急性肾损伤临床路径_第1页
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文档简介

1、年月一、急性肾损伤临床路径标准住院流程（一）适用对象1233（三）治疗方案的选择和依据。5 （六）住院后 2-7 天（指工作日） 或-32 抗；血57。（八）如果需要肾穿刺，则手术日为入院第 7 日之内5二、急性肾损伤的诊断临床路径表单返回住标年 月 日年 月 日天住院第1天 询问病史及体格检查 完成病历书 室会诊 确定是否需 完成必要的相关科写 上级医师查房 及时处理各种临床要肾活检 签署各种必要的知情同意书、自费危重情况（如严重水、电 用品协议书、输血同意书、解质、酸碱失衡等） 临时中心静脉置管同意 初步确定是否需要肾脏替代，并制订诊疗方 据情况） 观察病情案 向患方交待病情 变化，及时与

2、患方沟通 对症支持治疗长期医嘱： 肾脏病护理常规 一级 脏病护理常规 一级或二级护理 优质蛋 或二级护理 患者既白饮食 记出入液量 往基础用药 记出入临时医嘱： 急查肾 量 药物治疗临时医功能和电解质，必要时血 嘱： 开具肾穿刺医气分析 血常规（嗜 嘱（根据情况） 开酸和网织细胞计数）、尿 具肾脏替代医嘱（根据情常规、大便常规 肝 况） 监测肾功能、肾功能、电解质、血糖、 电解质 其他特殊医血型、凝血功能、血气分 嘱 必要时查NGAL、析析、免疫指标 24 KIM-1、IL-18、抗流行性小时尿蛋白定量、尿电解 出血热病毒抗体、感染性质、尿肌酐、尿红细胞位 疾病筛查（乙型和丙型肝5相、尿白细胞分类、尿渗 炎病毒、HIV、梅毒等）、透压或自由水清除率超声心动、双肾动静脉彩 超声、胸片、心电图 超、血和尿免疫固定电泳、血和尿轻链定量、血培养等 入院宣教 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估无 有，原因：住院第 7-21 日） 上级医师查房，评估一般情况、肾功能，明确是否出院 病情稳定后可出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代出院后的注意事项长期医嘱： 肾脏病护理常规 一级或二级护理 患者既往基础用药 记出入液出院医嘱： 出量 药物治疗临时医 院带药 门诊随诊嘱

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