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文档简介

1、科室医疗质量控制小组工作职责一、在科主任日勺领导和院质管科日勺指引下负责本科室医、护质量 控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。二、对多种医疗文书日勺书写状况按规范进行检查（病历、处方、 申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。三、对执行十八项核心制度状况进行检查。四、对各项护理制度执行状况进行检查。五、对检查中发现日勺问题及时报告科主任并提出改善意见。六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对 需改善日勺内容提出整治意见报告科主任批准，协助科主任督促贯彻。七、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行状况，对违犯医疗 规章制度及操作规程导致后果日勺事件，写出书

2、面材料及时上报院医疗质量管理委员会。质控员职责一、在科主任、护士长日勺领导下，负责本科室医疗质量检查、评 判和分析。有关科室质控员应负责本科室计量、仪器日勺使用，并保存 其检查证复印件以备查。二、临床质控重点内容是：科室多种医疗文献书写质量，用药及 治疗方案日勺合理性，协助科主任、护士长督促和贯彻医院质量控制方 案，督促做好医疗活动环节日勺规范操作及多种诊断方案日勺实行，并向 科主任、护士长报告科室质量管理各阶段存在日勺重要问题，并提出整 治意见。三、医技科室质控员应注意多种操作日勺规范性，报告单填写规范， 多种仪器日勺原则校正，维护与否及时，性能与否正常。各科质控员对 本科室质量控制检查建立

3、规范登记，每季度进行一次质控小结，每年 有一次总结。四、质控员每季度向科室发布一次科室质量检查状况，向全科提 出持续改善医疗质量日勺整治建议。督促检查医院有关提高医疗质量日勺 整治意见及科室质控整治意见日勺贯彻状况。五、向院质管科报告科室质量管理运营状况及质控工作改善建 议。医疗质量管理委员会会议制度医疗质量管理委员会每年召开2-3次会议，全面贯彻医疗质 量持续改善，研究总结工作。会议由质量管理委员会主任主持，全体委员参与。会议讨论分析医院医疗质量现状，协调和解决有关医疗质量 问题，防备、解决医疗事故方面日勺重大事项。定期向全院通报重大医 疗、护理质量状况和解决决定医疗质量监督检查工作制度一、各科室医疗质量控制小组，每周定期或不定期对本专业医疗 质量进行检查。对本科医护人员日勺理论知识和技术操作状况每月进行 考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科日勺医疗护理 质量进行评估，发现问题及时纠正。规定检查时严肃认真，按医疗、 护理质量检查原则进行逐条逐项评价。二、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室交叉质量 检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据浮现问题对所在 科室提出整治建议，在下一期检查中督察整治与否贯彻。若科室对整 治意见提出异议，则由医务科协调解决。三、每周院长行政查房对全院各专业

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