疼痛知识试题库

1、疼痛知识考核题库一.填空题：什么是疼痛（疼痛是一种不愉快的感觉，伴有实质的或潜在组织损伤）.“阿片药物耐受”是指：至少（一周）或更长时间地使用了口服吗啡日剂量（与60mg/日） 或口服羟考酮日剂量（与30 mg/日）或相当剂量的其它阿片类药物。疼痛按时间分为（急性疼痛）短期存在，时间（小于2个月），慢性疼痛持续（3个月或 以上）按病理学特征分为（躯体痛）（脏痛）（神经病理性疼痛），其中烧灼样、触电样疼痛多为 神经病理性疼痛）。疼痛管理目标（控制患者的疼痛，提高患者的生活质量5.OX丫的主要成分是（盐酸羟考酮）主要与阿片受体（U ）和（k ）结合；其中（k 受体和脏痛相关；羟考酮的生物利用度为（

2、60-87% ）,是吗啡镇痛强度的（1.5-2）倍。羟考酮化学结构中的（3-甲氧基）保护该药物使其免受首过效果的影响。羟考酮的代产物（去甲羟考酮）、（羟氢吗啡酮）；（肝脏）代，（肾脏）排泄。9.OXY的双向释放技术使药物的（38% ）快速释放，其吸收半衰期为（37分钟）；控释部 分（62%）其吸收半衰期为（6.2小时）。服用0乂丫后（24H ）达到羟考酮的稳态血药浓度。这一特性加上羟考酮的血药浓度最 初的快速升高意味着一种12小时的长效制剂，其剂量滴定可以快速获得。（医用吗啡）的消耗量是衡量一个国家癌痛控制状况的重要指标。二.选择题：癌痛患者王某，服用美施剂量40mg Q12h,疼痛没有完全缓

3、解，疼痛评分5分，期间出 现4次爆发痛，每次服用即释吗啡10mg,按照TIME原则调整次日MST服用总剂量比较合 理的是：（C ）90mg/天C, 120mg/天140mg/天D, 150mg/天根据NCCN指南，针对阿片类药物常见的副反应“便秘”的处理方式，正确的是：（BD）当出现便秘时，应该立刻给予灌肠处理使用阿片类药物的同时根据患者情况给予预防性用药，如刺激性泻药，大便软化剂。使用预防性药物时，当阿片类药物加量时，泻药不需要增加当出现便秘时，根据需要调整泻药剂量至最大剂量+大便软化剂，保证每1-2天一 次的正常排便芬太尼透皮贴剂主要是通过（AB ）机制抑制呼吸的抑制呼吸中枢B引起呼吸肌僵

4、直C引起换气障碍D代性酸中毒芬太尼透皮贴剂50ug/H转换成OXY为（D ）A 15 mg/Q12H B 20 mg/Q12H C 2 5 mg/Q12H D 30mg/Q12H 对乙酰氨基酚国外一般限制不要超过（）国不要超过（）且时间小于（）（A A 3G 2G 10D B 2G 4G 14D C 2G 2G 7 D D 2G 4G 4W判断中度疼痛的标志是：（B）A.使用2种NSAIDs不能缓解 B.睡眠受到干扰 C.患者无法忍受NCCN指南中对于神经病理性疼痛治疗，除用阿片药物治疗外，还可考虑（ABD ）抗抑郁药B.抗惊厥药C.抗癫痫药D.局部药物NCCN指南中指出，在进行阿片药物剂量滴

5、定时，对于疼痛评分分别在7-10分、4-6分 时，需要在小时、_小时全面再评估。（AA.24 ； 24-48 B. 12-24 ； 24-36 C. 24-36 ； 36-48NCCN指南中对于神经病理性疼痛治疗，除用阿片药物治疗外，还可考虑（ABD ）抗抑郁药B.抗惊厥药C.抗癫痫药 D.局部药物（如利多卡因、辣椒碱）是继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五大生命体征（A ）A.疼痛B.血脂C.血糖奥施的止痛作用可以维持_小时（B ）A. 24小时B. 12小时C. 8小时关于阿片药物耐受，以下描述正确的是：随反复使用药物后，药效下降，作用时间缩短发生耐受时，需逐渐增加剂量或缩短给药时间，才能维

6、持其治疗效果耐受性是阿片类药物的正常药理学现象，不影响药物的继续使用以上说法都对关于美施药代动力学，正确的是：美施的达峰时间是：服药后2-3小时，清除半衰期：3.5-5小时美施的达峰时间是：服药后1小时，清除半衰期：10小时以上均不对关于“多瑞吉”以下描述正确的是：多瑞吉只能用于“阿片药物耐受的病人”“阿片药物耐受”是指：至少一周或更长时间地使用了口服吗啡日剂量与60mg/日， 或口服羟考酮日剂量与30 mg/日或相当剂量的其它阿片类药物。以上两者都对关于盐酸哌替啶不能长期用于癌痛治疗的最主要原因是：镇痛作用不如吗啡强反复注射皮肤易硬化、发炎其体的代产物“去甲哌替啶”，在体蓄积可引起“神经毒性

7、”除了镇痛作用以外，吗啡的药理作用还包括：镇静：在镇痛的同时存在，可消除焦虑、紧、恐惧情绪，提高疼痛耐受性镇咳：抑制咳嗽中枢平滑肌：消化道平滑肌兴奋，致便秘心血管系统：使外周血管扩，血压下降；脑血管扩，颅压升高药品监督管理局现行的麻醉药品管理规中，以下说确的是：吗啡用量受药典中关于吗啡极量的限制对癌痛病人镇痛使用吗啡，由医生根据病情及耐受情况决定剂量（不受药典中关于 吗啡极量的限制）。门（急）诊为中、重度慢性癌痛患者开具麻醉药品，控缓释制剂每处方不超过15日 m日用量。盐酸派替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构部使用吗啡镇痛作用的特点包括镇痛作用强大对一切疼痛均有效：对持续性钝痛比间歇性锐痛和

8、脏绞痛效果强不影响意识及其它感觉镇痛围广奥施止痛强度是口服吗啡的倍AD : 3-3.5A : 1.5-2B : 2-2.5C D : 3-3.5奥施的主要成分是A:去甲羟考酮B:盐酸羟考酮 C:羟氢吗啡酮对奥施片的起效时间、达峰时间、用药间隔时间描述正确的是：A : 2h,4h,12h|b : 1h,3h,12h C : 1h ,4h,12h D : 1h,3h,8h对芬太尼透皮贴剂的起效时间、达峰时间、用药间隔时间描述正确的是：A:6-12h，8-12h，72hB:7h，12h，72hC : 1h，3h，72hD : 4-12h，6-12h，48h如果患者使用口服控释吗啡，改为奥施治疗，理论

9、上每日剂量转换系数为A : 0.5B : 1.5C : 2D : 2.5如果患者使用口服曲马多，改为奥施已治疗，每日剂量转换系数为A : 0.13B:0.1C : 1.5D : 2.5如果患者使用度冷丁片，改为奥施治疗，每日剂量转换系数为A : 0.13|B:0.1C : 1.5D : 2.5NCCN指南中对于爆发痛的处理剂量选择的规定是：A :日剂量的10%-20%B :日剂量的50%C :日剂量的30-40%D :日剂量50%以上，由患者疼痛程度而定27“睡眠受到干扰”可以判断疼痛是中度以上疼痛，以下哪几点是睡眠受到干扰的表现？ （ABCD）入睡困难痛醒或早醒抱怨睡眠差或睡醒后仍然觉得没有

10、精神D .需要月艮用安定或其他改善睡眠的药物请写出以下三类药物的镇痛机制：非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药？NSAIDs :抑制前列腺素6）合成，从而抑制感觉伤害性剌激 阿片类镇痛药：激动阿片受体，抑制？物质释放，阻断疼痛感觉的传导三环类抗抑郁药：抑制去甲肾上腺素（NA）与5-羟色胺（5引。再摄取，加强疼痛的下行抑制NCCN指南中对于恶心的处理措施？（8分）1）预防措施：在处方阿片类药物的同时给予止吐药2）如果出现恶，心：a）评估恶，心的其他原因b）考虑使用非阿片类药物以降低阿片类药物剂量c）考虑使用止吐药（如丙氯拉嗪、硫乙哌丙嗪、氟哌啶醇、甲氧氯普胺）d）如果应用prn方案时恶心不

11、好转，则应按时给予止吐药，1周后改为prn给药e）考虑使用5-羟色胺拮抗剂3）如果恶心持续1周以上：重新评估恶心的原因和严重程度；更换阿片类药物4）如果更换几种阿片类药物并采取上述措施后，恶心仍然存在：重新评估恶心的原因和严 重程度；考虑通过神经轴索镇痛或神经损毁术来尽可能减少阿片类药物剂量镇痛作用机制及代表药物是什么？抑制前列腺素合成，从而抑制感觉伤害性刺激。NSAIDs为代表药物（2）激动阿片受体，抑制P物质释放，阻断疼痛感觉的传导。阿片类镇痛药抑制NA与5-HT的再摄取，加强疼痛的下行抑制。三环类抗抑郁药疼痛的分类？按疼痛持续时间：急性疼痛、慢性疼痛、突发性疼痛根据疼痛的生理机制可分为：

12、躯体痛、脏痛、神经痛脏痛与牵涉痛的概念及关系脏痛种类繁多，是外周损伤后逆行导致中枢神经有所改变，使传入信号强度比实际大得多（敏 化作用）。牵涉痛是脏痛的独特表现，牵涉痛及疼痛围的扩展是中枢痛觉加工的结果，是中枢神经系统 的一个窗口也是中枢敏化的一个重要临床指标。WHO三阶梯止痛原则包括的容？代表药物？三阶梯止痛原则包括：首选口服给药途径、按阶梯给药、按时给药、个体化治疗、注意具体 细节代表药物：一阶梯（轻度疼痛）:NSAIDs/对乙酰氨基酚；二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类 如曲马多、可待因；三阶梯：强阿片药物三阶梯止痛原则的疗效如何？可使90%癌症患者的疼痛得到有效的缓解；75%以上的晚期癌症患

13、者疼痛得以解除NCCN指南与WHO三阶梯的不同？二阶梯弱化、短效阿片滴定灵活临床疼痛强度评分中，常用的量表有哪些？数字评分量表（NRS）、分类量表、面部表情疼痛分级量表写出NCCN成人癌痛临床实践指南中疼痛的治疗的四个原则阿片药物的滴定、处方、维持；阿片类药物副作用的处理；神经病理性疼痛的协同镇痛药的使用；介入/疼痛专科治疗37.美施的药代动力学特点？1）服药后1.5小时起效,2-3小时达峰2）血药浓度达峰时间较长3）血浆消除半衰期为3.5-5小时4）24小时达到稳态血药浓度时间5）一次给药作用可持续12小时6）口服生物利用度：3817%美施的规格剂量？用法用量？（1）规格剂量：10mg ；

14、30mg（2）用法用量：用法：本品必须整片吞服，不可掰开，碾碎或咀嚼。成人每隔12小时按时服用一次.用 量应根据疼痛的严重程度，年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间存在较大差异。初始剂量的确定：根据疼痛程度、年龄及服镇痛药病史；未服用过阿片类药物患者可以从10-30mg, Q12h开始,未使用阿片类药物的患者常规初始 剂量：中度疼痛10mg开始：重度疼痛10-30mg起始；Q12小时一次，个另U Q8小时。 以前使用过速释阿片类镇痛药的患者：根据美施12小时控释特点，换算成美施的剂量除以 2再按12小时间隔给药；应在给予美施初始剂量的同时给予最后一次剂量的原有药物。“成瘾性”的正确理解其特征

15、是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，他的目的不是为了镇痛，而是为了达到 “欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用；对心理依赖（成瘾）的过于担心，是导致 医护人员未合理使用药物的重要原因；大量国外临床实践表明：癌症病人镇痛使用吗啡，“成 瘾者极其罕见。临床研究证实：规应用大剂量美施，不会增加吗啡的成瘾性。口服给药的优势有哪些？1）简单、经济、方便2）药物吸收规律，剂量医生易于掌控3）疗效确切，安全性高，值得信赖4）易于调整剂量5）患者容易接受，长期应用依从性、独立性高为什么多瑞吉不适合用于治疗中至重度慢性疼痛的首选？（1）给药途径：NCCN成人癌痛临床实践指南均推荐口服给药是慢性疼痛治

16、疗的首选途径。 对于能够口服药物的患者，应首先考虑口服。WHO/EAPC亦同时推荐口服给药为首选途径。（2）给药方式：经皮给药，个体差异大，吸收影响因素多，易受外界温度、体温、皮下脂肪 影响，剂量不易掌控。（3）不良反应：“通气不足时有发生（癌痛2%，术后4%）（4）安全性：废贴有大量药物残留，约40-45%，必须回收药贴，增加了患者和医院的负担； 同时易造成滥用。（5）方便性：起效慢，约6-12小时，终末半衰期22-25小时，第二个72小时达稳态剂量 滴定不方便，三天一次。患者日常生活受到部分影响，需要特殊记录NCCN指南中指出对 疼痛不稳定、需频繁调整剂量的患者不推荐使用贴剂。（6）多瑞吉说明书中明确指出：用于阿片药物耐受的患者羟考酮的药代动力学特点？1）生物利用度最高的口服强阿片药2）羟考酮口服生物利用度为60-87%。3）由于首过效应，吗啡的口服生物利用度较低，为15%-65%。4）羟考酮不象吗啡那样受首过效应的影响，口服后到达体循环的药物较多。5）羟考酮化学结构中的3-甲氧基保护该药免受首过效应的影响。6）肝脏代，肾脏排泄；代产物为羟氢吗啡酮