心源性休克课件

1、心源性休克课件休克定义:因心排血量不足或周围血液分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。病因学分类：心源性休克 感染性休克 低血容量休克 过敏性休克 神经性休克心源性休克 (一) 定义： (二) 常见病因： (三) 临床症状 (四) 辅助检查 (五) 诊断与鉴别诊断 (六) 处理措施心源性休克定义：各种原因所致的以心脏泵血功能障碍为特征的急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。常见病因：急性心肌梗死、 严重的主动脉瓣 或 肺动脉瓣狭窄伴有心动过速、急性心脏压塞等心源性休克临床症状 （一）非特异性表现 1、早期表现：烦躁不安、焦虑、激动，但神志 清醒；心悸、胸闷、呼吸困难等。

2、 体征：口唇/甲床略带青紫，心率加快，心律 失常，血压偏低或接近 正常或不稳定。 脉压减低。 尿量减少。心源性休克临床症状 （一）非特异性表现 2、中期表现 神志尚清但软弱无力，表情 淡漠，反应迟钝，意识模糊。 体征：脉搏细速、收缩压80mmHg以下，表浅静脉萎陷，尿量进一步减少。心源性休克临床症状 （一）非特异性表现 3、晚期表现：DIC，广泛的心脏 器质性损害。 皮肤、粘膜和内脏出血，消化道出 血和血尿较常见。昏迷，多脏器衰 竭。收缩压60mmHg以下，无尿。心源性休克临床症状 （二）心脏疾患表现 1、休克前：机械性损伤并发症表现-健索、乳头肌断裂或间隔穿孔所致的全收缩期杂音。 2、发生心

3、脏压塞时：电机械分离，心率快，血压降低，颈静脉怒张，奇脉（是指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。是由于心包腔内压力升高，使心脏舒张充盈受限所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎）。心源性休克临床症状 （二）心脏疾患表现 3、大面积的心肌梗死：持续剧烈胸痛。右心室心肌梗死所致的血压下降，临床上主要表现为右心衰竭：肺淤血不明显，动脉压下降，颈动脉充盈。 心源性休克-临床症状（一）非特异性表现 1、早期表现 2、中期表现 3、晚期表现：（二）心脏疾患表现1、发生休克前2、发生心脏压塞时3、大面积的心肌梗死心源性休克辅助检查（一）实验室检查（二）心电图检查（三）影像学检查（四）有创压力的测定（五）

4、尿量测定（六）微循环灌注情况心源性休克辅助检查（一）实验室检查 1、血常规：多正常，部分血小板减少，血纤维蛋白原降低，凝血酶原时间可延长，血浆鱼精蛋白副凝试验阳性。 2、血生化：心肌梗塞时血清酶学升高。酸中毒，电解质异常，肝功能损害。 3、尿常规：蛋白、红细胞、管型心源性休克辅助检查 （二）心电图检查 急性心梗特征性AT演变过程； 原有心肌病相应心电图改变。 （三）影像学检查 胸片：心脏、肺血管及肺组织病理情况 超声心动图：心脏室壁运动、瓣膜，心包等异常。心源性休克辅助检查 （四）有创压力的测定 中心静脉压、肺楔嵌压升高。（五）尿量测定： 每小时尿量小于30ml提示肾血流量不足。（六）微循环灌

5、注情况： 皮温低，肛温高（温差为1-3C提示休克严 重）；眼底-小动脉痉挛、小静脉扩张-视网 膜水肿；甲床毛细血管充盈时间延长。心源性休克诊断与鉴别诊断 （一）诊断步骤 第一步：首先确定心源性休克的诊断 诊断条件：有发生休克的病因；意识异常；脉搏超过100次/分，细速或不能触及；四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时间大于2秒），皮肤花斑，粘膜苍白或发绀，尿量小于17ml/h或无尿；收缩压小于80mmHg；脉压差小于20mmHg；原有高血压者较原来血压下降30%以上。 凡符合，以及、中的两项，和、中的一项，诊断即可成立。心源性休克诊断与鉴别诊断（二）明确心源性休克的病因 最常见的原因是心

6、肌梗死-临床表现、心电图、心肌酶学 注意和下列疾病鉴别： 1、急性大块肺动脉栓塞：常有呼吸急促、咯血；CT增强扫描-肺动脉充盈缺损。 心源性休克 2、急性心脏压塞：脉搏细弱或有奇脉，心界增大，心音遥远，颈静脉充盈。X线心影增大。 3、主动脉夹层分离：有剧烈胸痛，其心电图无动态演变过程，心肌酶学正常，胸部CT增强扫描或MRI可以确诊。 4、快速心律失常：心房颤动、扑动，阵发性室上性心动过速或室性心动过速。 心源性休克 5、急性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全：由感染性心内膜炎、心脏创伤、乳头肌功能不全等所致，超声心动图可诊断。 6、右心室急性心肌梗死：下壁心肌梗死合并休克多数伴有右心室心肌梗死，心电图要

7、加做右胸导联有利于早期识别。 心源性休克鉴别诊断: 与其它类型的休克的鉴别 1、低血容量性休克：出血、外科创伤、代谢性疾病（糖尿病）和急性出血性胰腺炎所致。 2、感染性休克：早期为“暖休克”晚期才表现为末梢循环不良“冷休克”，原因：中毒性细菌性痢疾（儿童）；肺炎球菌性肺炎；流行性出血热；中毒性休克综合症；心源性休克 3、过敏性休克：药物（青霉素）或生物制品、虫蚊叮咬等。 4、神经性休克：由外伤、剧痛、脑脊髓损伤、麻醉意外等外周血管扩张、有效血容量减少心源性休克处理措施（一）一般紧急处理（二）心源性休克 的处理心源性休克处理措施（一）一般紧急处理 1、适当体位：取平卧位，去枕，腿部抬高30度，如

8、心源性休克伴心衰时，可采取半卧位，注意保暖和安静。 2、吸氧和保持呼吸道通畅：鼻导管或面罩给氧。 3、建立静脉通道：如果静脉萎陷可考虑锁骨下或者股静脉穿刺插管。心源性休克-处理措施 4、尿量观察：置入导尿管以测定每小时尿量。 5、观察周围血管灌注：皮肤苍白湿冷提示外周动脉阻力升高，周围血管灌注改善提示休克有效。 6、血流动力学检测：必要时进行有创压力测定。心源性休克-处理措施（二）心源性休克的处理特点：死亡率高，多由急性心肌梗死引起 重点讨论由心梗导致的心源性休克的治疗1、镇痛 8、肾上腺皮质激素的应用 2、纠正低氧血症 9、纠正酸碱平衡失调和3、维持有效血压 电解质紊乱4、纠正心律失常 10

9、、预防肾功能衰竭5、补充血容量 11、机械性辅助循环6、应用血管活性药物 12、再灌注治疗7、胰高血糖素的应用 13、其它原因所致的治疗心源性休克-处理措施1、镇痛：急性心梗时-吗啡、哌替啶；2、纠正低氧血症 吸氧，保持呼吸道通畅可用鼻导管或面罩给氧；必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸PaO2达到100mmHg，PCO2达到3540mmHg。 心源性休克-处理措施3、维持有效血压 ： BP -间羟胺10-20mg，多巴胺20-30mg静点， 维持血压在90-100mmHg； 山莨菪碱静点-改善微循环，降低血粘，预防 DIC有帮助； 纳络酮：0.40.8mg iv ，2-4小时重复一 次，继而纳络酮

10、1.2mg加入500ml液体中静 注。（几年来发现，休克时血中的内啡肽水平 升高，通过中枢的鸦片受体抑制心功能 BP，而纳 络酮为鸦片受体抑制剂，可以逆转休克） 心源性休克-处理措施4、纠正心律失常 显著的心动过速或心动过缓的各种心律失常都能加重休克，积极应用药物和电复律或人工心脏起搏予以纠正或控制。5、补充血容量 血容量的需要量根据中心静脉压检测结果来决定输液量，中心静脉压低于5cmH2O，提示有低血容量存在，低于10cmH2O，即可开始输液。 心源性休克-处理措施5、补充血容量 右旋糖酐40：用于非失血性休克的两大优点能较快的扩张血容量,但从血管中消失也快,顾可减少过度扩张的危险。能抑制或

11、解除红细胞和血小板的聚集及减少血液粘稠度，有利于微循环的改善和防止微血栓的形成。 方法：先在1020分钟内输入100ml，如中心静脉压上升不超过2cmH2O，可20分钟输入同等剂量，直至休克改善，使收缩压维持在90100mmhg；或者中心静脉压升至35mmhg以上，输入总量达7501000ml。心源性休克-处理措施5、补充血容量 液体补足的指标： 尿量增多在30ml/h以上； 收缩压100mmHg以上； 肺动脉压30mmHg以上； 中心静脉压在6-8cmH2O之间。心源性休克-处理措施6、应用血管活性药物 选用时机：当中心静脉压12mmH2O，或在补充血容量的过程中有明显升高，而患者的休克状态

12、不能缓解； 升压胺类： 间羟胺： 兼有和 类肾上腺能作用。 小剂量：增强心肌收缩力、增 加心排血量。10-30mg+5%GS。心源性休克-处理措施去甲肾上腺素：作用同间羟胺相同，但作用快、时间短；0.51.0mg+5%GS100ml；20滴/分。 多巴胺：为去甲肾上腺素的前体，多用于多巴胺受体。使心肌收缩力增强，增加冠状动脉的血流灌注，小剂量有扩张肾动脉的作用。 1030mg+5%GS100ml。心源性休克-处理措施 多巴酚丁胺：多巴胺的衍生物，对心肌的正性心力作用较多巴胺强。血管扩张剂： 适应症：肺楔嵌高于15mmHg的患者；硝普纳：降低心脏的前后负荷， 510mg+5%GS100ml，20

13、100ug/min；注意事项：警惕严重地血压的发生；连续应用72小时以上的应每天检查血硫氰酸盐浓度，超过12mg/100ml即停药，以防中毒。 血压降低时可与去甲肾上腺素合用。心源性休克-处理措施酚妥拉明：为肾上腺素能阻滞剂，同时有肾上腺素能兴奋作用。能使左心室充盈压迅速降低，减轻心脏后负荷。 1020mg+5%GS100ml酚苄明： 肾上腺素能受体阻滞剂，扩张血管作用缓慢，时间较长。 0.21.0mg/kg+5%GS200ml心源性休克-处理措施硝酸酯：降低心脏前后负荷，常用硝酸甘油和硝酸异山梨醇酯静脉滴注。氯丙嗪：具有镇静、降温、降低组织氧耗和抑制血管运动中枢的作用，有较强的阻断交感神经a

14、受体的作用，故可扩张小动脉，改善微循环灌注。心源性休克-处理措施7、胰高血糖素的应用 作用机理：能激活腺苷酸环化酶系统，使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，可增强心肌收缩力、增快心率、增加心排血量、升高血压而使周围血管阻力下降。 用法：35mg静脉注射，半分钟内注完，如无反应，23分钟后重复注射，继而用35mg+5%GS1000ml静滴，连用2448h。心源性休克-处理措施8、肾上腺皮质激素的应用 可考虑早期大剂量使用9、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 休克时必然发生代谢性酸中毒。休克较重或者应用升压药不能很快见效者，可静脉滴入5%碳酸氢钠100-200ml，以后参考血气分析结果及时发现和处理酸碱平衡

15、失调，也可用乳酸钠。同时测定电解质，按情况给与补充。心源性休克-处理措施10、预防肾功能衰竭 血压基本稳定后，在无心力衰竭的情况下，快速静滴25%甘露醇或25%山梨醇100-250ml利尿；防止发生急性肾功能衰竭。如有心力衰竭，可静脉注射呋塞米40mg。 11、机械性辅助循环 主动脉内球囊反搏术可用于急性心肌梗死所致的心源性休克，有效减低死亡率。心源性休克-处理措施12、再灌注治疗 急性心肌梗死所致的心源性休克可在 主动脉内球囊反搏术的帮助下行冠状动脉介入治疗，可使患者的死亡率由80%降低到50%左右。 紧急外科搭桥术对急性心肌梗死合并心源性休克的患者有较好的疗效。 在没有有效的纠正休克的前提

16、下，不推荐溶栓治疗。心源性休克-处理措施13、其它原因所致的心源性休克的治疗 严重的心律失常：尽快纠正心律失常； 急性心包压塞：及早进行心包穿刺抽液或 手术解决心脏压塞； 严重的瓣膜病：可外科手术可有明确效果。心源性休克 (一) 定义 (二) 常见病因 (三) 临床症状 (四)辅助检查 (五)诊断与鉴别诊断 (六)处理措施神经元性休克定义：当血管运动中枢发生抑制或传出的交感缩血管纤维被阻断时，小血管因紧张性的丧失而发生扩张，结果使外周血管阻力降低，大量血液瘀积在微循环中，回心血量急剧减少，血压下降。原因：深度麻醉，强烈疼痛刺激，脊髓高位麻醉或损伤特点：预后好，常不治自愈。神经源性休克一、临床表

17、现 头晕、面色苍白、出汗。 疼痛、恶心、呕吐。 胸闷、心悸、呼吸困难。 脉搏增快、血压下降。神经源性休克二、诊断与鉴别诊断诊断步骤 第一步：有引起神经元性休克的原因； 第二步：有临床症状-头晕、面色苍白、出汗；疼痛、恶心、胸闷、心悸、呼吸困难；脉搏细速、血压下降。鉴别诊断：见心源性休克的鉴别诊断神经源性休克三、处理措施去除神经刺激因素，立即平卧，酌情使用止痛药物。立即皮下或肌肉注射肾上腺素。迅速补充有效血容量，例如右旋糖酐。应用地塞米松等肾上腺皮质激素。维持正常血压，收缩压低于80mmHg时应用多巴胺或间羟胺。病因治疗。菜根谭 法乎其上； 得其中也。 法乎其中； 得其下也。谢 谢！新员工培训课

18、程公司介绍篇新员工培训课程 价值体系内容： 我们的价值来源于我们的被认可 我们的收入取决于自己的创造 我们要以同等时间创造更多的财富 我们只有比别人更多的付出才能活得更好 与时代一同进步，一天一小步，一年一大步 我今天的事情是否已计划好，并切实在做 我现在做的事情是否应该做 我做事有激情吗？是否专心、高效 我是否有危机感？想过今后咋办？新员工培训课程工作指导原则：1、我们改变不了别人，我们改变自己2、把每件事情做到100分3、今天的事情今天做完4、把坏事变成好事新员工培训课程公司对人的要求：1、有很强的责任心、爱岗、敬业2、有很好的专业形象3、有能顶得住压力的能力4、有不断迎接挑战的决心5、有

19、很强的团队意识和工作意愿6、愿意接受和服从公司的管理及价值体系7、愿意与公司共同发展 8、强调并重视积极工作态度、良好工作方法、学习能力、 发展潜力新员工培训课程在华乐工作的优势：1、规范管理、提供安全、稳定感2、公司的规模、形象良好，更容易取得工作业绩3、部门及岗位设置合理、规范、工作更得心应手，容易专注4、工作接触面广，迅速了解同行业最新信息，进步快5、高科技行业，个人的社会地位显优越性6、企业的发展前景看好，能提供多方面的锻练及升迁机会7、公司对员工负责，培训机会多新员工培训课程 华乐公司天条不诚实教唆别人不好好工作严重损坏公司的形象新员工培训课程信息系统部商用业务部消费业务部客户服务中

20、心商务部市场推广部人力资源部总经理室组织结构财务部泉州分公司新员工培训课程信息系统部 部门职责 1、政府教育处：政府、教育行业的招投标、采购工作； 2、企业客户处：各行业的销售 3、技术安装组：公司销售机器的安装、调试，新产品的宣传， 方案的撰写，网站建设，公司内部网络的维护。岗位设置：1、部门助理，主要负责内部人员及事务的协调、回访、追款2、业务助理，参与电话销售，协助客户经理做好标书的制作，合同的执行， 催款，回访。3、客户经理，做好行业客户的开发，完成下达的销售任务；4、技术安装，公司销售机器的安装调试、新产品的宣传；6、网站开发，负责公司内部网站内容的更新、日常维护及新功能的开发； 承

21、接部分客户网站的建设与开发，实现一定利润的要求 。新员工培训课程消费业务部部门职责：1、渠 道 处：消费产品的渠道建设、推广，争取厂家资源； 2、数 码 产品处：联想数码产品、爱多丽数码产品的市场推广； 3、笔 记 本 处：消费笔记本产品的市场推广；岗位设置：1、部门助理，协助部门经理及部门所有成员完成各种工作，报价， 销售单审核，部门事务的协调2、渠道专员，与厂家资源的争取，渠道的建设、维护，完成下达指标；3、产品专员，负责主管产品推广和培训、渠道体系的建设和优化 4、下属店面：联想1+1专卖店新员工培训课程商用业务部部门职责：1、渠 道 处：商用产品的渠道建设、推广，争取厂家资源； 2、笔

22、 记 本处：联想昭阳、宏基、东芝、惠普笔记本的市场 运作； 3、外设产品处：惠普、联想打印机的产品运作，耗材 4、惠普产品处：惠普全系列产品的市场运作岗位设置：1、部门助理，协助部门经理及部门所有成员完成各种工作，报价，销 售单据的审核，部门事务的协调2、渠道专员，与厂家资源的争取，渠道的建设、维护，完成下达指标；3、产品专员，负责主管产品推广和培训、渠道体系的建设和优化5、下属店面：惠普专卖店新员工培训课程客户服务中心部门职责：负责公司的整体售后服务，确保客户满意度岗位设置：1、联想台式、服务器产品 ：服务主管、技术主管、大客户专员、 上门工程师2、边缘产品：笔记本、打印机、手持、数码产品（

23、业务主管）3、部门内部：部门助理、部门业务主管、备件专员、800专员、协 调员新员工培训课程商务部（商务、仓库、车队）部门职责：负责资金及货物的周转，确保及时、安全岗位设置：1、商务：开单商务、订货商务、信控专岗2、仓库：物品的进出帐管理，货物的及时发放，确保货物的安全3、司机、发货新员工培训课程市场推广部部门职责：通过各种广告、报道、市场活动竖立公司的形象，推广销售产品。规划、支持福建省内三十几家联想签约经销商在联想产品方面的宣传、推广工作。岗位设置：1、市场推广专员，部分市场活动的策划执行，合理安排资料的发放及 宣传物品的管理，指导经销商基金的合理使用、报 销、返款；引导经销商举办推广活动

24、。2、市场专员，配合市场活动及宣传物品资料的管理，新老客户的档案 管理，做好部门辅助工作新员工培训课程人力资源部部门职责：人员招收：以最快速度满足用人需求，并建立人员档案； 员工的管理：在职的培养、座谈、离职工作移交的监督； 制度：发布、保管各项制度，并做好解释、执行工作； 内部财产保管：做好几部员工领用财产的登记； 办理员工的劳动合同，及劳动保险；岗位设置：1、人事主管：人员的招聘、制度的制度、财产领用的审批、离职员 工的工作移交监督、人员的座谈；2、人事专员：员工各项合同、保险手续的办理，制度的执行，财产 登记、保管新员工培训课程财务部： 部门职责：主要负责公司财务的核算设置岗位： 财务经

25、理、会计、出纳、开票员新员工培训课程行为规范及制度篇1）穿戴整洁，不讲粗话，与同事和睦相处；2）尊重他人，不许起同事外号；遇有不懂的问题，虚心请教；3）严格遵守公司的各项规章制度；4）自觉维护公司良好的办公环境，积极主动做好环境卫生的打扫，对不符合规范的则接受公司的处罚（10元/次）5）不得在办公室内吸烟、看报纸、聊天、吃东西；6）上班时间不能上与工作无关的网站，更不允许玩游戏，聊QQ，一经发现处50元处罚；7）节约各项资源：电话长话短说，下班关闭各电源开关，合理使用办公资源，不得造成浪费；8）其它未尽事宜参照四美达员工手册新员工培训课程行为规范新员工培训课程道德准则 1）入职前，必须理清与原

26、用人单位的劳动关系，并提供解除劳动关系证明，或签定声明。若因此引发的劳动纠纷，则由个人承担责任，公司不予负责； 2）保密a、不允许向他人透露自己的待遇情况，包括奖金，如有发现将在现有薪资的基础上倒扣20%作为处罚；b、不得泄露公司的客户资料给第三方，一经发现将作开除处理；c、妥善保管公司发给的员工手册、管理制度、培训手册等，不得擅自外借非本公司人员。并要求在离职前如数归还公司。如有丢失每本赔偿100元；d、重要岗位人员（如软件人员、网站建设、财务、商务）还需与公司另行签定安全保密协议；新员工培训课程 3）诚实，不能有任何不诚实的言行，更不能以任何不诚实的方法，骗取公司的费用及礼品,一旦发现马上

27、终止劳动关系； 4）忠于公司，忠于自己的事业，不得兼职，或以第三方的身份在上班时间干私活；如有违反，公司将立即终止试用关系；如因此造成的损失，公司将保留任可起诉的权利； 5）不得随意散布公司谣言，特别是不好的，有损公司形象的； 6）公司天条：不诚实、教唆别人不好好工作、严重损坏公司形象。凡触犯天条的将立即给予辞退； 7）符合末名淘汰制中的相关条例将被除名，公司不会给予任何赔偿； 8）遵守厦门市的各项法规，做文明市明； 9）其它未尽事宜，以员工手册为准。补充：如违反职业道德中的任何一条款，公司将有权做出开除处理，并不予任何赔偿 新员工培训课程用工制度用工分析根据岗位要求招收考试、面试筛选填写档案

28、表，签定试用合同试用、培训、督导鉴定合格签定合同，正式上岗正式考核不合格延长试用解除试用新员工培训课程一、如何才能提前转正？ 1、对公司有重大贡献，需通过一半部门经理认可。 2、除能很好地完成本职工作外，还能经常向部门或公司提出可 行性的建议（书面形式3篇以上，且得到上级主管的认可） 3、3次以上获得客户的表扬（无论任何形式，最少有一次是以信 件形式） 4、能较快融入公司，认同企业文化，并带动员工共同进步； 5、遵守公司各项规章制度，并通过自己的言行对他人产生良好 的影响。 6、部门的任务完成较好，最少平均任务完成超过80%； 至少工作1个月以上的，需提交完整的试用期考核材料，并无 迟到早退，

29、请假不超过2天的。新员工培训课程二、为什么被延期试用？ 1、工作态度较好，但试用期内无法达到转正条件，即试用期考核分数达70-79的； 2、不能很好地完成上级指派的任务达2次； 3、进步缓慢，但学习态度端正 对被延期试用的员工，需有部门经理为其担保方可获批。新员工培训课程三、什么样的员工将被记过？ 1、不能自觉遵守规章制度，且被部门经理警告达2次，第3次起； 2、工作中不能遵守相关的流程规定； 3、因个人不当行为为公司造成1000元以下损失的； 4、不能妥善保管好向公司领用的物品，如损坏或丢失； 5、向他人透露自己的待遇情况 6、向外部人员透露公司保密资料，如员工手册、工作手册、管理 资料等；

30、 7、参加市场活动迟到、早退累计达3次； 8、无故不服从部门分配2次，第2次将被记过。 9、不遵守部门的规章，被部门经理内部通报批评，每3次记过1次。新员工培训课程四、记过处罚： -每记过1次，三个月工资被降一级，若三个月内表现良好恢复原工资； -有2次记过（含2次）的员工不能参加年终的评奖活动； -有5次记过的员工，年底没有奖励； -一个月内记过2次的，下月开始转入试用期； -一个月内记过超过3次的，除名！ -一年内被记过5次的，第二年将被辞退； -每一级工资=实发工资*5%新员工培训课程五、什么样的人会被辞退？ 1、触犯公司“天条”（不诚实，教唆别人不好好工作、严重 损坏公司的形象） 2、

31、对外透露公司商业、财务、技术机密或标有保密资料手册； 3、不认真工作，屡犯错误，特别是犯相同错误的达3次以上； 4、从不改善工作，跟不上公司的发展步伐，岗位工作能力没有得 到提高。经过两次谈话，定下改善计划，还没有明显进步的。 5、被客户投诉超过3次，或一个月内被投诉2次（无论形式） 6、给公司造成10000元以上损失的 7、长时间或经常不能上班的人（病假或事假累计达30天者） 8、一年内旷工累计超过4天 9、试用期员工若被记过1次将立即辞退 10、在新员工培训期间表现很差，考试不及格的员工。新员工培训课程六、末名淘汰制 1、考核连续2个月在部门内倒数最后一名的，下月将转为考察。考察期的工资等

32、于原工资的80%。一年内二次被转试用的将被淘汰。在考察期内（2个月）不能有最后一名才能给予恢复原待遇。 2、半年内考核有3次被评为最后一名的或者1年内考核5次被评为最后一名的将被淘汰。季度考试淘汰制 每季度安排一次专业测试，通过考试的形式了解对专业知识的掌握情况。不及格的处理： 1、经补考后仍没达到公司要求的分数线外，从下个月起工资总额下调10%； 2、连续二个季度考试都没有达到公司要求的，工资累计下调20%； 3、下扣有三次考试不合格的，将做末名淘汰；工资的下调从考试后的下一个月起执行，至下一季度考试的当月；新员工培训课程末名淘汰的说明 1、被末名淘汰的，公司将不会给予任何的补偿； 2、符合

33、末名淘汰条件的，由个人提出辞职申请，获得部门经理及人事部同意后方可离职； 3、对部门中被淘汰的人员，部门经理也可向总经理室提出书面担保申请，由总经理室做出最后处理决定。新员工培训课程七、辞退员工的原则： 1、在上班的时间先让员工知道公司的行为规范及以上规定，并了解公司对其要求 2、给员工最后的谈话，除触犯公司的“天条” 3、对于被辞退员工做得不好的，将整理其材料，在部门内部及部门经理级通报。 新员工培训课程新员工培训课程八、员工辞职须知：A、试用期间如个人提出终止试用关系的，必须提前七个工作日向人事部提出书面申请，获得批准后方可办理；同时应积极配合做好工作移交；B、已转正员工提出离职申请，必须

34、提前叁拾天向人事部提出申请，获得批准后方可办理离职手续。同时做好新员工的上岗指导工作，及工作移交（工作的移交由部门经理及人事部最终确认）C、所有四美达员工在离职后的一年时间内，不得利用公司原有资源在同行业中做不正当竞争。如有违反，公司将保留对其的起诉权利，并有权要求其赔偿由此造成的损失；九、年终总经理奖项的评选标准奖项名称评选标准名额突出贡献奖“金星奖”转正后满3个月1、担任3名以上新员工指导人，且能带出2名优秀员工；2、能在不同岗位做出较突出的贡献，受大部份同事认 可，需举具体事例说明；2服务最佳奖“金豚奖”工作满1年1、遵守服务规范、无客户投诉2、工作积极肯干，任劳任怨，客户满意度高3、获

35、得用户书面表扬2次以上（客户留言不算）3优秀员工奖“金花奖”工作满1年1、经常性地提出建设性强的建议，书面2篇2、爱岗敬业，团队精神佳，具备一定的领导能力；3、能认可公司的企业文化，并能起一定的宣传作用3最佳新人奖“金弓奖”转正后满3个月，超过1年不参评1、能较快融入团队，本职工作上手快，有一定的业绩；2、工作有一定的想法、创新 *提前转正员工可加分；4备注：参评人员均要求能自觉遵守公司各项制度，出勤率高。新员工培训课程评奖说明： 评选条件将完全公开，若确无符合条件的人选，该奖项名额将视为 空缺。 每个部门报送名额不得超过2名。 若提交的材料不齐，则视为无效，若提交情况不实，将追究部门经 理的

36、责任。 评选结果将公布于部门的宣传栏上，年终的评奖将在年终大会上统 一颁奖。 奖项的奖励将根据实际情况而定，可以是奖金，也可以是其它非资 金上的奖励。新员工培训课程新员工培训课程一、考勤管理 1、出勤：周一-周六上午 上午：8：00-12：00 下午：14：00-18：00 2、店面出勤：8：30-19：00，周六、日不休息，由店长安排休息。（节日休假） 3、客户服务中心：六天制。考勤制度新员工培训课程二、迟到、早退 1、迟到10分钟内（含10分钟），扣除工资总额的1%； 2、迟到10-20分钟内（含20分钟），扣除工资总额的2%； 3、超过20分钟但小于等于1小时，每一次扣除总额的3%； 4

37、、迟到1小时没有请假，按旷工半天处理，并扣除工资总额10%，没有满勤奖。 每个月累计发生10次（含10次）以上，除扣除相应款项外，还奖停发当月绩效工资，第2个月没有明显改进的，将予辞退 一年内累计发生50次（含50次）以上的，除扣相应款项及年底奖金外，还将给予辞退。三、病假 病假均需提前向部门经理递交请假条，若确无法提前递交假条的，过后一定要补上！且病假超过2天以上的（含二天），需出具区级以上医院的病假证明。 1、病假1天的，每日扣工资总额的3%； 2、病假超过2天（含第2天）的，每日扣除工资总额的4%，病假超过3天（含3天）的，扣除12%。且需加扣100元满勤奖； 3、病假超过10天（含10

38、天）的，扣发月工资总额的50%，没有满勤奖； 4、病假超过20天的，只领取劳保工资（执行国家最低生活保障）。新员工培训课程四、事假 1、事假需提前向部门经理递交请假条，并获得批准才能通过，若未经批准请假者，均视为旷工。 2、事假扣款：月工资总额/25天*请假天数 3、事假在1天以内，但没有迟到早退的，不扣满勤奖；事假在1天，并有迟到早退的，除扣除相关款项外，还需加扣满勤奖。 4、一个月之内迟到3次，并有1天请假的，也需扣除100元满勤奖； 5、事假2天以上（含第2天）扣满勤奖100元； 6、未经批准而休假的，或不提交请假条的，均以旷工论处新员工培训课程新员工培训课程补充规定 1、一般员工的请假

39、（病/事假）在二天以内（不含第2天），由部门经理直接审批；请假超过二天以上（含第2天），由部门经理签字后，报人事部审批；请假在4天以上（含第4天），除报部门经理签字后，还需报总经理审批； 2、部门经理的请假在二天以内（含第2天），由人事部审批；超过二天的，均报总经理审批； 3、无进/出的考勤记录的，又无法获得上级确认签字的，将按迟到21分钟计算；缺勤则按事假扣款。说明：请假若未获得相关审批人员的签字同意，一律视为旷工；五、婚假 符合国家规定的晚婚年龄的，享有七个工作日的婚假，且请婚假的当月没有满勤奖。（不符合晚婚年龄不能请婚假；非在司就职期间结婚的，不能请婚假）六、产假 女职工产假3个月，产假

40、期间只发给基本工资。七、丧假 职工的直系亲属（父母、配偶、子女）去世时，给三个工作日丧假。丧假的当月没有满勤奖。说明：以上假期在入司工作未满6个月的不能享受；新员工培训课程八、年假 凡公司的员工，在公司连续工作满一年后（从转正后算起），即可享受六个工作日的带薪假期。补充：1、年假不能与法定假日连休，但可与婚假连休； 2、每年11月30日前不休上假者，视为自动放弃，不能累计； 3、每年11月30日-3月1日不能休年假； 4、年假申请必须提前15天提出，获部门经理签字同意后送人事部审批；部门经理的年假统一报决经理处审批报再送人事部； 5、年假休后不允许再延长，如：接着请事假； 6、休年假前必须做好

41、工作替补！对经常不能完成任务的，建议不要做休假的申请！时间上的安排以不影响工作为前提，如：财务部及仓库人员不能在月底休假；销售人员不能在销售旺季时休假； 7、年假不能被事假、病假冲抵，且不允许临时性提出申请； 8、非正式员工不享受年假待遇。新员工培训课程新员工培训课程九、旷工的处理 1、旷工半天扣月工资总额的10% 2、旷工一天扣月工资总额的15% 3、旷工累计两天扣月工资总额的20% 4、旷工累计三天的将被辞退十、调休 个别因工作产生的加班，可在当月提出调休。调休需填写请假条，写明请假原因，并注明加班日期，获得部门经理同意后，报人事部。注：临时提出调休申请的，一律按事假处理，不予调休；新员工

42、培训课程新员工培训课程补充 1、新员工到岗实际工作天数不满六天的，工资从下月一号算起； 2、离职当月工作不满七天的，将不予核算工资。 3、转正工资： 若有每月15日前转正的，转正工资将在下个月对兑；若应在当月转正，但没有及时报送转正材料的，转正工资只能在下个月对兑，过后不补。 4、住宿扣款：申请入住公司宿舍的员工，每月需扣50元住宿费。因个人原因需搬离宿舍的，须提前一个月向人事部报备，扣款将在第二个月取消。 5、离职员工的工资计算为：工资总额/月份天数*实际出勤天数新员工培训课程十一、固定资产的管理1、凡领用作为办公使用的物品，均属公司财产，也称固定资产，都要进行登记保管，如：内部电脑、打印机

43、、传真机等物品的购买、领用（办公消耗品除外）2、领用物品损坏时，经维修部门判定人为损坏的，使用人必须承担维修的全部费用，如有丢失则造价赔偿3、每位人员在离开公司前必须由人事专员清点领用的财产，实际的物品需与登记要册保持一致，如有缺件或损坏等现象均造价赔偿4、损坏备件如确定无法修复的，需由维修站经理出具报废证明，连同损坏部件一同归还人事部门，方可申请购买新配件5、一般办公用品的购买只需填写申请，由部门经理签字同意，市场专员负责购买，不纳入固定资产管理范围新员工培训课程十二、培训制度1、培训分为内训、外训2、内训：新员工培训、各项产品培训、公司内部组织培训3、外训：外出厂家、培训机构组织的各项培训

44、4、新员工入司后需参加新员工培训，并且要通过培训测试，否则公司有权做出相应的处罚甚至停止试用5、参加新员工培训的员工，若在试用期内提出离职，需赔付300元培训费6、送外培训流程：A、统一填写出差申请，并部门经理签字后送人事部存档。B、签订培训协议C、培训后回公司，需将所有培训材料及证书交人事部保管D、培训回来后的一个月内需将所学的东西对公司内部人员进行培训。新员工培训课程十三、财务制度一、借款1、公司不提供非公事所需的借款2、坚持“前账不清，后账不借”的原则，如因公出差需向财务借款的，借款额度应控制在本次出差总额的80%3、借款需于20天内归还，超过期限则按每天3%的利息计算。（如遇特殊情况需

45、延期的，需提前2天向财务部说明原因，但延长期限不得超过10天）二、报销1、每月报销时间为15、30日2、所有款项的报销均需于当月报销，隔月作废3、所有报销发票背后均需注明正确时间新员工培训课程礼仪规范篇新员工培训课程一、个人形象1、品格、修养2、着装、举止二、文明办公礼仪1、办公环境2、电话礼仪3、外出礼仪三、商务礼仪1、接待礼仪2、礼仪3、招待会礼仪4、展览会礼仪、5、剧场、音乐会礼仪6、餐会礼仪新员工培训课程一、个人形象新员工培训课程1、品格、修养优秀的品格修养 正直、诚实、敬业、高效、勤奋、有序一流的专业水准良好的职业态度 主动、适应、团队精神、遵重他人、创新精神丰富的学识积累一、个人形

46、象新员工培训课程2、着 装着装要求男士：着西装、打领带，夏季着衬衣（打领带）。 女士：着西装或整洁、大方的职业服装。所有的员工不得穿牛仔服，旅游鞋，短裤（男），赤脚穿凉鞋，超短裙（女），员工要在上班其间佩戴胸卡！星期六上午可穿自由装，但不得穿短裤、超短裙、既无领无袖的服装一、个人形象新员工培训课程着装的通用准则得体+舒适符合需要符合身份合乎个人风格一、个人形象新员工培训课程商务着装的主要问题男：西装-不挺、不合体、颜色 不适合自己。衬衫-太薄、有皱褶、不干 净、太大或太小。领带-过松、颜色不配、露 出领带夹。皮鞋-式样陈旧、与西服风 格不符。袜子-袜筒太短、颜色与西 服不协调。女：服装-过于时

47、装化，以休闲 装、礼装代替商务装。 夏装太薄、太透、领 口过低。袜子-长筒袜有破损、质地 颜色与服装、鞋不协 调或不穿袜子，夏天 露脚指。 鞋-鞋跟过高、过细、有 破损。一、个人形象新员工培训课程二、文明办公礼仪新员工培训课程1、办公环境公共办公区 不在办公区吸烟， 不扎堆聊天， 不大声喧哗， 节约水、电、纸张 保持卫生清洁， 个人办公区 办公桌位清洁，无可 视灰。 非办公用品不外露 人不在时，座椅复位 下班后，重要文件保 管好，桌面码放整齐 节约用纸、电话二、文明办公礼仪新员工培训课程2、电话礼仪接听电话及时、热情：铃响三声前要接听，音调平 和、吐字清晰。先问好然后 报出公司、部门名称和自己 姓名。如“您好，四美达XX部 XXX”，若对方要找的人不 在，应主动询问对方是否希 望留言或转告。二、文明办公礼仪新员工培训课程电话机旁备有纸、笔可供随时记