社区卫生服务机构绩效考核指标体系

1、XX省社区卫生服务机构绩效考核指标体系一级指标二级指标权重三级指标分值指标说明计分方法一、机构管理（260分）1.1 机构环境501.机构布局10诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私； 符合无障碍设计要求；设置无障碍通道； 医疗、预防保健分区合理，流向不交叉，有单独出入口； 科室设置规范、服务流程方便患者； 医疗废弃物有专用通道及出口； 手术室、人流室内布局及装修应符合洁污分流、易于清洗消毒要求， 发热和疑似传染病诊室应与其它区域分隔； 收费、挂号、急诊、药房设置在首层。 一项不符合要求扣1分。扣完为止。2.业务用房5机构业务用房面积达到基本标准： 3-5万服务人口不低于1400； 5-7万服

2、务人口不低于1700； 7-10万服务人口不低于2000。符合要求得5分，低于上述标准不得分。15诊室、保健类用房、功能科室、治疗类用房符合建设标准： 诊室：全科诊室10、中医诊室10、康复治疗室40、抢救室13；全科诊室最少设置3个。 保健类用房：预防接种室65、儿童保健室10、妇女与计划生育指导室18、健康教育室40、健康信息管理室16。 功能科室：检验室28、B超和心电图室12、西药房16、中药房16。 其它用房：治疗室8、处置室8、消毒间20。每发现一处不符合要求扣1分，扣完为止。3.服务环境4卫生间设施良好，干净整洁、无异味 每个楼层应有独立卫生间， 采用牢固、耐用、易清洁的材料装修

3、到顶， 洗手池和便器应采用非手动开关 应设置无障碍厕所。 每发现一处不符合要求扣1分，扣完为止。4挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式或使用透明玻璃隔断每发现一处不符合要求扣1分。扣完为止。6服务环境和设施清洁、舒适、温馨： 地面光洁，无污物垃圾； 环境整洁卫生，机动车、自行车等停放有序； 机构内外装修、装饰整洁； 设立服务等候区，并配备适当座椅。 内外环境绿化、美化。每发现一处不符合要求扣1分。扣完为止。6候诊区、诊疗区、病房区、会议室、办公室、餐厅等公共场所要张贴统一的禁止吸烟标志牌；不得摆放烟具；不得有烟蒂等吸烟迹象。每发现一处不符合要求扣1分。扣完为止。1.2 人力资源管理551.人

4、员配置10全科医学专业的临床和中医等类别执业（助理）医师达到2.5名/万人口； 公共卫生医师达到1名/万人口； 注册护士达到4（3）名/万人口。 各项指标中平均每万人口每减少0.1名扣0.4分，扣完为止。5卫生技术岗位具有相适应的资质条件人员比例=各卫生技术岗位上具有相应资质条件的人员数/各卫生技术岗位的从业人数卫生技术岗位具有相适应的资质条件人员比例=100%（见习医生除外）得5分，如果低于100%，每低于1%扣。10配置有相应任职资格的执业医师、中医类别执业医师，公共卫生执业医师、注册护士：副高级以上任职资格的执业医师1名；中级以上任职资格的中医类别执业医师1名；中级以上任职资格公共卫生执

5、业医师名；中级以上任职资格的注册护士名。每项不达要求扣2.5分，扣完为止。10卫技人员比例、卫技人员学历结构合理： 执业（助理）医生本科及以上比例（%）本科及以上医生数/社区卫生服务中心医生总数*100%护士大专及以上比例（%）大专及以上护士人员数/社区卫生服务中心护士数*100%卫技人员比例（%）卫技人员数/社区卫生服务中心人员总数*100%. 各项比例高于全省平均值的，得10分。每项每低平均值1个百分点扣0.4分，扣完为止。2.绩效考核10制定绩效考核制度和方案； 有绩效考核记录； 绩效考核结果应用于绩效工资。制定切实可行的绩效考核制度和方案，未制定扣2分；平时有绩效考核记录得3分，未见绩

6、效考核痕迹扣3分；绩效考核结果应用于绩效工资得5分，未应用扣5分。3.人员能力10卫生技术人员掌握所从事业务的基本理论知识、技能、操作规范和基本医疗公共卫生服务项目规范。抽查医护人员3名考核某项规范操作流程（实操或询问），按人计算，不符合要求者每名扣1分；抽查社区卫生服务中心主任和分管主任及从事基本公共卫生服务的人员7名，考核相关理论知识，按人计算，低于95分者，每名扣1分。1.3 财务资产管理351.财务管理2按照会计法、基层医疗卫生机构财务制度和基层医疗卫生机构会计制度设置会计科目、进行会计核算未按要求设置会计科目和进行会计核算扣2分2及时编制年度预算、决算无当年度预算报表扣1分、无当年度

7、决算报表扣1分10财政补助收入专款专用财政补助收入未分项核算扣2分，违规使用资金扣8分2.资产管理8固定资产、耗材管理规范，开展各项设备的强检工作固定资产管理制度健全，固定资产台账完整，固定资产变动维修有痕迹资料保存；本项3分，一个环节不符合要求扣1分，扣完为止；建立耗材入库、领用等专用账册；本项2分，一个环节不符合要求扣1分，扣完为止；按规定开展各项设备的强检检查工作。本项3分，一种设备不符合要求扣1分，扣完为止。3.价格管理13严格执行医疗服务价格政策本项总分10分，未落实医疗服务价格公示要求的扣2分；未落实另外计费的医疗器械、一次性医用消耗材料用前告知确认的扣2分；自立项目、分解项目或套

8、用项目的每项扣1分，扣完为止。1.4 药品管理251.一般药品管理6编制药品采购计划，保证药品有一定的库存量； 严格保管药品，储备一定数量的急救药品； 执行查对制度，经核对后进行药品调配。 药架药品分类存放整齐，地面整洁； 药房温度、湿度符合要求； 药品明码标价。一项不符合要求扣1分。2.特殊药品管理6购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准； 特殊药品的采购和保管专人负责； 严格执行特殊药品报废销毁制度。一项不符合要求扣2分。3.疫苗管理6按疫苗流通和预防接种管理办法和疫苗储存和运输管理规范规范采购、运输； 贮存，有专用冷链，专人管理，专册登记， 及时掌握使用量和耗损量，做到

9、帐物相符。疫苗管理一项不符合要求扣2分。4.基本药物配备7按照我省规定配备基本药物，可配备不超过本机构使用的基本药物品规数量和全年药品采购总金额40%的医保药品。 所有药品实行零差率销售（中药饮片除外）。未按规定配备基本药物扣4分； 所有药品实行零差率销售（中药饮片除外）。未实行零差率销售的品规，每个扣1分，扣完为止。1.5 文化建设201.工作制度10有下列符合本单位实际的工作制度，并检查落实： 制度人员职业道德规范与行为准则； 人员岗位责任制度； 人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度； 技术服务规范与工作制度； 服务差错及事故防范制度； 服务质量管理制度； 医疗废物管理制度。没有制订制度的

10、，每缺一个扣0.1分，没发现管理痕迹的每项扣1分，扣完为止。2.医德医风2建立医德医风管理档案；没建立档案扣0，5分，没发现管理痕迹扣1.5分。2专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录；没落实专人负责扣0，5分，没发现管理痕迹扣1.5分。2开展“三好一满意”活动；没活动方案扣0，5分，没发现活动痕迹扣1.5分。4医德医风考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评优评先、绩效工资、定期考核等直接挂钩，没相关方案扣1分，没发现结果应用痕迹扣3分。 1.6 信息管理251.信息公开5需要公开信息的内容： 业务科室名称、布局； 门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点； 医疗纠纷、投诉电话；

11、服务团队及负责区域、联系电话； 卫生技术人员名录、支援专家姓名和专长； 门诊服务内容； 免费基本公共卫生服务项目； 残疾人特殊人群优先服务措施； 各种检查、药品等服务价格；便民热线、健康咨询电话。每缺一项扣0.5分。2.信息化建设10所有卫技人员都能使用健康信息平台，结合自己的业务，熟练录入和使用健康信息； 能够熟练讲解健康信息平台各项功能； 熟练导入和导出信息平台里所需要的数据； 各业务科室能利用计算机技术统计分析本业务相关数据； 能从中发现问题、分析问题、解决问题，加强健康管理。抽查各专业科室卫技人员五人，每1人不熟悉，扣2分。3.开办微信、微博、网站10开办网站、微博、微信，利用互联网开

12、展健康管理、宣传卫生知识、咨询、政策、卫生新闻。与居民互动。每举办一种得3分。满分10分。1.7服务模式501.社区参与7与街道办事处、社区居委会、学校、幼儿园、养老院、餐饮业、企业建立沟通协调机制，通报信息，开展社区动员，实施社区健康活动。本项7分，没有沟通协调制度扣0.5分，未形成常态化沟通协调机制（每季度1次）扣0.5分，未与街道办事处、社区居委会、学校、幼儿园、养老院、餐饮业、工厂联动实施针对性的健康活动。按上述单位计算，少一个扣1分，扣完为止。3社区居民积极主动参与社区卫生服务机构组织的各种健康活动，每年有6次以上。 每缺1次扣0.5分。 2.协同服务7与医院分工协作、建立双向转诊机

13、制。与前年相比，每年下转病人量提高10%，得7分，未建立可行的机制扣1分，下转病人量未提高10%的，按每低于1%扣1分，扣完为止。13对辖区的社区卫生服务站实行一体化管理，包括服务内容、诊疗规范、服务流程、合理用药、应急处理、适宜技术、家庭签约、社区首诊、转诊制度、院感防控、药械配置、收费项目、信息共享、绩效评估实行统一管理、统一要求、统一标准、统一考核。按上述统一项目计算，有落实的1项得1分，得满13分为止。3.责任制服务5组建全科团队、明确责任区域；没有实施方案和制度扣1分，未见落实痕迹扣4分。15实施家庭医生签约、落实首诊服务。有实施方案和制度得1分，重点人群签约服务人数（必须落实首诊在

14、社区卫生服务中心） 达30%得15分，未达到的，每少1%扣1分。扣完为止。260二、公共卫生服务（286分）2.1 居民健康档案管理20健康档案管理规范20电子健康档案建档率被抽查人员已建立档案数/随机抽查在社区卫生服务机构利用卫生服务的人员50人100建档率98%，得20分，没低1%扣1分。扣完为止。2.2社区卫生诊断10社区卫生诊断与健康干预5在专业机构指导下，定期开展辖区内的社区卫生诊断，并完成社区健康诊断分析报告。每3年开展1次辖区内的社区卫生诊断得2分，方法科学，数据可信，分析有据、诊断正确得3分。如发现造假本项不得分。5针对辖区内主要健康问题制定健康促进工作计划，有针对性进行健康干

15、预。有制定针对性、科学、切实可行的工作计划得2分，有实施健康干预得3分。2.3 健康教育20健康教育效果15居民健康知识知晓 抽查居民10名，调查健康知识知晓情况，按人计算，低于80分者，每名扣1.5分。5医务人员健康知识掌握情况抽查医务人员5名，调查健康知识掌握情况，按人计算，低于95分者，每名扣1分。2.4预防接种30疫苗接种率30某种疫苗接种率年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数100考核的每个乡镇或者社区，现场抽取一所小学（乡镇需抽取农村小学），随机抽取20-30名2014年入学新生，调查儿童接种证查验情况；在接种单位查阅该儿童预防接种卡或信息系统登记资料；分别计

16、算含麻疹成分疫苗第二剂、白破二联疫苗的接种率。两种疫苗分值均等（各占一半分值），分别计算。90%不得分（零分），90%得满分。2.5 0-6岁儿童健康管理30新生儿访视率10新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100%新生儿访视率95，得10分 访视率95，每低1%扣1分。扣完为止。儿童健康管理率10儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100儿童健康管理率85，得10分；管理率85，每低1%扣1分。扣完为止。儿童系统管理率10儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁

17、儿童数100儿童系统管理率85，得10分管理率85，每1%扣1分。扣完为止。2.6 孕产妇健康管理30早孕建册率10早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100早孕建册率75%，得10分建册率75%，每低1%扣1分。扣完为止。产前健康管理率10产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数100产前健康管理率90，得10分，健康管理率90，每低1%扣1分。扣完为止。产后访视率10产后访视率=辖区内产后28天内接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数100产后访视率90%，得10分，产后访视率90%，每低

18、1%扣1分。扣完为止。2.7 老年人健康管理25老年人健康管理率10老年人健康管理率=接受健康管理的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民总人数100老年人健康管理率65%，得10分健康管理率65%，每低1%扣1分。扣完为止。健康体检表完整率15健康体检表完整率=完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数100健康体检表完整率70，得15分完整率70%，每低1%扣1分。扣完为止。2.8高血压患者健康管理30高血压患者健康管理率10高血压患者管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数100 注：辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率 患病率通过当地

19、流行病学调查、社区卫生诊断获得或选用本省（区、市或全国）近期高血压患病率指标健康管理率35%，得10分健康管理率35%，每低1%扣1分。扣完为止。10高血压患者规范管理率=进行高血压患者规范管理的人数/年内管理高血压患者人数100 （1）规范管理率50%，得10分。规范管理率50%，每低1%扣1分。扣完为止。（2）1例档案抽查不真实扣2分，扣完为止10管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数100血压控制率40%，得10分血压控制率40%，每低1%扣1分。扣完为止。2.8 2型糖尿病患者健康管理30糖尿病患者健康管理率10糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/年内

20、辖区内糖尿病患病总人数估算100注：1、辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人糖尿病患病率 2、患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市或全国）近期2型糖尿病患病率指标健康管理率30%，得10分健康管理率30%，每低1%扣1分。扣完为止。10糖尿病患者规范健康管理率=糖尿病患者规范管理的人数/年内管理糖尿病患者人数100规范管理率50%，得10分规范管理率50%，每低1%扣1分。扣完为止。1例档案抽查不真实扣2分，扣完为止10管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数100血糖控制率40%，得10分血糖控制率40%，每低1%扣

21、1分。扣完为止。2.9 严重精神障碍患者管理（30分）30严重精神障碍患者管理率10严重精神障碍患者管理率=本年在管患者人数/登记在册的确诊严重精神障碍患者数100注：本年在管患者人数：指本年度内至少获得一次完整的随访管理记录的严重精神障碍患者人数患者管理率80%，得10分患者管理率80%，每低1%扣1分。扣完为止。严重精神障碍患者规范管理率10重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100%规范管理率50%，得10分规范管理率50%，每低1%扣1分。扣完为止。1例档案抽查不真实扣3分，扣完为止。严重精神障碍患者稳定率1

22、0稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100稳定率50%，得10分稳定率50%病床使用率大于50%，得10分，低于50%，每低于1%扣1分。3.2 医疗质量（60分）68医疗文书合格率10合格率病历、门诊日志、处方、各种申请单书写合格的文书数/抽查文书数100%抽查病历10份、门诊日志10份、处方5010份、各种申请单书10份，医疗文书合格率98%，得10分，每下降一个百分点扣1分，扣完为止。护理质量20严格执行查对制度，规范输液管理现场抽查护士2人，发现1人未执行核查制度扣2分， 现场抽查病人2人，发现1个输液病人无输液记录卡扣2分； 无巡视记录

23、扣2分； 抽查护士4名，观察其操作或询问，不符合要求的，每人扣2分。检验质量10各项检验试剂质量； 符合要求开展实验室室内质控工作一项不符合要求扣5分，扣完为止。院内感染管理28一次性医疗物品管理落实； 医疗废弃物处理合规； 消毒隔离措施落实； 无菌技术操作规范一项不符合要求扣7分。3.3 合理用药（40分）40抗生素处方比例20抗生素处方比例=含有抗生素处方数/抽查处方总数100%抗生素处方比例20%，得20分。每升高一个百分点扣2分，扣完为止。静脉点滴处方比例20静脉点滴处方比例=含有静脉点滴处方数/抽查处方总数100%静脉点滴处方比例20%，得20分，每升高一个百分点扣2分，扣完为止。3

24、.4 医疗费用（40分）40门诊次均诊疗费用20门诊次均诊疗费用绝对值=门诊业务总收入/年门诊总人次数门诊次均诊疗费用低于全省社区卫生服务机构平均水平，得20分，每升高一个百分点扣2分，扣完为止。20过去3年门诊次均诊疗费用增长幅度增长幅度5%，得20分，每升高一个百分点扣2分，扣完为止。.3.5康复服务20场所、人员及相关设备、设施10有合格的专用康复场所； 配备具有相应资质的人员；有残疾人轮椅行走通道；有残疾人活动场所以及过道、卫生间有扶手；配备经济实用、便于社区使用或家庭租借的康复器材和辅助用具等 一项不符合要求扣4分，扣完为止康复服务10开展躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力评估开展躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力训练开展运动治疗、理疗、作业治疗、传统康复治疗等康复服务 辖区内90%以上残疾人建立健康档案，并有完整的工作记录 一项不符合要求扣2.5分，扣完为止.198 四、中医药服务（56分）4.1中医治未