ICU医院感染控制与监测-邵丽萍课件_第1页
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文档简介

1、ICU医院感染控制与监测重症医学科-邵丽萍内容医院获得性感染概述医院获得性感染的护理对策安全输液一、医院感染医院感染是指住院病人在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染或在医院获得、出院后发生感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。常见得有：切口感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染和血行感染。医院感染传播途径1.空气传播2.接触传播3.共同媒介物传播4.生物媒介传播医院获得性感染的发生率医院获得性感染的发生率为5-30%危重病患者医院感染的发生率约为18-50%（较普通患者高于3-18倍以上）ICU床位=医院总床位数的5% 医院获得性感染=25%本院则是：多重耐药菌鲍曼不动杆菌（A.ba

2、umanii)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐万古霉素肠球菌（VRE）铜绿假单胞菌二、医院感染控制的措施手部清洁无菌操作，减少或缩短侵入性装置控制抗生素应用轮换或替换应用抗生素改进抗生素应用建立细菌耐药监测系统手套与洗手使用手套可以使手部污染降低71%手套并不能达到完全的隔离效果（4%-100%的手套上培养出致病菌）在接触不同患者之间：必须更换手套，使用消手液进行手部消毒医院获得性感染护理对策呼吸机相关性肺炎的护理对策导管相关感染的护理对策呼吸机相关性肺炎-护理对策病房的人员管理病室环境和物品的管理医务人员的手消毒鼻胃管的护理加强口腔护理呼吸机管路及吸氧相关器具的管理呼吸道的管理加强营养，提高机体抵

3、抗力控制和预防肺部感染心理护理呼吸机相关性肺炎-口腔护理正常人上呼吸道正常菌群维持相互平衡状态下，下呼吸道是无菌的口咽部菌群常发生改变，最突出的是革兰氏阴性杆菌定值比例明显增加，与病情严重程度及住院时间呈正比口咽部分泌物是进入下呼吸道的重要感染源0.01ml的口腔分泌物含有10 6-108个细菌呼吸机相关性肺炎-呼吸机管路方面的管理呼吸机管路的消毒与监测呼吸机管路的更换冷凝水的处理人工气道的管理1.气管导管的护理环境：消毒隔离固定：OETT:22+-2cm NETT:27+-2cm 导管尖端位于隆突上2-3cm 2.护理记录内容 插管日期和时间、插管人的姓名、插管型号、插管途径、插管外露的长度

4、、患者在插管中的耐受情况、气囊压（最佳充气量(18mmHg) 人工气道的管理3.及时吸痰4.做好气囊管理5.气道湿化6.口腔护理三、安全输液安全输液的定义：对接受输液者无害、不使卫生保健人员接触产生任何危险、注射产生废物不对社会构成危险。输液过程中的不安全因素：人员防护、输液治疗管理、药物。1、加强护理风险的防护意识严格掌握适应症，合理用药输液治疗的程序化、规范化管理选择安全的静脉输液器具人性化的服务理念加强业务学习、培训加强安全法制意识教育2、安全输液系统无针系统安全型输液工具微量注射3、目前使用的各种导管头皮针留置针CVC（中央静脉置管）PICC（经外周穿刺中央静脉置管）Port（植入港)5、静脉导管选择的决策取决于： 1.输注液体的渗透压 2.输注药物的PH值 3.药物的化学特性 4.输液治疗的留置时间6、输液时

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