2018年上半年护理质控问题原因分析整改措施-临床护理质控原因分析

1、.jz*jz*2018 年上半年护理质控问题汇总分析根据 2018 年护理部质量管理相关要求，在 2017 年护理质控工作的根底上， 继续加强质控管理，进展持续质量改良。2018 年上半年共组织院内临床护理质量检查 6 次，专项检查6 次，现汇总检查过程中出现频次较高的问题，组织质控组人员进展讨论分析，并制定相关改良措施如下：一、护理管理：存在问题及出现频次：1、护士长手册书写不及时，内容不全面 2 次3、6 月2、护士培训方案不具体，不全面，流于形式 2 次3、5 月二、护理质量管理：存在问题及出现频次：1、出院患者满意度调查未到达 100%，汇总分析及整改措施不全2、患者不知晓责任护士 3

2、 次3、5、6 月36、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3 次3、4、5 月三、责任制整体护理：存在问题及出现频次：1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性 3 次2、4、6 月2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全面 3 次3、4、6 月3、护理记录不全面，缺乏连续性 3 次3、4、6 月4、安康教育效果差 5 次1、3、4、5、6 月5、压疮高危病人措施不到位 3 次2、3、4 月6、坠床高危病人措施不到位 5 次1、2、3、5、6 月7、留置针回血，固定不标准 3 次4、5、6 月8、输液卡签字不全 3 次1、2、5 月9、患者指甲长，床单位乱 3 次1、3、5 月10、吸氧病

3、人宣教差 3 次1、4、5 月四、患者平安：存在问题及出现频次：1、抢救车物品过期 3 次3、4、6 月2、换液核对不标准 4 次1、4、5、6 月3、病人未戴腕带 3 次3、4、5 月五、药品平安：存在问题及出现频次：1、近期药品无标识 3 次2、3、6 月2、甘露醇结晶 2 次2、4 月2018 年上半年护理质控问题汇总分析一、护理管理：一原因分析未对上周出现的问题进展持续追踪护士长对方案、检查内容考虑不全面对轮转护士培训形式单一，内容单一，缺少专科特色二整改措施检查方案、内容参加上周出现的问题并进展持续追踪护士长根据院护理部规划，结合科室实际工作，制定科室方案、检查内容二、护理质量管理：

4、一原因分析到位，知识缺乏入院时未做好责任护士宣教，责护为患者效劳次数少、与患者交流少沟通少对缺陷讨论内容的范畴知识缺乏，护士长对风险的认识不明确，未找到根因，讨论内容未做到全员参与讨论分析整改的重要性认识不到位二整改措施准确找到问题根源，学习患者满意度相关知识通，反复屡次宣教，更换家属时及时做好宣教学习缺陷讨论内容知识，护士长提高对风险的认识，全员参与讨论内容，直至找到根因件立即讨论分析整改的重要性认识，通过讨论分析警示护士，提高平安意识责任制整体护理一原因分析院时在护理站不结合患者实际流于形式用手持机评估缺乏，护士长检查不到位录的法律作用认识不到位，缺乏平安教育宣教内容不一致，宣教内容专业术

5、语太多，病人不信任、不理解对压疮的严重后果认识不到位，未按时为病人翻身，翻身时动作不标准的作用未让患者及家属掌握，现场指导少，家属不理解严格落实绩效考核实绩效考核品准备不充足者及家属知识缺乏，患者离开时未及时通知护士，护士未按时巡视病房。二整改措施情就用手持机机械上传重要性，专业知识培训，护士长每日检查进展平安教育按时为病人翻身，翻身时动作不标准，进展平安知识教育标识、床挡的作用让患者及家属掌握，现场多指导、多协助对留置针回血造成的危险知识教育，科室培训、考核，严格落实绩效考核对，落实绩效考核单，物品准备充足开时及时呼叫护士，护士按时巡视病房。四、患者平安一原因分析器过期有黑屏现象未及时与微机室联系维修对腕带的作用、重要性护士宣教不到位二整改措施抢救车检查及时，用药后签写原来的失效日期，到期后及时消毒持机有黑屏现象及时与微机室联系维修五、药品平安一原因分析药品未检查，缺乏药品过期的危险意识，无标识贴对使用结晶甘露醇的危害