医院重点科室、部门感染管理制度

1、医院重点科室、部门感染管理制度【完整版】(-1诊室的一般消毒制度1.工作人员要求(1)工作人员上岗室衣帽整齐，给病人检查及操作前后应 洗手或用消毒毛巾擦手。(2)普通病人和特殊感染病人分室就诊，医护人员接触传 染病病人后应更换诊查床单，物体外表用5001000mg/L 有效氯的消毒剂溶液消毒，医护人员手可用快速手消毒剂， 或用250-500mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡，流动 水冲洗。(3)无菌操作前应戴口罩，严格执行无菌操作技术和规程, 做到一人一针，一巾一带。2、清洁处理与空气消毒坚持每日的卫生清洁和月大扫除制度，诊前10分钟 开窗通风，保持诊室、换药室、治疗室的清洁整齐。(2)每周擦

2、试诊查床、更换床单、枕套。治疗室、换药室每日紫外线照射1小时(记录灯管启.每日晨对所用灭菌锅作BD试验，BD包内指示 卡和包外指示带均匀一致变色合格，被视为灭菌锅运转正常。.所有灭菌锅每月进行生物监测一次。.消毒员随时检查灭菌锅的压力、温度、运转情况，每 锅有记录，确保消毒灭菌效果。.高压灭菌与环氧乙烷灭菌物品分开放置，防止混淆。（二）一次性使用注射器的管理.每批号注射器抽样5 %进行细菌培养、热原和微粒检测，符合国家标准方能发货。.一次性使用无菌物品专室、专柜放置，存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面220cm ,距墙25cm。（三）无菌物品存放间的管理.无菌物品存放间地面、桌面、柜内每

3、日用消毒液擦拭。.无菌物品存放网每日紫外线照射I小时，每月空气培养一次，记录完整。.无菌物品存放间护士严格核查灭菌日期、灭菌效果（观 察每一无菌包上的化学指示胶带变色是否正常），并按时间 顺序发放物品。用时间和累计时间)，酒精纱布擦试紫外线灯管，保持无尘, 每月空气培养一次并有记录。3、非一次性管道的消毒(1)非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后分别放在 消毒液内浸泡，再刷洗、晾干，外表涂少量滑石粉，置密闭 消毒盒内，送供应室灭菌后备用。(2)雾化吸人器专人使用后，必须经消毒(螺旋管、面罩、 雾化罐各关节拆开，用消毒液浸泡后再用清水冲洗干净、晾 干备用工4、一次性物品的消毒一次性注射器、针头

4、、输液器、输液瓶、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、窥器等，用后按感染性 废物处理。.各种瓶类消毒Q)氧气湿化瓶每日更换，用消毒液泡后，再用无菌水冲 洗，晾干、备用。正在使用的湿化瓶每日更换蒸储水。(2)电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器里的内容物随 时清除，做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡消毒30分钟,再清洗干净备用。(3)密闭引流瓶用后浸泡在消毒液内消毒30分钟，再刷 洗干净，用双层包布包裹，送供应室灭菌。.器械.敷料的消毒(1)不锈钢换药盘(碗)、银子用后浸泡在消毒液内消毒30 分钟，再刷洗干净，擦干(银子用油纱布擦拭)、包好送供应 室高压灭菌。(2)经灭菌的各种敷料缸、罐(

5、纱布、棉球)、无菌包，开 启后的有效时间为24小时,并注明开启时间。(3)无菌持物钳，如干式保存，应每4小时更换1次，并 注明起用日期和时间。用2%二醛灭菌剂保存，无菌持物钳、 银每周更换。二、治疗室、处置室院感管理制度.非室内工作人员不得入内，医务人员进入室内时应 衣帽整洁，操作时应严格执行无菌技术。.室内布局合理，无菌物品与非无菌物品、清洁物品 与污染物品必须分开放置；无菌物品应定位放置在清洁、干 燥的柜内，治疗车的上层为清洁区，下层为污染区。.保持室内清洁、整齐，每日湿式清洁物表及地面二 次，如有污染应随时用消毒液擦洗；每日定时用紫外线灯作 空气消毒，时间 30分钟。.经压力蒸气灭菌的物

6、品必须使用有通气孔的容器用 双层包布包裹，包的体积 30 x30 x50cm，容器灭菌后应及 时关闭通气孔。包外应有化学指示胶带，包内应有化学指示 卡。上面注明灭菌时间，责任人。灭菌后的无菌物品应在规 定的有效时间内使用。.诊疗所用的器械物品必须执行一人一份一用一灭菌 （或消毒或清洁）！.不能湿热的灭菌物品，必选用高效化学消毒剂（2% 戊二醛）浸泡10小时作灭菌处理，浸泡容器应每周压力蒸 汽灭菌一次。.开启的无菌溶液须在2小时内使用：各种溶媒、外用生理盐水、高渗盐水无菌棉杆一经启用，使用时向不得超 过24小时；无菌持物银、罐每周更换一次；酒精碘酒瓶每 周更换二次，清洁后经压力蒸汽灭菌处理。.换

7、药操作时应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行，并严格执行隔离措施。.认真执行清毒、灭菌效果及环境卫生学监测制度、一次性医疗卫生用品消毒药械管理制度及医院废物管 理制度。三、医院医疗区感染管理制度（一）病室管理1.医务人员上班时应着装整齐，接触病人前后应卫生洗手，接触血液、体液、排泄物等应彻底消毒洗手。2保持室内清洁整齐，每周2保持室内清洁整齐，每周定一日为卫生日，做到.病人入院时进行卫生处置，穿病员服，经常保持个人清洁卫生。.病房每日通风、换气二次,病床应湿扫，一床一巾, 用后消毒（或一次性使用），床头柜、椅、床架应每日湿擦, 抹布一桌一巾，用后消毒。.病人被服每周更换一次，假设有污染那么应随

8、时更换, 病人出院后应对床单位进行终未消毒。.病人便器固定使用，出院和转科时作终末消毒。.普通病房不能收治传染病人，对收治的疑似传染病 人应按疾病隔离原那么进行相应隔离、经确诊，必须转科（转 院）治疗。.病区拖布应按治疗室、办公室、病室、厕所固定使 用，标记明确、分开清洗、悬挂晾干。定期消毒，每周不得 少于一次。.认真执行医院感染发病率监测制度、消毒灭菌 效果及环境卫生学监测制度、一次性医疗卫生用品及消毒 药械管理制度及医院废物管理制度。.组织医院员工医院感染知识学习，不断提高医务人 员执行无菌技术，隔离技术的自觉性。严格执行标准预防 措施。（二）各种管道的消毒.非一次性胃管、吸痰管、导尿管、

9、缸管用后分别放在 清毒液内浸泡消毒半小时，清洗、晾干送供应室再处理后进 行灭菌、备用。.雾化吸入管（螺旋管、面罩、雾化瓶）专人使用后各 关节拆开用250 - 500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟, 再用清水冲洗干净，晾干备用。.一次性使用的输液器、输液瓶、注射器、针头、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、弯盘等用后严格按 感染性废物处理。（三）各种瓶类的消毒.碘酒、酒精瓶每周灭菌二次，方法：经初步消毒处理 后再冲洗干净，用包布包裹后，送供应室灭菌。.氧气湿化瓶每日更换并消毒一次用250-500mg/L 含氯清毒液浸泡半小时后再用无菌水冲洗、晾干、备用。.药杯、药瓶用以上消毒液浸泡消毒，再用清水冲洗干 净，擦干备用。.电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器随时倒净、刷 洗干净，用毕将以上消毒液浸泡消毒半小时，再清洗干净备 用。.密闭引流瓶用后浸泡消毒，再刷洗干净，用双层包布 包裹后送供应室灭菌。（四）各类物品规范消毒时限见附件。四.医院供应室院感管理制度（一）一般消毒隔离措施.工作人员衣帽整齐，进入无菌物品存放间应更换拖鞋： 严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。.供应室划分清洁区、半污染区、污染区。区域间应有 实际屏障：路线及人流、物流清楚；由污到洁，强制通过， 不得逆行。.各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大扫除一次， 保持各室的清洁整齐。.凡