基考试儿科护理学二

1、儿科护理学二1、患儿女， 7 岁。低热、轻咳3 周。查体：体温38.5 ，营养差，左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD试验（） 。该患儿首选的检查为结核抗体测定痰找结核菌纤维支气管镜检查胸部 X 线检查胸部 CT检查 D答案解析： X 线检查是诊断小儿肺结核的主要方法。2、患儿女， 7 岁。低热、轻咳3 周。查体：体温38.5 ，营养差，左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD试验（） 。患儿最可能发生结核感染原发性肺结核结核性脑膜炎继发性肺结核结核性胸膜炎 B答案解析：患儿结核菌素试验强阳性，曾接种过卡介苗，根据病史特点符合原发性肺结核的表现。3、患儿女， 7 岁。低热、轻咳3

2、周。查体：体温38.5 ，营养差，左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD试验（） 。最佳治疗方案是青霉素异烟肼利福平异烟肼红霉素利福平 C答案解析：患儿结核菌素试验强阳性，曾接种过卡介苗，根据病史特点符合原发性肺结核的表现。异烟肼和利福平是全效杀菌药，疗效最好。4、患儿女， 7 岁。低热、轻咳3 周。查体：体温38.5 ，营养差，左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD试验（） 。其弟弟 3 岁，无症状，但PPD试验（），胸片正常，宜采取的措施是A. 口服异烟肼 6 个月B. 注射丁胺卡那2 周C. 口服利福平 6 个月D. 口服利福平异烟肼6 个月E. 口服利福平异烟肼4 个月 A

3、答案解析：其弟接触过结核患者，可用异烟肼预防性用药，每日10mg/kg，疗程 6-9个月。5、患儿 3 岁。因腹痛就诊。家长诉该患儿平时腹痛反复发作，痛后活动如常，夜间睡觉常易惊、磨牙。体检：体温正常，腹部无明显阳性体征，血常规除嗜酸性粒细胞增高，余正常。该患儿最可能发生阑尾炎腹泻蛔虫病询楼病肠套叠 C答案解析：该患儿的腹痛和病史特点符合蛔虫病的临床表现。6、患儿 3 岁。因腹痛就诊。家长诉该患儿平时腹痛反复发作，痛后活动如常，夜间睡觉常易惊、磨牙。体检：体温正常，腹部无明显阳性体征，血常规除嗜酸性粒细胞增高，余正常。为明确诊断，还需检查大便常规并查虫卵胸部 X线腹部 B超肝功能血清电解质 A

4、答案解析：该患儿的腹痛和病史特点符合蛔虫病的临床表现，大便查找虫卵是确诊手段。7、患儿 3 岁。因腹痛就诊。家长诉该患儿平时腹痛反复发作，痛后活动如常，夜间睡觉常易惊、磨牙。体检：体温正常，腹部无明显阳性体征，血常规除嗜酸性粒细胞增高，余正常。拟采取的护理措施是腹部按揉或热敷多喝水禁食、胃肠减压补充含钙丰富食物按医嘱输注抗生素 A答案解析：该患儿的腹痛和病史特点符合蛔虫病的临床表现，可采用腹部按揉或热敷以减轻患儿腹痛。8、患儿 ,4个月。午后晒太阳时突然发生全身抽搐，眼球上翻，意识不清。体温正常，呼吸 35 次分，心率120 次分，发育情况良好，营养中等，有“枕秃”、夜惊现象。患儿出现惊厥的最

5、可能原因是药物中毒低血糖低钙惊厥颅内出血上感 C答案解析：该患儿有“枕秃” 、夜惊现象，提示存在佝偻病，在晒太阳时血清钙下降导致惊厥发生。9、患儿 ,4个月。午后晒太阳时突然发生全身抽搐，眼球上翻，意识不清。体温正常，呼吸 35 次分，心率120 次分，发育情况良好，营养中等，有“枕秃”、夜惊现象。控制其症状首选苯巴比妥地西泮肾上腺素呋塞米水合氯醛 B答案解析：该患儿初步诊断考虑佝偻病，惊厥发生首选止痉药物为地西泮静注，止痉效果快而明显。10、患儿 ,4 个月。午后晒太阳时突然发生全身抽搐，眼球上翻，意识不清。体温正常，呼吸 35 次分，心率120 次分，发育情况良好，营养中等，有“枕秃”、夜

6、惊现象。护士对家长做健康教育时，不正确的是经常隔着玻璃窗晒太阳按时服用鱼肝油制剂添加辅食的原则与方法讲解惊厥处理的方法止痉药物的使用 A答案解析：隔着玻璃洒太阳会阻隔紫外线通过，此方法不正确。11、患儿男， 8 个月。阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1.5-3.0cm压痛性肿物。该患儿首先应考虑急性肠炎肠套叠腹腔肿瘤肠扭转阑尾炎 B答案解析：根据患儿发病年龄、病史特点，尤其曾有果酱样便，首先考虑肠套叠。12、患儿男， 8 个月。阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1.5-3.0cm压痛性肿物。此疾病可能出现的一个特征是腹痛

7、呕吐便血腹部肿块腹膜刺激征 C答案解析：根据患儿发病年龄、病史特点，尤其曾有果酱样便，首先考虑肠套叠，婴儿肠套叠的特征是便血。13、患儿男， 8 个月。阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1.5-3.0cm压痛性肿物。若患儿经手术治疗，此时护士需要特别注意维持胃肠减压静脉营养减轻疼痛手术切口护理维持水电解质平衡 A答案解析：对于术后患儿，要注意维持胃肠减压功能，保持胃肠道通畅。14、患儿， 10 个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续 1 分钟左右而自然缓解，抽搐

8、停止后一切活动如常。检查：体温37，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。为明确诊断，最有意义的实验室检查是血钙血磷血糖血沉碱性磷酸酶 A答案解析：患儿有佝偻病的表现方颅和枕秃，体温正常，根据惊厥发作特点，怀疑维生素 D 缺乏性手足搐搦症，此时应检查患儿的血钙以明确诊断。15、患儿， 10 个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续 1 分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。经检查，若诊断为维生素D 缺乏性手足搐搦症，其治疗原则是A. 立即使用维生素

9、DB. 先用维生素 D 后用钙剂C. 先用钙剂后用维生素DD. 维生素 D 和钙剂同用反复使用止痉剂 C答案解析：针对维生素D缺乏性手足搐搦症，治疗原则是先用钙剂，后用维生素D。16、患儿， 10 个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续 1 分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。该患儿出现惊厥的主要原因是A. 维生素 D 严重缺乏钙、磷比例严重失调甲状旁腺功能亢进甲状旁腺反应迟钝神经系统发育异常 D答案解析：甲状旁腺反应迟钝，代偿功能不足，引

10、起血钙偏低。17、患儿男， 1 岁半。发热，咳嗽4 天，曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量减少。入院查体：体温39.8 ，脉率180 次分，呼吸65 次分，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（），两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下 3cm。血白细胞2.5 109/L ，中性粒细胞90%。该患儿最可能的情况是肺炎合并心衰肺炎合并中毒性脑病肺炎合并脓胸肺炎合并肺结核肺炎合并肺脓肿 A答案解析：根据患儿病史特点及体征，应考虑肺炎合并心衰。18、患儿男， 1 岁半。发热，咳嗽4 天，曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量减少。入院查体：体温39.8 ，脉率180 次分，呼吸

11、65 次分，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（），两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下 3cm。血白细胞2.5 109/L ，中性粒细胞90%。该患儿首要的护理诊断是体温升高有腹胀的可能气体交换受损营养失调体液不足 C答案解析：患儿口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（），此时首要的护理诊断是气体交换受损。19、患儿男， 1 岁半。发热，咳嗽4 天，曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量减少。入院查体：体温39.8 ，脉率180 次分，呼吸65 次分，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（），两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下 3cm。血白细胞2.5 109/L ，中性粒细胞90%

12、。对该患儿的具体护理措施，不妥的是密切观察患儿体温保持呼吸道通畅，给氧保持室内适当的温度和湿度半卧位保持安静，尽量减少刺激经常帮助患儿翻身，拍背，进行体位引流 E答案解析：根据患儿病史特点及体征，应考虑肺炎合并心衰，由于患儿合并心衰，缺氧明显，应尽可能保持安静让患儿休息，不宜进行体位引流及翻身拍背等护理操作。20、患儿， 8 岁。 2 周前患猩红热，近3 天来尿量减少，尿色似洗肉水，眼睑水肿，伴头痛，恶心，测血压20/14kPa ，下肢轻度水肿，尿蛋白（），尿镜检见大量红细胞。诊断应首先考虑肾炎性肾病单纯性肾病急性肾小球肾炎慢性肾炎急性尿路感染 C答案解析：患儿2 周前曾患猩红热，随后出现少尿

13、、血尿、水肿、高血压表现，首先考虑急性肾小球肾炎。21、患儿， 8 岁。 2 周前患猩红热，近3 天来尿量减少，尿色似洗肉水，眼睑水肿，伴头痛，恶心，测血压20/14kPa ，下肢轻度水肿，尿蛋白（），尿镜检见大量红细胞。目前最可能并发急性肾功能不全水、电解质平衡紊乱严重循环充血脑膜炎高血压脑病 E答案解析：患儿考虑诊断为急性肾小球肾炎。因血压急剧升高，目前最可能出现高血压脑病。22、患儿， 8 岁。 2 周前患猩红热，近3 天来尿量减少，尿色似洗肉水，眼睑水肿，伴头痛，恶心，测血压20/14kPa ，下肢轻度水肿，尿蛋白（），尿镜检见大量红细胞。下列护理措施，不妥的是定期查尿常规监测血压变化

14、限制钠、水入量观察有无感染病灶观察有无脑膜刺激征 E答案解析：患儿考虑诊断为急性肾小球肾炎。因血压急剧升高，目前最可能出现高血压脑病。但与脑膜刺激征无关，故不需要观察此项内容。23、患儿， 5 个月。因发热、咳嗽两天、气喘1 天入院。体检： T39.5 ， P150 次分， R50 次分，烦躁不安，面色灰白，两肺有湿啰音。诊断支气管肺炎。该患儿首选的护理诊断是体液不足营养缺乏心输出量减少体温升高（过高）睡眠型态紊乱 D答案解析：患儿体温39.5 ，此时首选的护理诊断是体温过高。24、患儿， 5 个月。因发热、咳嗽两天、气喘1 天入院。体检： T39.5 ， P150 次分， R50 次分，烦躁

15、不安，面色灰白，两肺有湿啰音。诊断支气管肺炎。该患儿的喂养，不妥的是少量多次喂养喂养中可间断休息给予高营养的软食必要时边吸氧，边喂养喂奶后右侧半卧位 D答案解析：因患儿呼吸困难进行吸氧，不宜边吸氧边喂食，容易呛咳。25、患儿， 5 个月。因发热、咳嗽两天、气喘1 天入院。体检： T39.5 ， P150 次分， R50 次分，烦躁不安，面色灰白，两肺有湿啰音。诊断支气管肺炎。该患儿入院时，护士对家长进行健康指导最重要的是介绍预防肺炎知识纠正不良饮食习惯讲解各种肺炎病因按时进行预防接种保持患儿安静，避免呛咳 E答案解析：因患儿呼吸困难进行吸氧，不宜边吸氧边喂食，容易呛咳。26、麻疹疫苗的接种方法

16、是口服肌内注射皮下注射皮内注射静脉注射 C答案解析：麻疹疫苗采用皮下注射法接种疫苗。27、脊髓灰质炎三价混合疫苗的接种方法是口服肌内注射皮下注射皮内注射静脉注射 A答案解析：脊髓灰质炎三价混合疫苗是糖丸形式，应采取口服法接种疫苗。28、卡介苗的接种方法是口服肌内注射皮下注射皮内注射静脉注射 D答案解析：卡介苗用皮内注射的方法接种疫苗。29、添加菜汤、水果汁、蛋黄等泥状食物的年龄为A.1-3 个月B.4-6 个月C.7-9 个月D.10-12 个月E.1-2 岁 B答案解析：小儿添加辅食的顺序：4-6 个月加菜汤、水果汁、蛋黄等泥状食物，7-9个月加鱼泥、菜泥、肝泥、蒸蛋等末状食物，10-12

17、个月可加碎肉、碎菜、软饭等碎状食物。30、添加鱼泥、菜泥、肝泥、蒸蛋等末状食物的年龄为A.1-3 个月B.4-6 个月C.7-9 个月D.10-12 个月E.1-2 岁 C答案解析：小儿添加辅食的顺序：4-6 个月加菜汤、水果汁、蛋黄等泥状食物，7-9个月加鱼泥、菜泥、肝泥、蒸蛋等末状食物，10-12 个月可加碎肉、碎菜、软饭等碎状食物。31、添加碎肉、碎菜、软饭等碎状食物的年龄为A.1-3 个月B.4-6 个月C.7-9 个月D.10-12 个月E.1-2 岁 D答案解析：小儿添加辅食的顺序：4-6 个月加菜汤、水果汁、蛋黄等泥状食物，7-9个月加鱼泥、菜泥、肝泥、蒸蛋等末状食物，10-12

18、 个月可加碎肉、碎菜、软饭等碎状食物。32、新生儿败血症的常见致病菌为葡萄球菌铜绿假单胞菌大肠埃希菌破伤风杆菌E.B 族链球菌 A答案解析：新生儿败血症以葡萄球菌常见，其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。33、医源性感染导致新生儿感染性肺炎的主要致病菌是葡萄球菌铜绿假单胞菌大肠埃希菌破伤风杆菌E.B 族链球菌 B答案解析：感染性肺炎的致病菌中，医源性感染以铜绿假单胞菌多见。34、胎儿通过羊水感染导致感染性肺炎的主要致病菌是葡萄球菌铜绿假单胞菌大肠埃希菌破伤风杆菌E.B 族链球菌 C答案解析：胎儿通过羊水感染以革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌为主。35、麻疹的皮疹特点是红色斑丘疹，退疹后有细小脱屑及色素沉

19、着斑丘疹，退疹后无脱屑及色素沉着皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹皮疹向心性分布，红斑疹、丘疹、疱疹混合红色斑丘疹，颈与躯干部多见 A答案解析：麻疹的皮疹特点是红色斑丘疹，自头部”颈躯干”四肢，退疹后有细小脱屑及色素沉着。36、水痘的皮疹特点是红色斑丘疹，退疹后有细小脱屑及色素沉着斑丘疹，退疹后无脱屑及色素沉着皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹皮疹向心性分布，红斑疹、丘疹、疱疹混合红色斑丘疹，颈与躯干部多见 D答案解析：水痘的皮疹按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疮、结痂的顺序演变，呈向心性分布。37、猩红热的皮疹特点是红色斑丘疹，退疹后有细小脱屑及色素沉着斑丘疹，退疹后无脱屑及色素沉着皮肤弥漫性充

20、血，上有密集针尖大小丘疹皮疹向心性分布，红斑疹、丘疹、疱疹混合红色斑丘疹，颈与躯干部多见 C答案解析：猩红热是在弥漫性充血的皮肤上有密集针尖样小丘疹，1 周后大量脱皮。38、婴儿胸外按压用单手掌法双手掌法双手拇指重叠环抱法单手示指、中指按压法单手拳头按压法 C答案解析：胸外心脏按压，年长儿可用双手掌法，幼儿可用单手掌法，婴儿用双手拇指重叠环抱法，新生儿可用环抱法或单手示指、中指按压法。39、幼儿胸外按压用单手掌法双手掌法双手拇指重叠环抱法单手示指、中指按压法单手拳头按压法 A答案解析：胸外心脏按压，年长儿可用双手掌法，幼儿可用单手掌法，婴儿用双手拇指重叠环抱法，新生儿可用环抱法或单手示指、中指

21、按压法。40、年长儿胸外按压用单手掌法双手掌法双手拇指重叠环抱法单手示指、中指按压法单手拳头按压法 B答案解析：胸外心脏按压，年长儿可用双手掌法，幼儿可用单手掌法，婴儿用双手拇指重叠环抱法，新生儿可用环抱法或单手示指、中指按压法。41、胎粪为深绿色，粘稠，无臭味金黄色，糊状，无臭味，一天 2-4 次淡黄色，成形，有臭味，一天 1-2 次褐色半成形稀水奶瓣，蛋花汤样 A答案解析：胎粪为深绿色，粘稠，无臭味；母乳喂养儿的粪便为金黄色，糊状，无臭味，一天2-4 次；混合喂养儿粪便为淡黄色，成形，有臭味，一天1-2 次。42、母乳喂养儿的粪便为深绿色，粘稠，无臭味金黄色，糊状，无臭味，一天 2-4 次

22、淡黄色，成形，有臭味，一天 1-2 次褐色半成形稀水奶瓣，蛋花汤样 B答案解析：胎粪为深绿色，粘稠，无臭味；母乳喂养儿的粪便为金黄色，糊状，无臭味，一天2-4 次；混合喂养儿粪便为淡黄色，成形，有臭味，一天1-2 次。43、混合喂养儿的粪便为深绿色，粘稠，无臭味金黄色，糊状，无臭味，一天 2-4 次淡黄色，成形，有臭味，一天 1-2 次褐色半成形稀水奶瓣，蛋花汤样 C答案解析：胎粪为深绿色，粘稠，无臭味；母乳喂养儿的粪便为金黄色，糊状，无臭味，一天2-4 次；混合喂养儿粪便为淡黄色，成形，有臭味，一天1-2 次。44、等渗性脱水补液宜选用A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.3/4张含钠液D

23、.2/3张含钠液E.1/5张含钠液A答案解析：补液的种类根据脱水的性质而定，一般情况下低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3-1/4张含钠液。45、低渗性脱水补液宜选用A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.3/4张含钠液D.2/3张含钠液E.1/5张含钠液 D答案解析：补液的种类根据脱水的性质而定，一般情况下低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2 张含钠液，高渗性脱水补1/3-1/4 张含钠液。46、高渗性脱水补液宜选用A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.3/4张含钠液D.2/3张含钠液E.1/5张含钠液 B答案解析：补液的种类根据脱水的性质而

24、定，一般情况下低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2 张含钠液，高渗性脱水补1/3-1/4 张含钠液。47、病情重，稽留热多见于A. 腺病毒性肺炎B. 金黄色葡萄球菌肺炎C. 呼吸道合胞体病毒性肺炎D. 肺炎支原体肺炎E. 肺炎球菌肺炎 A答案解析：不同病原体所致肺炎的特点各不相同，腺病毒肺炎起病急，全身中毒症状明显，体温达39以上，呈稽留热或弛张热。48、新生儿心率为A.120-140 次分B.110-130 次分C.100-120 次分D.80-100 次分E.70-90 次分 A答案解析：小儿由于新陈代谢旺盛，心率相对较快，随着年龄增长，心率逐渐减慢，新生儿时期心率 120-14

25、0 次分，1 岁以内 110-130 次分，2-3 岁 100-120 次分， 4-7 岁 80-100 次分， 8-14 岁 70-90 次分。49、学龄前儿童心率为A.120-140 次分B.110-130 次分C.100-120 次分D.80-100 次分E.70-90 次分 D答案解析：小儿由于新陈代谢旺盛，心率相对较快，随着年龄增长，心率逐渐减慢，新生儿时期心率 120-140 次分，1 岁以内 110-130 次分，2-3 岁 100-120 次分， 4-7 岁 80-100 次分， 8-14 岁 70-90 次分。50、学龄儿童心率为A.120-140 次分B.110-130 次

26、分C.100-120 次分D.80-100 次分E.70-90 次分 E答案解析：小儿由于新陈代谢旺盛，心率相对较快，随着年龄增长，心率逐渐减慢，新生儿时期心率 120-140 次分，1 岁以内 110-130 次分，2-3 岁 100-120 次分， 4-7 岁 80-100 次分， 8-14 岁 70-90 次分。51、小儿白细胞数目接近成人水平的年龄为A. 生后 4-6 天B.生后 3个月C. 生后 4-6 岁D.7 岁E.8 岁 E答案解析：新生儿出生时白细胞总数高达(15-20) 109/L ，随后开始逐渐下降，婴儿期维持在（ 10-12) 109/L ，8 岁后接近成人水平。52、小儿淋巴细胞与中性粒细胞第一次交叉出现于A. 生后 4-6 天B.生后 3个月C. 生后 4-6 岁D.7 岁E.8 岁 A答案解析：粒细胞和淋巴细胞的比例在生后变化较大，生后4-6 天时中性粒细胞和淋巴细胞比例相等（第一次交叉）。53、小儿生理性贫血多发生于A. 生后 4-6 天B.生后 3个月C. 生后 4-6 岁D.7 岁E.8 岁 B答案解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞和血红蛋白含量较高，生后由于自主呼吸建立，血氧含量增加，红细胞破坏增多，加上婴儿生长发育迅速等因素，红细胞和血红蛋白量逐渐降低，至生后2-3 个月左右出现轻度贫血，称为生理性贫血。54、学龄儿童少尿的