卒中院内救治、康复一体化体系的建立与运作

1、卒中院内救治、康复一体化体系的建立与运作1主 要 工 作我院高级卒中中心建设概况卒中急诊救治体系建立2卒中早期康复卒中患者延续护理主 要 工 作我院高级卒中中心建设概况卒中急诊救治体系建立卒中早期康复卒中患者延续护理3参加卫生部脑 卒中筛查及启 动仪式我院向省厅提 出筹建申请省厅批复成立安 徽省脑卒中筛查 及干预中心脑防委批准为国 家脑卒中筛查与 防治基地中国脑卒中大会 上被授予国家“ 高级卒中中心”1我院高级卒中中心建设概况国家高级卒中中心成长历程4参加卫生部脑 卒中筛查及启 动仪式我院向省厅提 出筹建申请省厅批复成立安 徽省脑卒中筛查 及干预中心脑防委批准为国 家脑卒中筛查与 防治基地中国

2、脑卒中大会 上被授予国家“ 高级卒中中心”1我院高级卒中中心建设概况国家高级卒中中心成长历程5参加卫生部脑 卒中筛查及启 动仪式我院向省厅提 出筹建申请省厅批复成立安 徽省脑卒中筛查 及干预中心脑防委批准为国 家脑卒中筛查与 防治基地中国脑卒中大会 上被授予国家“ 高级卒中中心”1我院高级卒中中心建设概况国家高级卒中中心成长历程6参加卫生部脑 卒中筛查及启 动仪式我院向省厅提 出筹建申请省厅批复成立安 徽省脑卒中筛查 及干预中心脑防委批准为国 家脑卒中筛查与 防治基地中国脑卒中大会 上被授予国家“ 高级卒中中心”1我院高级卒中中心建设概况国家高级卒中中心成长历程71我院高级卒中中心建设概况81

3、我院高级卒中中心建设概况9安徽省脑卒中 筛查及干预中心管理组专家组宣传教育组网络单位联 系组办公室内科专家组外科专家组影像学专家 组1中心组织架构图我院高级卒中中心建设概况101我院高级卒中中心建设概况开展工作卒中筛查与防治TIA卒中规范化治疗定期随访高危人群强化健康教育，根据个体特点制定 相应的生活指导、药物干预，定期 随访低中危人群指导健康生活方式、定期体检111我院高级卒中中心建设概况四家定点筛查机构121工作开展脑卒中培训我院高级卒中中心建设概况举办四届脑卒中康复护理继教班2013脑卒中康复护理继教班2015脑卒中康复护理继教班2014脑卒中康复护理继教班131工作开展脑卒中培训我院高

4、级卒中中心建设概况专科培训多学科合作培训141工作开展义诊活动我院高级卒中中心建设概况2013152015201420161工作开展卒中宣传我院高级卒中中心建设概况健康处方专项宣传栏新闻媒体宣传161工作开展筛查防治我院高级卒中中心建设概况门诊筛查社区筛查171工作开展溶栓团队建设我院高级卒中中心建设概况4.5h内静脉溶栓4.5h-8h内动脉取栓181取得成绩我院高级卒中中心建设概况191论文获奖2014我院高级卒中中心建设概况201论文获奖2015&2016我院高级卒中中心建设概况21主 要 工 作我院高级卒中中心建设概况卒中急诊救治体系的建立卒中早期康复卒中患者延续护理222卒中急诊救治体

5、系的建立美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）公布的急性 缺血性脑卒中（AIS）早期管理指南要求：患者到院至rt-PA溶栓治疗时间（Door-to-Needle Time， DNT）应控制在60分钟以内232卒中急诊救治体系的建立调查研究显示：16%在发病3h内被送至医院，1.3%接受rt-PA溶栓发病2h到达医院rt-PA溶栓率：美国70%中国9%我国DNT115分钟，CTNT86分钟，我国DNT60分钟仅占7%，美国27%24时间就是大脑，越早溶栓预后越好2卒中急诊救治体系的建立缩短时间，提高溶栓率建立脑卒中应急流程，开通绿色通道252卒中急诊救治体系的建立人员 分 工 及 职 责

6、急诊预检护士急诊科医生急诊抢救护士卒中小组成员 急诊外勤人员 辅助科室人员接诊询问主诉 快速识别呼叫急诊科医生262卒中急诊救治体系的建立人员 分 工 及 职 责急诊预检护士急诊科医生急诊抢救护士卒中小组成员 急诊外勤人员 辅助科室人员FAST评估-辛辛那提院前评估表面瘫（让患者露出牙齿或微笑） 正常：面部两侧运动对称异常：一侧面部运动不如另一侧快速识别272卒中急诊救治体系的建立人员 分 工 及 职 责急诊预检护士急诊科医生急诊抢救护士卒中小组成员 急诊外勤人员辅助科室人员FAST评估-辛辛那提院前评估表上肢偏移（患者双眼闭眼，双上肢向上维持10秒，保持掌心朝上）正常：双臂移动相同或双臂未移

7、动 异常：一只手臂未移动，一只手臂逐渐向下偏移282卒中急诊救治体系的建立人员 分 工 及 职 责急诊预检护士急诊科医生急诊抢救护士卒中小组成员 急诊外勤人员 辅助科室人员FAST评估-辛辛那提院前评估表29语言异常：重复短语如“吃葡萄不吐葡萄皮”正常：患者用词正确，发音不含糊异常：患者发音含糊，用词不当或 不能说话2卒中急诊救治体系的建立人员 分 工 及 职 责急诊预检护士急诊科医生急诊抢救护士卒中小组成员 急诊外勤人员 辅助科室人员FAST评估-辛辛那提院前评估表30出现以上任意一个症状，卒中 发生可能性为72%，1分钟内即可 判断，有助于急诊分诊护士最快时 间内识别卒中2卒中急诊救治体系

8、的建立人员 分 工 及 职 责急诊预检护士急诊科医生急诊抢救护士卒中小组成员 急诊外勤人员 辅助科室人员病史体格检查启动溶栓流程医嘱开放绿色通道312卒中急诊救治体系的建立人员 分 工 及 职 责急诊预检护士急诊科医生急诊抢救护士卒中小组成员急诊外勤人员 辅助科室人员安臵建立静脉通道抽血标本套餐、绿色通道送检 床边心电图322卒中急诊救治体系的建立人员 分 工 及 职 责急诊预检护士急诊科医生急诊抢救护士卒中小组成员 急诊外勤人员 辅助科室人员卒中单元医生： 开检查套餐开MRI/CT单 病情评估知情同意谈话332卒中急诊救治体系的建立人员 分 工 及 职 责急诊预检护士急诊科医生急诊抢救护士卒

9、中小组成员 急诊外勤人员 辅助科室人员溶栓病房护士：接待病人评估生命体征 根据医嘱用rtPA342卒中急诊救治体系的建立人员 分 工 及 职 责急诊预检护士急诊科医生急诊抢救护士卒中小组成员 急诊外勤人员 辅助科室人员总调度 床边待命 快速转运352卒中急诊救治体系的建立人员 分 工 及 职 责急诊预检护士急诊科医生急诊抢救护士卒中小组成员 急诊外勤人员 辅助科室人员检验科：血报告时间 放射科：协同卒中小组 成员在检查中确认是否 需要溶栓362卒中急诊救治体系的建立院内卒中应急流 程及时间安排372卒中急诊救治体系的建立急性缺血性脑卒中急诊溶栓资料382卒中急诊救治体系的建立急性缺血性脑卒中急

10、诊取栓资料39主 要 工 作我院高级卒中中心建设概况卒中急诊救治体系的建立卒中早期康复卒中患者延续护理403卒中早期康复脑卒中患者早期肢体康复训练413卒中早期康复脑卒中患者吞咽功能筛查及康复2015全年共计筛查吞咽障碍 396例，吞咽康复总有效率达97.8%，缩短胃管平均留置时间1.76 天423卒中早期康复脑卒中患者DVT风险评估及干预脑卒中偏瘫患者DVT预防护理路径表对脑卒中患者DVT每日动态监测433卒中早期康复规范落实脑卒中患者早期肠内营养支持卒中患者生活自理能力康复干预卒中患者皮肤护理卒中患者心理干预神经源性膀胱康复护理.443卒中早期康复2015年神经内科一病区早期康复护理效果4

11、5主 要 工 作我院高级卒中中心建设概况卒中急诊救治体系 的建立卒中早期康复卒中患者延续护理464随访中心成立2016年4月18日正式运行卒中患者延续护理474卒中患者延续护理随访中心成立随访对象：我院出院的脑卒中患者随访时间：一月、三月、六月、九月及一年后每 半年随访内容：一般情况随访；营养、 疼痛、皮肤、ADL评估指导；专科评估追踪；心理评估。484一、一般情况随访卒中患者延续护理494卒中患者延续护理二、营养评估、疼痛程度、皮肤情况、生活自理能力504卒中患者延续护理二、营养评估、疼痛程度、皮肤情况、生活自理能力514卒中患者延续护理二、营养评估、疼痛程度、皮肤情况、生活自理能力524二

12、、营养评估、疼痛程度、皮肤情况、生活自理能力卒中患者延续护理534二、营养评估、疼痛程度、皮肤情况、生活自理能力卒中患者延续护理544二、营养评估、疼痛程度、皮肤情况、生活自理能力卒中患者延续护理554二、营养评估、疼痛程度、皮肤情况、生活自理能力卒中患者延续护理564二、营养评估、疼痛程度、皮肤情况、生活自理能力卒中患者延续护理574二、营养评估、疼痛程度、皮肤情况、生活自理能力卒中患者延续护理584三、躯体功能、语言功能、吞咽功能卒中患者延续护理594三、躯体功能、语言功能、吞咽功能卒中患者延续护理604三、躯体功能、语言功能、吞咽功能卒中患者延续护理614三、躯体功能、语言功能、吞咽功能卒中患者延续护理624三、躯体功能、语言功能、吞咽功能卒中患者延续护理634四、心理状态卒中患者延续护理644四、心理状态卒中患者延续护理654随访人数及出院满意度卒中患者延续护理63结语加强