2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷1

1、2022年内科主治医师风湿与临床免疫学综合试题及答案组卷1、单项选择题羌活胜湿汤的组成药物中不含A.川茸B.防风C.白芷D.藁本。E,蔓荆子【答案】C2、题干血管炎病应用免疫抑制剂最常用的是0。A.环磷酰胺B. 5-FUC.环抱素D.硫n坐喋吟。E,甲氨蝶吟【答案】A3、医师在执业活动中享有的权利是A.尽职尽责为患者服务B.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育C.关心、保护、尊重患者，保护患者的隐私C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D.治疗目标为血压140/90nimHg。E,先单纯饮食控制和改善生活方 式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗【答案】E25、单项选择题据素问

2、评热病论，风厥的治疗应“表里刺之”， 其中“里”是指A.五脏B.阴分C.少阴D.厥阴。E,太阴【答案】C26、霍乱弧菌所致的腹泻为A.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.分泌性腹泻D.渗出性腹泻。E,动力性腹泻【答案】C27、脑栓塞最常见的病因是A.脂肪栓塞B.空气栓塞C.房颤D.室性早搏。E,动脉粥样硬化斑块脱落【答案】C28、单项选择题石菖蒲、远志的共同作用是A.开窍宁神B.化湿和胃C.养心安神D.祛痰止咳。E,消痈散肿【答案】A29、题干中暑最常见的临床类型为A.劳力型热射病B.非劳力型热射病C.中暑痉挛D.中暑衰竭。E,日射病【答案】D【解析】此题考查的是中暑的临床类型。根据发病机制和临床

3、表现, 中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。这二种情况可顺序开展，也可 交叉重叠。热射病是一种致命性急症，主要表现为高热(直肠温度 24L0C)和神志障碍。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床 上分为两种类型：劳力性和非劳力性(或典型性)两种类型。30、题干符合干燥综合征唇黏膜病理的是()。A.血管翳形成B.腺体组织破坏、灶状淋巴细胞浸润C.白细胞增多D.补体沉积。E,NK细胞浸润【答案】B【解析】干燥综合征唇黏膜病理表现为腺体组织破坏、灶状淋巴细 胞浸润。31、单项选择题HLA-B27阳性的AS患者的一级亲属中,HLA-B27的阳 性率为()。A.近 80%B.近 70%C.近 30%D.

4、近 50%。E,近 90%【答案】D32、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加 剧，无节律性，伴暧气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉噗无 效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，体检发现剑突 下压痛，HB105g/L,粪便隐血(+)目前胃癌最好的治疗方法是A.手术B.化疗C.放疗D.中医中药。E,生物治疗。F,放化疗联合治疗【答案】A33、单项选择题支气管哮喘伴有尿路梗阻的病人应禁用A.阿托品B.东食假设碱C.山葭假设碱D.后马托品。E,新斯的明【答案】E34、题干亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是A. D族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.草绿色链球菌D.革兰阴

5、性菌。E,真菌【答案】C【解析】临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌（占65%）和 葡萄球菌（占25%） o急性者主要为金黄色葡萄球菌;亚急性者为草绿色 链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。35、单项选择题关于乳腺癌的表达哪项是错误的A.多发生于乳腺外上限B.多发生于乳晕区C.多发生于4060岁D.较早发生淋巴转移。E,属低分化癌，预后较差【答案】B36、男，28岁。3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反 复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面 色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm,质地中等，牌肋下0.5cm。对 此病例的诊断应是A.慢

6、性迁延型肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆管感染。E,类风湿关节炎【答案】B37、题干艾滋病病人A.应当接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学 调查和指导B.应当为艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务C.向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测D.应当按照属地管理的原那么，对艾滋病病人进行医学随访。E,应当 对采集的人体血浆进行艾滋病检测【答案】A【解析】艾滋病防治条例第三十八条艾滋病病毒感染者和艾滋 病病人应当履行以下义务：（一）接受疾病预防控制机构或者出入境检 验检疫机构的流行病学调查和指导；（二）将感染或者发病的事实及时告 知与其有性关系者；（三

7、）就医时、将感染或者发病的事实如实告知接诊 医生；（四）采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和 艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。38、单项选择题首次剂量加倍的原因是A.为了迅速到达稳态血药浓度B.为了使血药浓度维持高水平C.为了增强药理作用D.为了延长半衰期。E,为了提高生物利用度【答案】A39、题干男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温 38,在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头泡菌素静滴无效，8月 22日出现嗜睡，体温高达40, 8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体： 神志不清，压眶有反响，体温40. 5,血压、呼吸正常，双瞳孔等大, 皮肤黏膜无出血点，颈强阳

8、性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患 者接触史。为快速诊断应首选以下检查中的()。A.结核菌素试验B.血常规C.胸片D.脑脊液常规。E,便常规【答案】D【解析】脑脊液常规检查有助于乙型脑炎的辅助诊断，并有助于除 外其他疾病。40、单项选择题康复的手段主要是A.功能评估B.治疗方案制定C.功能训练D.作业疗法。E,物理疗法【答案】C41、题干45岁女性，上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样 物，约150ml,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg, Pl 10次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣 音活跃，化验血红蛋白90g/L,首选的治疗是A.奥美拉嘎（洛赛克

9、）B.三腔二囊管C.垂体后叶素D.血凝酶（立止血）。E,氨甲苯酸（止血芳酸）【答案】A【解析】该患者上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后出现上消化道出 血，既往无肝病史，考虑消化性溃疡导致出血可能性大，目前尚无大 量出血，应选择奥美拉哇治疗其原发病。42、单项选择题既能平肝息风，清肝明目，又能散血解毒的药物是A.牛黄B.草决明C.羚羊角D.龙胆草。E,石决明【答案】C43、问题肝淤血A.肝明显肿大，肝颈回流征阳性B.早期肝大，晚期缩小C.肝肿大质软，外表光滑D.肝浊音界上移。E,肝轻度肿大【答案】A44、单项选择题主治阴暑证的方剂是A.杏苏散B.桑杏汤C.参苏饮D.香雷散。E,益元散【答案】D45、

10、题干心房颤抖患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化 率（INR）应控制在2.0-3. 03. 13. 53. 6-4. 0o E, 4. 0【答案】B46、题干女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸 1.5天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP95/75niniHg, 口唇发维，双 肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规那么, 心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。首选何种治疗措施A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注毛花背丙。E,静注普罗帕酮【答案】E47、肺炎球菌的主要致病作用在于0A.产生毒素B.产生溶血素C.产生杀白细胞素D.

11、产生组织坏死物质。E,荚膜对组织的侵袭力D.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。E,在执业活动中, 人格尊严、人身安全不受侵犯【答案】E4、题干慢性心房颤抖患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规 那么，每分钟45次。最可能为以下情况中的A.转变为窦性心律B.达洋地黄化C.洋地黄中毒D.转为心房扑动。E,洋地黄用量缺乏【答案】C5、题干供应小脑的动脉中错误的选项是A.小脑下中动脉B.小脑下前动脉C.基底动脉D,小脑下后动脉。E,小脑上动脉【答案】A6、哮喘发作时，能够舒张支气管的是A. 0 2激动剂【答案】E48、男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。 查体：紫纳、桶状胸

12、、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界 缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液。E,慢支、肺气肿、 右侧胸腔积液【答案】B49、单项选择题以下各项中，除哪项外均属八正散的组成药物A.大黄、炙甘草B.瞿麦、篇蓄C.木通、桅子仁D.茯苓、猪苓。E,滑石、车前子【答案】D50、2型糖尿病的主要发病机制是A.胰岛素抵抗B.胰升血糖激素分泌升高C.胰岛素绝对缺乏D.胰岛素相对升高。E,编码胰岛素基因异常【答案】A51、单项选择题医务人员在确定辅助检查工程后，必须做到A

13、.只要有益于治疗，医生可以做出决定B.向病人解释清楚检查的危险性C.使病人知情同意，要告知病人或家属，尊重被检查者D.因治病需要，无需向病人说明检查工程的经济负担。E,只要检查 目的明确，无需说明解释【答案】C52、题干根据氨基甲酸酯类杀虫剂的危害分级标准，属于极度危 害类（la）的为A.苯硫威B.恶虫威C.克百威D.涕灭威。E,灭害威【答案】I）【解析】苯硫威属于轻度危害物，恶虫威为中度危害类，克百威及 灭害威属于高度危害类。涕灭威属于极度危害类。53、题干诊断癫痫通常主要依靠A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑 CTD.临床表现。E,脑脊液检查【答案】D54、题干以下属于改变病情抗风湿病药

14、A.美洛昔康B.甲氨蝶吟C.泼尼松D.白芍总甘。E,蔡普生【答案】B【解析】甲氨蝶吟能改善和延缓病情进展。55、题干引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是()。A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着症D.慢支并发阻塞性肺气肿。E,慢性弥漫性肺间质纤维化【答案】D【解析】引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸 廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD为最常见病因。56、单项选择题能够补气养阴，健脾,润肺，益肾的药物是A.石斛B.玉竹C.黄精D.百合。E,枸杞子【答案】C57、男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高，达 210/120mmHg,伴心悸，大汗、头痛，病症持续2小时后可

15、自行缓解， 血压恢复正常。选用以下哪项检查有助于诊断A.心电图B.心脏超声C.尿中17-羟皮质类固醉检查D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定。E,地塞米松试验【答案】D58、单项选择题灵枢百病始生认为邪中人出现洒淅喜惊，为 邪传舍于A.经脉B.络脉C.冲脉D.皮肤。E,腌穴【答案】A59、男性，35岁。发热，胸部持续钝痛一年，胸痛于仰卧位加剧， 用硝酸甘油无效，心音减低,伴舒张期附加音,BP110/80mmHg,下肢 水肿，中心静脉压（正常值为5-10cmH20）180mmH20, ECG非特异性ST-T 改变，弓背向下，未见Q波。超声心动图：可见心包增厚、粘连和钙 化。假设以上诊断已成立，以下描

16、述错误的选项是A.患者在呼气时颈静脉怒张更明显.B.患者可以出现下肢水肿的病症C.患者可以出现呼吸困难的病症D.假设决定外科治疗应及早进行。E,内科治疗可使用利尿剂【答案】A60、题干在致甲亢的各种病因中，哪种最多见A.自主性高功能甲状腺结节B. Graves 病C.甲状腺癌D.多结节性甲状腺肿伴甲亢。E,亚急性甲状腺炎伴甲亢【答案】B【解析】引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其 余四种均相对少见。61、题干急性重症胰腺炎的主要病理特点是A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘦管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕。E,静脉炎、淋巴管炎和血栓形成【答案】C

17、【解析】各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血 循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或 十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化 的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病 变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血 管出血。62、单项选择题诊断妊娠期女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于140g/L130g/L120g/LD.110g/Lo E, lOOg/L【答案】E63、单项选择题心痛彻背,背痛彻心,治宜A.枯萎瘫白半夏汤B.慈饮附子散C.乌头赤石脂丸D.桂枝生姜枳实汤。E,枳实雍白桂枝汤【答案】C64、

18、单项选择题抗SSB抗体的阳性率是()。70%60%80%50%o E,以上都不是【答案】E65、题干男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近 3天来“上感”后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解， 来院检查：来（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg,双肺（一）, 心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧楼动脉搏动减弱。 该患者首选的处理方法是A.溶栓治疗B.冠状动脉造影C.迅速控制血压D.静点硝酸甘油。E,应用广谱抗生素【答案】C66、单项选择题既能平肝息风，清肝明目，又能散血解毒的药物是A.牛黄B.草决明C.羚羊角D.龙胆草。E,石决明【答案

19、】C67、单项选择题对于成年人的心理健康，以下哪点不正确A.工作应超负荷，以挖掘个人潜力B.家庭稳定是情绪乐观、事业有成的基石C.充足的睡眠仍很重要D.矫正不良行为是这个时期维护身心健康的关键。E,以上都正确【答案】A68、女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊断 为“心动过速”，心率188/分，静推“维拉帕米”后病症很快缓解， 今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率 180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显STT改 变。该患者的诊断最可能的是A.窦性心动过速B.房性心动过速C.室性心动过速D.室上性心动过速。E,心房扑动【答案】D69

20、、单项选择题以下哪项不是胸壁疾病引起的胸痛A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹。E,非化脓性肋软骨炎【答案】A70、单项选择题目前常用以下哪项检查区分血尿来源A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿沉渣镜检。E,做新鲜尿沉渣相差显微镜检查【答案】E71、题干下述不属于溶栓治疗并发症的是()。A.梗死灶批发出血B.再灌注损伤C.再闭塞D.血管痉挛。E,脑水肿【答案】D【解析】梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，再灌注损伤 及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率是10%20%,B 1阻滞剂3 2阻滞剂B 1激动剂。E,胆碱激动剂【答案】A7、单项选择题素

21、问六节藏象论所论的五脏的“其华”中，心 其华在A.面B.骨C.筋D.血。E,发【答案】A8、题干男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼 痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/ 分、律齐，体温38.5C,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除 aVR）,入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张 及休克。此时最重要的处理应为A.强心、利尿治疗B.积极治疗原发疾病C.抽血作细菌培养发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并 发症。72、题干女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体 温仍在3839,左上腹部压痛

22、明显。尿淀粉酶256U（Winslow法）, 血白细胞16X109/L,可能性最大的是A.并发胰腺脓肿B.并发胰腺假性囊肿C.合并急性胆囊炎D.病情迁延未愈。E,败血症【答案】A【解析】根据患者的胰腺炎病史、临床病症和体征及实验室检查 【确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38c39,左 上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16X 109/L】 符合胰腺炎并发胰腺脓肿。胰腺假性囊肿常在病后34周形成，多位 于胰体尾部。73、单项选择题高血压联合用药的原那么是A. 2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗B.第13天用第一种药物，第4天应加用第二种药物C.同类的两

23、种药物合用可以增效D.为了有效，不管何种高血压，首先考虑两种药物合用。E,首先用 两种不同类药物，如无效需加用第三种药物【答案】A74、单项选择题体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于A.中暑B.安眠药中毒C.颅骨骨折D.脑震荡。E,甲状腺功能亢进【答案】A75、题干进一步的检查是A.抽血查血清钙、磷浓度B.抽血查T题干T4C.抽血查血糖D.抽血进行血气分析。E,抽血查肝功能【答案】A76、单项选择题哪项不属于医师在执业活动中应遵循的规范A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范B.参加专业培训，接收继续医学教育C.关心、保护、尊重患者，保护患者的隐私D.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平【答

24、案】B77、单项选择题“血痹虚劳篇”中在调补阴阳两虚方面，多侧重于A.甘寒养阴B.辛温通阳C.苦寒坚阴D.甘温扶阳。E,温补肾阳【答案】D78、题干男孩，3岁，诊断全身性栗粒型结核病，治疗一段时候, 出现颅内压增高，喷射性呕吐，初步考虑是脑积水，根据病理变化最 可能的原因的是A.损伤脑神经B.脑实质病斑C.脑积水及室管膜炎D.栓塞性动脉内膜炎。E,脊髓病变【答案】C【解析】室管膜及脉络丛受累，出现脑室膜炎。如室管膜或脉络丛 结合病变是一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。 脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。脑 积水导致颅内压增高，出现相应病症。79、女性，

25、30岁。发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下 3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞，血小板正常，骨髓增生 明显活跃，原始细胞占0.62,为进一步诊断，应首选的检查是A.染色体核型分析B.细胞化学染色C.血清铁测定D.血细菌培养。E,抗血小板抗体检测【答案】B80、单项选择题以下是高渗性昏迷临床特点的是A.皮肤潮湿多汗，呼吸正常B.多发于青年，已有糖尿病史C.脉搏饱满，血压稍高D.尿糖阴性，尿酮阴性。E,起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等【答案】ED.急诊心包抽液。E,静脉注射地塞米松【答案】D【解析】大量心包积液所致的心包压塞处理需立即进行心包穿刺以 解除压塞病症，然后针对病因

26、进行相应的治疗。9、单项选择题男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通 气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治 疗选择以下哪一组方案较合理A.头抱曲松联合阿米卡星B.头抱曲松联合暧诺酮类C.头抱睡月亏联合哌拉西林D.头抱睡月亏联合庆大霉素。E,头抱他咤联合氨基糖昔类【答案】E10、题干以下脑神经中属于混合性神经的是A.三叉神经B.滑车神经C.嗅神经D.视神经。E,展神经【答案】A1k 单项选择题素问阴阳离合论日：“阴阳者，数之可十，推 之可百，数之可干，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。” 这段经文中“一”是指A. 一致B.离合一阴一阳一元。E,气【答案】C12、单项选择题医务人员在确定辅助检查工程后，必须做到A.只要有益于治疗，医生可以做出决定B.向病人解释清楚检查的危险性C.使病人知情同意，要告知病人或家属，尊重被检查者D.因治病需要，无需向病人说明检查工程的经济负担。E,只要检查 目的明确，无需说明解释【答案】C13、单项选择题病人五心烦热，盗汗，口咽干燥，颔红,舌红少津， 脉细数，此为A.里实热证B