分级护理质量评分表格

1、分级护理质量查核评分标准项标准检查目分值方法现场查察病抽查护情士、患15者各项观察1人30现场分5检查查护理记录查察患者专现场检科查并抽护查护士理101人30分查察患者7抽查护士3查察患基20者础护理查察患落者及记实10录40分查察患者及记录特级护理质量查核评分标准基本要求1.一览表、床头牌标志齐备、清楚、正确，护理级别与病情、诊疗、医嘱符合，24h有专人护理护士对危重患者八知道：姓名诊疗主要病情（症状和体征、当前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理举措（护理重点、察看重点、痊愈重点）潜伏危险及预防举措床头交接班内容包含病情、治疗、护

2、理、皮肤状况等护理记录客观、实时、正确、完好。表现出严实察看生命征及病情变化、发现问题实时办理1输液畅达、用药实时正确，滴速与病情需要或医嘱要求符合2患者能准时服用药物3各样治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理正确实时4各样治疗工作到位5依据病情备齐抢救药品、器械6熟习现用仪器（如心电监护仪等）的操作规程、辨别故障并能实时办理7特别导管有表记，记录留置开始时间及改换敷料时间管道护理做到：正确使用、妥当固定、管道畅达、洁净、按要求改换护士了解管道护理的有关知识10掌握专科护理察看指标，若有异样时实时采纳相应护理举措1床单位整齐、干燥2衣裤整齐3指（趾）甲短、洁净无污垢4头发洁净、胡须短5皮肤、口腔

3、洁净无异味6实时辅助患者进食、服药7患者体位舒坦，切合病情需要和治疗护理要求8意识阻碍的患者有安全护理举措，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（护理部存案者除外）9做好压疮预防备理，护理举措稳当10对不可以自行翻身的患者准时翻身，有翻身记录评分标准一项不符扣1分，查排班无专人负责5分一项不知道各扣2分，一项不全扣1分一项不符各扣1分一项不符各扣1分一项不符扣2分未备或不合用扣5分，不齐备扣3分不可以辨别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不实时或办理不妥各扣3分导管零落不得分，其余一项不切合要求扣1分一项不符扣2分一项不切合要求扣分一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分一项不符扣2分项标准

4、检查目分值方法5现场查察病抽查护士、患者情151人观察30现场分5检查5查护理记录查察患者105科护现场检查并抽查护理5士30分一级护理质量查核评分标准基本要求1一览表、床头牌标志齐备、清楚、正确，护理级别与病情、诊疗、医嘱符合2护士对患者九知道：姓名诊疗主要病情（症状和体征、当前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理举措（护理重点、察看重点、痊愈重点）潜伏危险及预防举措3交接班内容包含病情、治疗、护理、皮肤状况等4察看T、P、R、BP及病情变化、发现问题实时办理，护理记录客观、实时、正确、签全名1输液畅达、用药实时正确，滴速与病情需要

5、或医嘱要求符合2患者能准时服用药物3各样治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理正确实时4各样治疗工作到位5按病情需要，装备抢救用物6熟习现用仪器（如心电监护仪等）的操作规程、辨别故障并能实时办理评分标准一项不符扣1分一项不知道各扣2分，一项不全1分一项不符各扣1分一项不符各扣1分一项不符扣2分未装备或不齐备5分不可以辨别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不实时或办应当各扣3分查察患者7.特别导管有表记，记录留置开始时间及改换敷料时间58管道护理做到：正确使用、做好固定、管道畅达、洁净、察看引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求改换5抽查护士9掌握专科护理察看指标，若有异样时实时采纳相应护理措

6、施1床单位整齐、干燥2衣裤整齐203指（趾）甲短、洁净无污垢查察患者4头发洁净、胡须短5皮肤、口腔洁净无异味基6实时辅助患者进食、服药础7患者体位舒坦，切合病情需要和治疗护理要求护8不可以自理的患者有安全护理举措，无护理并发症如烫伤、理10坠床、压疮（住院时护理部存案者除外）409供给健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，分查察患者患者手术或检查前，向患者解说有关注意事项，疾病痊愈及记录的方法，患者了解10做好压疮预防备理，护理举措稳当1011对不可以自行翻身的患者准时翻身，有翻身记录导管零落不得分。其余一项不切合要求扣1分一项不符扣2分一项不切合要求2散发生烫伤、压疮、坠床不得分，一

7、项不符扣2分，未介绍一项扣1分，患者不了解扣05分一项不符扣1分项目病情察看30分二级护理质量查核评分标准标准检查基本要求分值方法5现场1一览表、床头牌标志齐备、清楚、正确，护理级别与查察病情、诊疗、医嘱符合2护士对患者九知道：姓名诊疗主要病情（症状和抽查护体征、当前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理15士、患者状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理举措（护理重点、察看重点、痊愈重点）潜伏危险及预防举措现场3床头交接班内容包含病情、治疗、护理、皮肤状况等检查评分标准一项不符扣1分一项不知道各扣2分，一项不全扣1分一项不符各扣1分专科护理30分基础护理40分查护理记录15

8、查察患者查察患者10抽查护士5查察患者查察患者及记录查察患者1人及记录查察患者及记录查察患者及记录4注意察看T、P、R、BP及病情变化、发现问题实时办理，护理记录客观、实时、正确、签全名1输液畅达、用药实时正确，滴速与病情需要或医嘱要求符合2指导患者准时服用药物3各样治疗准时、正确4管道护理做到：正确使用、做好固定、管道畅达、洁净、察看引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求改换5掌握专科护理察看指标，若有异样实时采纳相应护理举措1床单位整齐、干燥2衣裤整齐3辅助病员准时剪发、剪指（趾）甲、剃胡须4患者头发、皮肤洁净，口腔洁净无异味5帮助和指导患者在床上或室内适合活动6患者体位舒坦，切合病情需要

9、和治疗护理要求7依据患者的状况设有安全护理举措，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（经过论证、存案者除外）8做好住院介绍：介绍病房环境、应急通道、各样设备的应用，便民举措，住院患者须知和有关医院制度、主管医生、责任护士9供给健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者解说有关注意事项，疾病痊愈的方法，患者了解10做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的歇息、饮食、运动要求及专科痊愈注意事项、复查的时间、地址等一项不符各扣1分，一项不符扣2分导管零落不得分。其余一项不切合要求扣1分一项不符扣2分一项不切合要求扣分一项不切合要求扣3分，发生烫伤、压疮不得分一项不

10、切合要求扣分未介绍一项扣1分，患者不了解扣05分一项不切合要求扣分项标准检查目分值方法5现场查察观10查察察患者与抽查护治士、患疗15者40分10查察患者专科护20查察理患者20分查察10患者基查察患础10者及记护录理查察患4010者及记分录查察患10者及记录三级护理质量查核评分标准基本要求1一览表、床头牌标志齐备、清楚、正确，护理级别与病情、诊疗、医嘱符合2注意察看病情、发现病情变化、实时报告医生并辅助办理3护士对患者九知道：姓名诊疗主要病情（症状和体征、当前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理举措（护理重点、察看重点、痊愈重点）潜伏危险及预防举措4指导患者准时服药5各样治疗准时、正确1输液畅达、用药实时正确，滴速与病情需要或医嘱要求符合2掌握专科护理察看指标，若有异样实时采纳相应护理举措1保持个人床单位洁净、齐整2敦促病员做好平时护理3指导患者恪守院规，保证歇息4做好住院介绍：介绍病房环境、应急通道、各样设备的应用，便民举措，住院患者须知和有关医院制度、主管医生、责任护士5供给健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者解说