学。教师如果能够让课堂教学更为生动有趣，更贴近学生熟知的生活，将会大大吸引学生对课堂教学的兴趣，课堂教学氛围也会更轻松自然，在这样的环境下教学效率自然会更高。 在教学端午日（沈从文）时，在课堂上笔者给学生们带去了粽子，课前特意

10、让学生回忆了自己过端午节的场景，课上又安排学生说说自己是如何和家人度过端午节的，在过端午节时都看到过哪些有意思的场景。有了这些铺垫，再带领学生来学习课文，学生就更容易理解课文内容，对作者的描述也能够有更深的感悟。可见，高效课堂需要创设师生互动、民主平等的教学氛围。教师的角色是引导者、启发者、参与者，学生则是课堂的主角。师生间应当经常互动，教师提出问题，让学生自己独立思考、共同探讨，一起来解决问题。这样的课堂教学氛围才能提升学阅读教学的效率，也会增强学生的学习兴趣。 二、对比教学让课堂教学更高效 初中阶段的语文教学内容是有一定难度的，尤其是古诗词部分。由于古诗词言简意赅，让学生从字面上准确理解诗

11、词的含义不太容易，若想要让学生透过文字体会到诗词后蕴藏的情感，需要教师在课堂教学中花更多的功夫。针对这种情况，对比教学是一个值得参考的教学方式。初中阶段的语文课本中的古诗词越来越多，学生会逐渐接触到同一类型、同一时期或者同一位作者的作品，如果教师能引导学生将具有一定相似性的作品进行比较，就能让学生对作品内在的意蕴有更深的体会，这样，课堂教学的效率也更高。 例如，在学习边塞诗时，笔者找出破阵子（辛弃疾）和使至塞上（王维）让学生进行对比学习。首先，笔者会让学生明白，它们一为是唐诗，一为是宋词，形式不同表达的却是相同的主题。在学习时，笔者还会就两位作者生活的时代背景向学生进行详细介绍，这是帮助他们了

12、解作品的重要前提。接下来再告诉学生，这两首诗词的作者不仅边塞诗写得好，还擅长写其它题材的诗词。例如王维，人们熟知他的田园诗作。作为田园诗最具代表性的人物，他也有铿锵有力的作品。另一位辛弃疾是北宋著名词人，也是一位军事家。他的作品大多都和边塞生活有关，但他也有清新婉约、情感细腻的词作。让学生了解作家的背景及作家作品的多元性，能够帮助他们更好地体会到古典诗词的韵味。 三、就重点课文展开细致分析 古文富有文化底蕴，也是教学中的一个难点。如何让学生对古文有更准确的理解与认识，并且对文字背后所隐含的作者的情怀有更深刻的感知，这是古文教学的要点之所在。初中语文课本中的很多古文都是很有代表性的，其中不乏流传

13、千古的佳作，对于这部分文本，教师可以展开更细致的分析，让学生对这些作品也能有更深刻的体会，由浅入深的分析往往也是提升课堂教学效率的有效手段。 以岳阳楼记为例，这是范仲淹被贬谪后的作品，是一篇流传千古的佳作，其中的很多名句，例如“不以物喜，不以己悲”“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”，都被后人传诵，甚至成为很多人的人生格言。这些名句包含的语法现象也需要教师分析讲解，让学生更好地掌握相关的语法知识。以“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”为例，对其中的两个“忧”和两个“乐”应当分别怎样理解，要让学生进行思考。同样的字词在不同的语境中，甚至在相同的语境中词性都会不一样，有时是名词，有时又会成为动词，这种

14、情况在这个句子中就有充分的表现。让学生明白第一个“忧”是名词，第二个“忧”是动词，学生通常会恍然大悟，也会立刻明白这句流传千古的佳句的真正含义。在分析过程中，教师适当引导能促进学生对文意及文中重点语法现象的掌握，课堂教学效率也自然得以提升。 总之，想要让初中语文课堂教学效率得到不断提升，可以从以上几个方面进行改进。只有这样，才能让更多的学生们参与到教学过程中，才能让学生对于作品的特点及内涵有更深的体会，才能够引导学生对文意及文字所传达的情感有更深刻的认识，进而使课堂教学效率得到提升。胆汁淤积性疾病2.病例患者*女性,58岁,主因“持续性右上腹痛8天,”门诊以胆囊炎于2012年6月12日收入我科

15、,患者8日前进食后出现右上腹痛,呈持续性腹痛,无恶心、呕吐、无腹胀腹泻,伴有全身皮肤逐渐黄染,既往体健,有慢性乙型肝炎20余年,否认其他慢性病史,否认食物药物过敏史,遵医嘱给予二级护理。3.胆汁淤积(淤胆)定义胆汁流的障碍使正常数量的胆汁不能抵达二指肠,伴有胆汁内成分如结合胆红素汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等反流至血4.网状内皮系统结合胆红素非结合胆红素红细胞血红蛋白非结合胆红素合胆红素积聚、胆道系统阻塞水平尿胆红素阳性尿胆原缺如或减少(尿)胆原减少,如完全性阻塞则缺如梗阻性黄疸的发病机理5.病因胆汁淤积性疾病肝外胆管梗阻肝内胆管梗阻肝细胞分泌方式改变肝内型胆汁淤积6.肝外胆道梗阻良性狭窄恶性狭窄

16、7.良性狭窄炎症性狭窄化脓性胆管炎、硬化性胆管炎、急性胆囊炎、十二指肠憩室炎、寄生创伤性狭窄(外伤性胆道狭窄、胆道手术损伤、吻口狭窄放置不当致狭窄、肝移植后胆管狭窄胆管结石(原发性、继发性)外压性狭窄(慢性胰腺炎、周围占位性病变致胆道狭先天性狭窄侁先天性胆道闭锁、胆总管囊肿合并胆管狭窄肿瘤性狭窄(胆管上皮细胞肿瘤、胆管间皮细胞肿瘤)8.恶性狭窄肝外胆管癌近端胆管癌、胆管中下端癌)壶腹癌(十二指肠乳头、乳头附近和壶腹内粘膜、胰腺大导管口及胆总管十二指肠壁间部粘膜上皮、胰腺头部癌等9.肝内胆汁淤积定义:任何病因引起肝细胞和/或毛细胆管胆汁分泌功能障碍,或肝内小胆漫性梗阻所致。病因:肝细胞性胆汁淤积肝内胆管梗阻性胆汁淤积10.抗胰蛋白酶缺乏良性复发性肝内胆汁淤积遗传性妊娠期胆汁淤积Tyler综合征异常胆汁酸合成肝细胞性胆汁淤积病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化酒精性肝炎、药物获得性充血性心衰、霍奇金病、淋巴肉瘤急性妊娠脂肪肝、术后胆汁淤积11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40