生理学知识点考研真题解析28版血液循环

1、第四章血液循环察看内容：1.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血过程和系统，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能的贮备，影响心输出量的影响因素，心功能的谈论。各样心肌细胞的跨膜电位及其形成系统。心肌的生理特点：欢乐性、自律性、传导性和缩短型。动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。静脉血压：中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素。微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调治。组织液：生成和回流及其影响因素。心血管活动的调治：神经调治、体液调治、自己调治和血压的长久调治。冠状动脉循环的特点和调治。知识点1:心脏的泵血过程和系统、心脏泵血的系统：驱动血液的定向流动动力（直接动力：压力差（血液自压力高的

2、部位向压力低的部位流动）室内压动脉压：射血室内压房内压：充盈原动力：心室肌的缩短和舒张定向流动：心脏瓣膜的单向开启型题1.（1994）心动周期中，心室血液充盈主若是由于:而使心室内压降低的原动力是心室肌舒张。A血液依靠地心引力而回流B骨骼肌的挤压作用加快静脉回流C心房缩短的挤压作用D心室舒张的抽吸作用胸内负压促进静脉回流答案：D层次：记忆考点：心室充盈的动力剖析：心室血液充盈是血液自心房流入心室,直接动力是心室内压低于心房内压,（1994）以下哪项不属于左心功能不全的临床表现：A心尖部舒张期奔马律B交替脉C呼吸困难D颈静脉怒张E端坐呼吸答案：D层次：应用考点：血液的定向流动剖析：颈静脉怒张是体

3、循环淤血的表现，主要见于右心衰竭，是由于右心功能下降，回心血量减少，静脉压高升，体循环静脉系统过分充盈。（1997）左心衰竭最早出现的临床症状是：A疲备无力B劳力性呼吸困难C阵发性夜间吸呼困难D夜间卧床时咳嗽E失眠、尿少、头晕答案：B层次：应用考点：血液的定向流动剖析：当左心衰竭时，左心泵血量减少，肺毛细血管压高升，肺循环淤血，甚至肺水肿，临床表现为呼吸困难。初期呼吸困难仅在体力劳动时出现，安眠后消失，称为劳力性呼吸困难，是左心衰竭的最早表现。（2001）心房抖动发生后最少可使心排血量下降：A35B30C25D20E15答案：C层次：应用考点：心房缩短在心脏泵血中的作用剖析：心房缩短期内，由于

4、心房缩短推动进入心室的血液约占心室总充盈量的25%。因此，心房抖动后，心房不能够有效缩短，心室充盈量（心输出量）约降低25%。（2001）左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，以下哪项不正确：A咳嗽、咯痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状B劳力性呼吸困难，安眠即缓解C肺渺小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝D阵发性夜间呼吸困难E支气管痉挛，发生性哮喘答案：C层次：应用考点：血液的定向流动剖析：重度急性左心衰竭时，由于肺毛细血管内压力高升，毛细血管壁通透性增大，血浆溢出到肺间质与肺泡而惹起急性肺水肿。表现为发绀、气促、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色（或无色）泡沫样痰。（2005）以下对于左房室瓣封闭不全患者初

5、期病理生理改变的表达，正确的是：A左心房压力负荷增加B左心室压力负荷增加C左心室容量负荷增加D肺静脉压力负荷增加E肺静脉容量负荷增加答案：C层次：应用考点：血液的定向流动剖析：左房室瓣封闭不全时，左心室缩短室内压高升致使血液反流至左心房，致使心室再次舒张时充盈血量增加，即左心室容量负荷增加。疾病后期还可出现肺静脉压力负荷和容量负荷增加。（2006）以下哪项是心力弱竭的基本病因：A人口老龄化B急性心肌梗死急性期死亡率降低C随年纪增加心肌细胞数减少D原发性心肌舒缩功能阻挡应用负性肌力作用的抗心律失态药物过多答案：D层次：应用考点：心脏泵血的原动力剖析：心脏泵血的原动力是心肌的缩短和舒张。因此，小心

6、肌缩短和舒张功能阻挡时，心脏的泵血量降低，出现心力弱竭。（2007）下肢动脉血栓栓塞最常根源于：A右心B左心C主动脉D髂动脉答案：B剖析：血液的流动次序依次为左心f主动脉层次：应用f毛细血管考点：血液的定向流动f腔静脉f右心f肺动脉f肺毛细血管f肺静脉f左心。因此，动脉血栓栓塞主要根源于左心。（2008）以下呼吸困难种类中，最可能是由左心功能衰竭所致的是：A劳力性呼吸困难B吸气性呼吸困难C呼气性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难答案：D层次：应用考点：血液定向流动剖析：夜间阵发性呼吸困难是一种夜间突然发生的呼吸困难，表现为患者夜间入睡后因突感胸闷憋气而被憋醒，在坐起咳嗽和喘息后有所缓解，是左心衰竭造

7、成肺淤血的典型表现。（2012）临床上出现舒张期心力弱竭最常有的疾病是：A急性心肌梗死B扩增型心肌病C高血压病D缩窄性心包炎答案：C层次：应用考点：心室充盈动力剖析：舒张性心力弱竭是指由于心室适应性降低，舒张和充盈能力减弱，心脏泵血量减少。常有于高血压伴左室肥大（最常有）、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎等。型题A肺动脉压增高B肺毛细血管嵌压增高C两者均有D两者均无（1999）二尖瓣狭窄心功能失代偿期：答案：C层次：应用考点：血液的定向流动剖析：二尖瓣狭窄时，左心泵血量降低，肺毛细血管压高升，出现肺循环淤血。长久肺循环淤血，可致肺动脉压增高。（1999）天真右心室拥堵：答案：D层次：应

8、用考点：血液的定向流动剖析：天真右心室拥堵，右心泵血量减少，主要表现为体循环静脉系统过分充盈、静脉压升高、水肿、内脏淤血。型题（1990）左心功能不全的表现：A呼吸困难B咳嗽咯血C乏力、紫绀D肝颈静脉返流征阳性答案：ABC层次：应用考点：血液的定向流动剖析：左心功能不全时，左心回心血量减少，出现肺淤血甚至肺水肿，临床上表现为呼吸困难、咳嗽咯血、乏力、紫绀（缺氧的表现）。肝颈静脉反流征阳性提示体循环静脉淤血，见于右心衰竭。二、心动周期卩见解：心脏的一次缩短和舒张组成的一个机械活动周期。分期：缩短期；舒张期特点（心房、心室次序缩短，但存在专心舒张期左右心室或心房同步缩短舒张期善于缩短期、心脏泵血过

9、程分期缩短期：等容缩短期；快速射血期；减慢射血期（舒张期：等容舒张期；快速充盈期；减慢充盈期；心房缩短期压力变化（变化速率最快：等容缩短期；等容舒张期.压力极值：快速射血期末（压力最高）；快速充盈期末（压力最低）容积变化容积极值：等容缩短期（容积最大）；等容舒张期（容积最小）瓣膜变化二尖瓣：等容缩短期初（封闭）T快速充盈期初（开启）动脉瓣：等容舒张期初（封闭）T快速射血期初（开启）型题（1993）心动周期中从房室瓣封闭到开放的对间约相当于：A心房缩短期+心室等容缩短期B心房舒张期C心室缩短期D心室舒张期E心室缩短期+等容舒张期答案：E层次：应用考点：心脏泵血过程瓣膜变化剖析：房室瓣封闭是由于心

10、室缩短，室内压高于房内压，始于等容缩短期出，停止于等容舒张期末。因此，其封闭到开放的时期包括缩短期（等容缩短期、快速射血期、减慢射血期）和等容舒张期。（1994,2011）个心动周期中，心室内容积最大的时期是：A心房缩短期末B减慢充盈期末C减慢射血期末D快速充盈期末答案：A层次：应用考点：心脏泵血过程容积变化剖析：心室内容积最大的时期应为心室充盈最后的时期，有充盈的三个时期分别为快速充盈期、减慢充盈期、心房缩短期，最末（容积最大）的时期应为心房缩短期末。（2006）在一个心动周期中二尖瓣开放始于：A等容缩短期初B等容缩短期末C心室射血期初D等容舒张期初E等容舒张期末答案：E层次：记忆考点：心脏

11、泵血过程瓣膜变化剖析：二尖瓣（左房室瓣）开放是由于室内压低于房内压，始于等容舒张期末或快速充盈期初，停止于心房缩短期末或等容缩短期初。（2017）个心动周期中，主动脉瓣开始封闭的刹时是：A快速射血期初B快速充盈期初C等容缩短期初D等容舒张期初答案：D层次：理解考点：心脏泵血过程和系统室内压快速低于剖析：等容舒张期初由于心室开始舒张,瓣主动脉压，致使主动脉封闭。B型题A等容缩短期末B等容舒张期末C快速射血期末D快速充盈期末E心房缩短期末（2003）左心室内压最高的是：答案：C层次：应用考点：心脏泵血过程压力变化剖析：心室开始缩短后，室内压高升明过房内压，房室瓣封闭，室内压快速高升（等容缩短期）直

12、至高出动脉压，动脉瓣开启，心室内血液在压力差的作用下快速射入动脉（快速射血期），但随着血液大量进入动脉，心室内血液量减少，室内压开始下降甚至低于动脉压，射血速度相应减慢（减慢射血期）。因此，室内压在减慢射血期时已经开始下降，最高值出现在快速射血期末。（2003）左心室内容积最小的是：答案：B层次：应用考点：心脏泵血过程容积变化剖析：射血至最末期，左心室容积达最小。此后心室开始舒张，室内压低于动脉压，动脉瓣封闭，室内压快速下降，称为等容舒张期，此期心里室容积不变，素来处于容积最小状态，直至等容舒张期末。四、第一心音和第二心音第一心音第二心音原因房室瓣封闭动脉瓣封闭标志心室缩短心室舒张特点音调较低

13、，连续时间较长音调较咼，连续时间较短型题20.（1994）以下哪些情况下可在心尖部听到舒张期杂音:A缩窄性心包炎B二尖瓣狭窄C重度二尖瓣封闭不全D主动脉瓣封闭不全答案：ABCD层次：应用考点：心脏杂音的生成（超纲）剖析：心脏杂音是由于血液流动加快或血液流动凌乱产生湍流，并形成湍流场（漩涡），使心脏壁或血管壁发生振动所致。心尖部舒张期杂音可见于二尖瓣狭窄（血液舒张期充盈时流速加快）、主动脉瓣封闭不全（心室舒张时动脉血液血液反流回心室）、重度二尖瓣封闭不全（常伴有狭窄）、缩窄性心包炎（心室舒张受限惹起血流发生湍流）。（1990）第一心音的产生主若是由于：A半月瓣封闭B主动脉瓣封闭C肺动脉瓣封闭D房

14、室瓣开放E房室瓣封闭答案：E层次：记忆考点：第一心音的产生原因剖析：第一心音是由于房室瓣突然封闭惹起的振动而产生的。（2003）第二心音的产生主若是由于:A房室瓣开放B房室瓣封闭C动脉瓣开放D动脉瓣封闭E心室壁振动答案：D层次：记忆考点：第二心音的产生原因剖析：第二心音是由于动脉瓣突然封闭惹起的振动而产生的知识点2：心输出量和心脏做功一、见解见解正常值每搏输出量一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量70ml射血分数搏出量占心室舒张末期容积的百分比5565%每分输出量一侧心室每分钟射出的血液量5L/min2心指数以单位体表面积计算的心输出量3.03.5L/(minm-)23.（1995）某人氧耗量为

15、300ml/分，动脉氧含量为20ml/100ml血，肺动脉氧型题含量为15ml/100ml血，心率为60次/分，试问他的每搏输出量是多少：A1mlB10mlC60mlD100mlE200ml答案：D层次：应用考点：每搏输出量剖析：每搏输出量（搏出量）是指一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量。某人动脉氧含量（动脉血）为20ml/100ml，肺动脉氧含量（静脉血）为15ml/100ml，提示血液从动脉血变为静脉血释放出的氧量为5ml/100ml;耗氧量为300ml/分钟，为知足氧的需求，其相应血流量应为6000ml/分钟（300ml/分钟吒ml100），即要求的心输出量为6000ml/分钟；心率为6

16、0次/分钟，故播出量为100ml（6000ml/分钟W0次/分钟）。（1997）在体循环和肺循环中，基真同样的是：A缩短压B舒张压C脉压D外周阻力E心输出量答案：E层次：理解考点：心输出量剖析：心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量。心血管系统是一个大的串联系统，各部分的总血流量是相等的。因此，左心室（体循环）和右心室（肺循环）的血流量（心输出量）是相等的。（2015）心室功能减退病人代偿期射血分数下降的原因是：A每分输出量减少B心室腔异样扩大C心肌细胞增生肥大D每搏输出量减少答案：B层次：理解考点：射血分数剖析：射血分数是指搏出量与心室舒张末期容积的百分比。播出量的减少或许心室舒张末期容积的

17、增大均能够致射血分数的降低。心室功能减退代偿期病人搏出量能够保持正常，可由于心室腔异样扩大，心室舒张末期容积增大，致使射血分数下降。型题A每搏输出量B每分输出量C射血分数D心指数E心脏作功量（2002）比较不同样个体之间的心泵功能，宜采用的评定指标是：答案：D层次：理解考点：心指数剖析：心指数是指每平方米体表面积的心输出量。以单位体表面积除去了个体差异，因此合用于比较不同样个体之间的心泵功能。（2002）心室扩大初期，泵血功能减退时，宜采用的评定指标是：答案：C层次：理解考点：射血分数剖析：射血分数是指搏出量与心室舒张末期容积的百分比。心室扩大初期，诚然搏出量如故保持在正常水平，但心室舒张末期

18、容积增大，射血分数降低。二、心脏做功外功：势能（血液压力）+动能（血液流动）内功型题（2005,2008）高血压患者较正常人显然增高的心泵功能指标是：A心输出量B射血分数C心指数D心脏做功量答案：D层次：应用考点：心脏做功剖析：高血压患者其心输出量、射血分数、心指数、搏出量等指标可保持在正常范围或许降低。可是，由于其血压较正常人偏高，心脏做功变换成的势能增加。因此，心脏做功量增加。知识点3:心脏泵血功能的贮备一、搏出量贮备：缩短期贮备；舒张期贮备二、心率贮备型题（1990）心力贮备包括：A缩短期贮备B心率贮备C舒张期贮备D余血贮备答案：ABC层次：记忆考点：心脏泵血功能的贮备剖析：心脏泵血功能

19、的贮备包扩搏出量贮备和心率贮备。其中，搏出量贮备又包括缩短期贮备和舒张期贮备。知识点4:影响心输出量的因素、心室缩短的前负荷：心肌异长自己调治f前负荷：心室缩短末期容积/压力心功能曲线（前负荷为横坐标，搏出量为纵座标）静息状态：56mmHg4最适初长度：15mmHg.高出最适初长度，不出现显然的降低（心肌拥有较强的抗过分延长特点）生理意义：使心室射血量与静脉回心血量之间保持平衡影响前负荷的因素：静脉回心血量（主要）；射血节余血量型题（1998）异长自己调治是指心脏的每搏输出量取决于：A平均动脉压B心率贮备C心力贮备D心室舒张末期容积E心室缩短末期容积答案：D层次：记忆考点：异长自己调治剖析：异

20、长自己调治是指经过改变心肌前负荷（心室舒张末期容积/压力）惹起心肌缩短力改变的调治。31.（2000,2001）心室肌前负荷增加时，将出现：EA心室舒张末期室内压下降B心室缩短时最大张力下降C心室开始缩短时的速度减慢D心室缩短时达到最大张力的时间延缓E心室缩短时最大张力增加答案：E层次：记忆考点：心肌异长自己调治剖析：心室肌前负荷增加，心肌缩短力加强，搏出量增加。（2002）利尿剂治疗心功能不全的作用是经过：A排钠排水B提高心肌缩短力C增加心排血量D减少水肿E降低动脉压答案：A层次：应用考点：异长自己调治；前负荷的影响因素剖析：正常心肌拥有较强的抗过分延长的特点，前负荷高出最适前负荷后，搏出量

21、不会出现显然的下降。可是，心功能不全的心脏可出现心脏过分扩增，心功能曲线出现显然降支，搏出量减少。此时，治疗的主要举措之一是降低心脏的前负荷。利尿剂经过增加尿量，排钠排水，使血容量减少，降低静脉回心血量，降低心室肌前负荷，达到治疗心功能不全的作用。（2003）用硝酸甘油类药物使肥厚型拥堵性心肌病患者症状加重的原因是：A扩增大动脉，降低了周围血压B扩增静脉，左室射血分数增加C扩增静脉，使回心血流量减少D冠状动脉缩短心肌氧耗量增加答案：C层次：应用考点：异长自己调治；前负荷的影响因素剖析：肥厚型拥堵性心肌病患者由于心室肌肥厚，舒张功能降低，只有保证足够的静脉回心血量才能保持正常的搏出量。硝酸甘油类

22、药物拥有舒张血管的作用，使静脉回心血量减少，致使肥厚型拥堵性心肌病患者搏出量减少，症状加重。（2012）生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是：A缩短末期容积或压力B舒张末期容积或压力C等容缩短期容积或压力D等容舒张期容积或压力答案：B层次：记忆考点：心室肌前负荷剖析：心室肌的前负荷（初长度）取决于心室舒张末期的血液充盈量，即心室舒张末期容积压力。二、心室缩短的后负荷后负荷：动脉血压（直接影响：降低搏出量（诚然室内压高升，可是射血时间和射血速度降低）间接影响：保持搏出量牢固增加前负荷、心肌缩短能力（主要）型题（1991,1993,2013）心室肌缩短的后负荷是：A等容缩短期初心室内压B大动脉血

23、压C快速射血期心室内压D减慢射血期心室内压答案：B层次：记忆考点：心室肌的后负荷剖析：大动脉血压是心室肌缩短时所碰到的后负荷。（1997）最常伴焦虑性左心功能衰竭的疾病是：A肺拥堵B室间隔缺损C肺动脉瓣狭窄D急进性高血压E主动脉窦瘤粉碎入右心室答案：D层次：应用考点：后负荷对播出量的影响剖析：急性左心功能衰竭见于后负荷快速增加（急进性高血压）力快速降低（左室前壁急性心梗）。，或心肌缩短能37.（1999）对于心室重构的见解，以下哪项不正确:A?心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B?肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C?肥厚心肌缩短速度下降，松驰延缓D.心肌适当肥厚足以战

24、胜室壁应力时，心功能可保持正常E?初期心脏肥厚对保护心功能有益答案：B层次：综合（应用）考点：心室重构（超纲）；后负荷对搏出量的影响剖析：后负荷增加对搏出量的直接影响是降低搏出量。但当后负荷长久高升时，为保持正常的搏出量，心肌渐渐发生肥厚。肥厚心肌初期能够战胜心室肌后负荷，保持搏出量/心输出量（心排血量），对保护心功能有益；可是肥厚心肌后期由于缩短和舒张能力降低，最后致使泵血功能渐退。（2001）动脉血压突然高升时，将惹起：A左室射血速度增快B心输出量增加C左室缩短末期容积增加D左室射血时达到最高室压的时间缩短E左室射血时的最高室压下降答案：C层次：应用考点：心室肌后负荷对搏出量的影响剖析：（

25、主）动脉血压是左心室射血的后负荷。当动脉血压突然高升，为战胜动脉血压进行射血，左心室内压相应增加。为达到更高的左心室内压，等容缩短期延长，致使射血时间（快速射血期和减慢射血期）缩短。同时，在更高的后负荷条件下，心室肌的缩短速度减慢，射血速度减慢，搏出量/心输出量减少。（2003）慢性肺源性心脏病发生的重点环节是：A肺间质纤维化B肺气肿C肺动脉高压D肺动脉分支血栓栓塞E肺拥堵性通气阻挡答案：C层次：综合（应用）考点：慢性肺源性心脏病（超纲）；后负荷对搏出量的影响剖析：慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病惹起的肺循环阻力增加，致使肺动脉高压（重点环节），右心室后负荷增加，最

26、后惹起右心室扩大、肥厚，甚至发生右心衰竭。型题A二尖瓣狭窄伴肺动脉高压B二尖瓣封闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣封闭不全E三尖瓣封闭不全（1993）左心室后负荷增加：答案：C层次：应用考点：心室肌后负荷剖析：左心室后负荷是左心室肌缩短时必定战胜的阻力。主动脉瓣狭窄时，左心室至主动脉的张口减少，血流阻力增加，后负荷增加。（1993）右心室前负荷增加：答案：E层次：应用考点：心室肌前负荷剖析：右心室前负荷是右心室缩短前的血液充盈量。三尖瓣封闭不全时，致使右心室缩短时一部分血液返流至右心房，当下一次右心室舒张时，这部分返流的血液会再次回到右心室，致使右心室的血液充盈量增加，前负荷增加。三、心肌缩短能力

27、：等长自己调治A型题42.（1996，2007）心肌经过等长自己调治来调治心脏的泵血功能，其主要原因是：A心肌缩短能力加强B肌节的初长度增加C横桥联系的数量增加D心室舒张末期容积增大答案：A层次：记忆考点：心肌等长自己调治剖析：等长自己调治是经过改变心肌缩短能力调治心脏泵血功能。四、心率：160180次/分，心输出量减少（充盈期很短，心室舒张末期容积减少）A型题43.（1996，2014）正常人心率高出180次分时，心输出量减少的原因主若是：A心室充盈期缩短B快速射血期缩短C减慢射血或缩短D心室肌氧气供给不足E经减压反射调治后心缩力减弱答案：A层次：记忆考点：心率对心输出量的影响剖析：正常人心

28、率过快（高出160180次/min）,由于心室舒张期（充盈期）显著缩短一心室充盈量降低-前负荷（心室舒张末期容积或压力）降低一心室搏出量减少f心输出量减少。（2000）成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频次应为：A5060次/分B6080次/分C80100次/分D100120次/分E120140次/分答案：C层次：应用考点：心率对心输出量的影响剖析：正常人的心率为60100次/分钟。胸外心脏按压时，为保证足够的心输出量，心率（按压频次）应保持在80100次/分钟。知识点5:心室肌细胞的跨膜电位及其形成系统一、静息电位：K+平衡电位；钠背景电流；泵电流二、动作电位分期离子跨膜流动离子转运方式阻断剂河

29、豚毒0期:快速去极期Na+内流钠通道（快通道）三种状态；重生性循环I类抗心律失1期:快速复极初期K+外流常药物刹时外向电流通道4-氨基吡啶维拉帕比（W类抗2期:平台期Ca2+内流L型钙电流通道心律失态药物）K+外流延缓整流钾电流通道川类抗心律失内向整流钾通道常药物延缓整流钾电流通道内向3期：快速复极末期K+外流川类抗心律失整流钾通道重生性循环常药物4期：静息期恢复离子散布钠泵强心甙（控制Na-Ca2互换体；钙泵钠泵）A型题（2006）以下对于心室肌细胞钠通道的表达，错误的选项是：A是电压依从性的B激活和失活的速度都快C可被河豚毒阻断D去极化到-40mV时被激活E只有Na+能够经过答案：D层次：

30、记忆考点：心室肌钠通道剖析：心室肌细胞钠通道有备用、激活和失活三种状态。细胞膜去极化至阈电位（约为-70mV），钠通道由备用态进入激活态。此时钠通道快速开启，Na+快速内流。钠通道开放连续很短时间后，快速进入失活态。钠通道的阻断剂为河豚毒。X型题（1989）心肌细胞外Na+浓度增高时：+2+互换加强+-K+互换减弱C细胞内Ca2+?度降低D细胞内K+浓度高升答案：AC层次：综合（应用）考点：Na+-Ca2+互换；钠钾泵剖析：心肌细胞外Na+浓度增高时，细胞膜两侧Na+浓度差增大，细胞外Na+浓度势能增大，Na+-Ca2+互换加强（利用Na+浓度势能逆浓度差转运Ca2+），转移至细胞外的Ca2+

31、增多，细胞内Ca2+M度降低；钠钾泵活动减弱，转运至细胞内的K+减少，细胞内K+浓度降低。（2008）用哇巴因控制钠泵活动后，细胞功能发生的变化有：A静息电位绝对值减小B动作电位幅度降低CNa+-Ca2+互换增加D胞质浸透压高升答案：ABD层次：综合（应用）考点：钠钾泵的生理意义；心室肌生物电活动的系统剖析：生物电活动（静息电位和动作电位）的实质是离子的跨膜流动，决定离子跨膜流动的主若是相应离子的电-化学驱动力大小和通道可否开启。应用哇巴因控制钠泵后，钠泵不能够逆浓度差转运Na+和K+，细胞膜两侧Na+和K+的浓度差减小，跨膜流动的驱动力减小，离子的跨膜流动减少，使电位（包括静息电位和动作电位

32、）的幅度相应降低。钠钾泵工作停止后，进入细胞内的Na+多于流出细胞外的K+，使细胞内Na+浓度高升，浸透压高升。其余，由于细胞膜两侧Na+浓度差减小，浓度势能降低，Na+-Ca2+互换减弱。知识点6:自律细胞的跨膜电位及其形成系统一、自律细胞产生动作电位的基础：4期自动去极化外向电流渐渐减弱.内向电流渐渐加强、窦房结P细胞动作电位分期离子跨膜流动离子转运方式0期Ca2+内流L型钙通道3期K+外流延缓整流钾电流通道4期K+外流渐渐衰减（主要）延缓整流钾电流通道渐渐封闭Na+内流渐渐加强（稍微）内向离子电流渐渐激活Ca2+内流渐渐加强（后期）T型钙通道渐渐激活临床有关伊伐布雷定（ivabradin

33、e）:是第一个窦房结If电流选择特异性控制剂，它单纯减缓心率的作用是近20年来牢固型心绞痛治疗药物最重要的进步。1979年，Brown等人第一次提出If电流理论心脏起博细胞的迟缓舒张期去极化是心脏自动跳动的电学基础，If是一种当达到起搏电压时由负电压和细胞内cAMP激活的内向电流。If电流控制剂可选择性的阻断这一电流，因此这类药物可降低静息及运动时的心率。本品是本品是首个纯粹的降心率因子，首个选择性特异性（控制窦房结内的自觉舒张去极化和调治心率）控制剂，对IF窦房结有选择性作用而对心脏内传导、心肌缩短或心室复极化无作用。本品与最常用的心绞痛治疗药物B受体阻断剂不同样，其不影响性欲，不会惹起呼吸

34、道缩短或痉挛、心动过缓等不良反应或反跳现象。眼前宽泛认为，减慢心率是防治心绞痛的一条重要路子，本品为心绞痛治疗开辟了一条远景光明的新路子。是过去20年心里血管疾病治疗中最显然的进展之一。并已经获得了27个欧盟国家的赞同。A型题（2010）以下对于窦房结P细胞4期自动去极化系统的表达，错误的选项是：ANa+内流进行性加强BK+外流进行性衰减C。&2+内流进行性加强DCI-内流进行性衰减答案：D层次：记忆考点：窦房结细胞4期自动去极化的系统剖析：窦房结4期自动去极化的系统是外向电流K+外流）渐渐减弱、内向电流Ca2+内流、Na+内流）渐渐加强。（2017）与心室肌细胞对照，窦房结细胞生物电活动的特

35、点是：A0期去极化速度较快B静息电位绝对值较小C0期去极化可被河豚毒阻断D4期去极化速度较慢答案：B层次：理解考点：窦房结细胞生物电活动剖析：窦房结细胞作为慢反应自律细胞，其生物电活动拥有以下特点：4期自动去极化，而且去极化速度是全部自律细胞中最快的（答案D错误）；0期去极化幅度较小、速度较慢（选项A错误），其系统是由于Ca2+内流形成的，因此不能够被钠通道阻断剂河豚毒所阻断（选项C错误）；静息电位或许成为最大复极电位的绝对值较小（选项正确）。型题A动作电位去极相有超射现象B复极时间善于去极时间C有复极2期平台期D有显然的4期自动去极化动作电位的总时间善于骨骼肌（1995）心室肌纤维动作电位的

36、主要特点是：答案：C层次：记忆考点：心室肌细胞动作电位剖析：心室肌细胞动作电位的特点是复极化过程有显然的2期平台期。（1995）窦房结细胞动作电位的主要特点是：答案：D层次：记忆考点：窦房结细胞动作电位剖析：窦房结细胞属于自律细胞中的慢反应细胞，特点是4期自动去极化。ANa+内流B。&2+内流CC内流DK+内流EK+外流（2004）窦房结细胞动作电位0期去极化的原因是：答案：B层次：记忆考点：窦房结细胞动作电位系统剖析：窦房结细胞属于慢反应自律细胞，其0期去极化是由于Ca2+内流。（2004）心室肌细胞动作电位3期复极化的原因是：答案：E层次：记忆考点：心室肌细胞动作电位系统剖析：心室肌细胞属

37、于快反应非自律细胞，3期复极化的系统是K+外流。C型题AK+外流BCa2+内流C两者均有D两者均无（1996，1997，2002）心室肌细胞动作电位平台期离子流有：答案：C层次：记忆考点：心室肌动作电位平台期的形成剖析：心室肌细胞动作电位复极化2期平台期复极化速度很慢，基根源理是内向电流（Ca2+）和外相电流（K+）处于暂时的相对平衡。（2002）窦房结细胞动作电位4期离子流有：答案：C层次：记忆考点：窦房结细胞4期自动去极化的系统剖析：窦房结4期自动去极化的系统是外向电流（K+外流）渐渐减弱、内向电流（Ca2+内流、Na+内流）渐渐加强。三、浦肯野细胞动作电位分期离子跨膜流动离子转运方式0期

38、Na+内流1期K+外流2期Ca2+内流K+外流3期K+外流4期K+外流减弱（稍微）延缓整流钾电流通道渐渐封闭Na+内流加强（主要）内向离子电流渐渐激活型题A0期去极速度快、幅度高B4期自动去极C两者均有D两者均无（1993）心室肌动作电位的特点是：答案：A层次：记忆考点：快反应工作细胞动作电位特点剖析：心室肌细胞属于快反应工作细胞，其动作电位的特点是去极化幅度高、速度快。（1993，1998）浦肯野细胞动作电位的特点是：答案：C层次：记忆考点：快反应自律细胞动作电位特点剖析：浦肯野细胞属于快反应自律细胞，同时具备快反应细胞和自律细胞的特点，去极化幅度咼、速度快和4期自动去极化。（1998）窦房

39、结细胞动作电位的特点是：答案：B层次：记忆考点：慢反应自律细胞动作电位特点剖析：窦房结细胞属于慢反应自律细胞，同时具备慢反应细胞和自律细胞的特点，去极化幅度低、速度慢和4期自动去极化。知识点7:心肌的欢乐性、周期性变化分期欢乐性动作电位原因有效不应期零绝对不应期0期-复极化-55mV钠通道失活少量钠通道恢复，但局部反应期复极化-55-60mV不足以产生动作电位恢复的钠通道能够产生相对不应期低于正常复极化-60-80mV动作电位，但未超常期高于正常复极化-80-静息电位完好恢复钠通道全部恢复；位与阈电位差值较小膜电、影响因素（膜电位和阈电位的差值：反比（差值越小，欢乐性越高）0期去极化有关离子通

40、道的性状：与处于静息态的离子通道数量呈正比（处于静息态的离子通道数量越多，欢乐性越高）型题（2017）心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是：A0期去极化幅度大B0期去极化速度快C动作电位时程短D欢乐传导速度快答案：C层次：理解考点：动作电位产活力制+欢乐性影响因素剖析：心室肌细胞在相对不应期和超常期内，由于钠通道和细胞膜电位的状态，致使在这两个时期再次产生动作电位时，Na+内流的量和速度减慢，因此致使期去极化幅度减小（选项A错误）、速度减慢（选项B错误），进而惹起欢乐地0传导速度减慢（选项D错误）。同时，由于此时钙通道的状态，致使再次产生的动作电位复极化过程中钙通道翻开较少，。

41、&2+内流减少，平台期显然缩短，致使三、与缩短活动的关系心肌欢乐性的特点：不应期长，有效不应期可连续至舒张初期生理意义：不出现（完好）强直缩短，保证缩短和舒张交替进行动作电位时程缩短。期前缩短和代偿间歇广期前缩短：若是在心室的有效不应期后、下一次窦房结欢乐抵达前，心室外来刺激，则可趁早产生一次欢乐和缩短。代偿间歇产生的原因：期前缩短后，正常窦房结欢乐正好落在期前缩短的应期内。A型题60.（1991）室性期前缩短此后出现代偿间歇的原因是：碰到一次L有效不A窦房结的节律性欢乐延缓发放B窦房结的节律性欢乐少发放一次窦房结的节律性欢乐传出速度大大减慢室性期前缩短时的有效不应期特别长窦房结的一次节律性欢

42、乐落在室性期前缩短的有效不应期中答案：E层次：记忆考点：代偿间歇的原因剖析：代偿间歇产生的原因是期前缩短后，正常窦房结欢乐正好落在期前缩短的有效不应期内。（1996，2002，2007）心肌不会产生强直缩短的原因是：A它是功能上的合胞体B有效不应期特别长C拥有自动节律性D呈全或无”缩短答案：B层次：记忆考点：心肌欢乐性特点剖析：由于心室肌细胞动作电位平台期的存在，其有效不应期可连续至舒张初期。因此，舒张初期以前心肌不会发生第二次缩短，即完好逼迫缩短。（2004）心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是：AC使心肌不发生强直性缩短使心肌缩短更有力B使心肌全或无”式缩短D使心肌产生自动节律性欢乐E使心

43、肌同步缩短答案：A层次：记忆考点：心肌欢乐性特点剖析：心肌细胞有效不应期特别长，可连续至缩短初期。因此，心肌不会发生完好逼迫收缩，保证了心肌缩短、舒张的交替进行。知识点&传导性一、谈论指标：传导速度二、传导系统传导性高的部位部位：浦肯野纤维；心室肌；心房优势传导通路意义：保证心室或心房同步缩短传导性低的部位部位：房室交界（房室延搁）LI意义：保证心房、心室次序缩短型题（2009）心房和心室缩短在时间上不重叠，后者必然落在前者完成后的原因是：窦房结到心房距离近，而心室距离远心房传导速度快，心室肌传导速度慢心房交界处传导速度慢而形成房室延搁窦房结分别经过不同样传导通路抵达心房和心室答案：C层次：记

44、忆考点：房室结传导速度慢的意义剖析：房室结传导速度是心肌中最慢的。因此，动作电位经过房室结从心房传导至心室的时间较长（房室延搁），碰巧等于心房缩短的时间，保证了心房和心室的次序缩短。型题A窦房结B心房肌C房室结D希氏束E浦氏纤维（1990，1992）传导速度最慢的是：答案：C层次：记忆考点：传导速度最慢的部位剖析：房室结是心肌细胞中传导速度最慢的部位。（1990）传导速度最快的是：答案：E层次：记忆考点：传导速度最快的部位剖析：浦肯野细胞（蒲氏纤维）是心肌细胞中传导速度最快的部位。只有传导性而无自律性、传导速度很慢只有自律性而无传导性既有自律性也有传导性、传导速度较慢既有自律性也有传导性、传导

45、速度较快既有自律性也有传导性、自律性较高。（1988）窦房结：答案：E层次：综合（记忆）考点：窦房结细胞电生理特点剖析：窦房结细胞属于慢反应自律细胞，拥有欢乐性、自律性和传导性，其自律性是心肌细胞中最高的。（1988）房室交界结区：答案：C层次：综合（记忆）考点：房室结细胞电生理特点剖析：房室结细胞属于慢反应自律细胞，拥有欢乐性、自律性和传导性，其传导速度是心肌细胞中最慢的。三、影响因素构造因素（影响电阻）：细胞直径（正比）；空隙连结（减小细胞之间的电阻）生理因素（影响电压）：0期去极化速度和幅度（正比）；膜电位；领旁未欢乐心肌膜的欢乐性知识点9:自律性一、谈论指标：自动欢乐的频次型题（199

46、8）以下哪项可用来权衡心肌自动节律性的高低：A动作电位的幅值B最大复极电位水平C自动欢乐的频次D阈电位水平E4期膜电位自动去极化速率答案：C层次：记忆考点：自律性的谈论指标剖析：能够用自动欢乐的频次反应细胞自律性的高低。二、正常起搏点：窦房结三、窦房结控制潜藏起搏点的系统：当先占有；超速驱动压迫四、影响因素：4期自动去极化速度（正比）；最大复极电位和阈电位的差值（反比）型题（1994，2013）窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是：A静息电位仅为-70mVB阈电位为-40mVC0期去极化速度快D4期去极化速率快答案：D层次：综合（应用）考点：窦房结称为正常起搏点的原因；自律性的影响因素剖析：窦房

47、结由于其自律性最高而成为心脏正常起搏点。自律性主要受4期自动去极化速度以及最大复极电位和阈电位之间差值的影响。窦房结细胞4期自动去极化速度最快，因此自律性最高。（2012）影响心肌自律性高低的主要指标是：A动作电位的幅值B最大复极电位水平C4期膜电位自动去极化速率D0期去极化速度答案：C层次：记忆考点：自律性的影响因素剖析：心肌细胞自律性主要受4期自动去极化速度以及最大复极电位和阈电位之间差值的影响。知识点10：心肌缩短的特点一、同步缩短二、无完好强直缩短三、依靠细胞外Ca2+（钙引诱的钙释放）型题（1995）以下对于心肌与骨骼肌的不同样的描绘，哪项是正确的：只有意肌是由肌小节组成的只有骨骼肌

48、的缩短系统可用滑行理论讲解从心肌的长度-张力曲线关系中，看不出有最适初长D骨骼肌的缩短是有等级性的，而心肌的缩短是全或无的只有骨骼肌有粗、细两种肌丝答案：D层次：应用考点：心肌的缩短特点剖析：心肌的缩短系统与骨骼肌相像，都是用滑行理论讲解。但与骨骼肌对照，心肌的缩短有自己的特点，包括同步缩短（“全或无”式缩短；骨骼肌为等级性收缩）、无完好逼迫缩短、依靠细胞外Ca2+。知识点11:心电图一、P波：心房去极化二、QRS波：心室去极化三、T波：心室复极化四、PR间期：房室传导时间五、QT间期：心室肌动作电位时程六、ST段：心室肌动作电位平台期型题（2000）以下哪一项变化能够在心电图中看到：A窦房结

49、去极化B心房肌去极化C房间束去极化D房室结去极化E希氏束去极化答案：B层次：应用考点：心电图典型波形及其意义剖析：从心电图中可看到三个主要波形，分别为P波（心房肌去极化）、QRS波群（心室肌去极化）、T波（心室肌复极化）。知识点12:各样血管的功能特点血管弹性储器血管主动脉、大动脉分派血管中动脉前阻力血管小动脉、微动脉毛细血管前括约肌互换血管真毛细血管短路血管动静脉吻合支后阻力血管微静脉功能将心脏中断射血转变为血管内连续的血流；缓冲心动周期中血压颠簸的幅度将血液运输至各器官组织经过改变血管口径，改变血流阻力控制毛细血管的开放或封闭血管内外物质互换参加体温调治调治毛细血管压型题（1992）阻力血

50、管主要指：A大动脉B小动脉及微动脉C毛细血管D小静脉E大静脉答案：B层次：记忆考点：阻力血管容量血管静脉系统容纳6070%的循环血量剖析：小动脉和微动脉是血流阻力的主要部位，称为（毛细血管前）阻力血管。（1998）对于微动脉，以下哪一项为哪一项错误的：A在调治动脉血压中起主要作用B在调治器官血流量中起主要作用C其管壁的可扩增性比中动脉的大D缩短时，组织液的生成量减少其管壁圆滑肌的张力主要受局部代谢产物调治答案：E层次：综合（应用）考点：阻力血管；血流量的调治；动脉血压的影响因素；组织液生成的影响因素剖析：小动脉和微动脉称之为阻力血管。其管壁圆滑肌层较厚，散布有大量交感缩血管神经纤维，调节管径粗

51、细。当交感神经欢乐时，小动脉和微动脉缩短，血流阻力增加，能够致动脉血压高升；血流量在各器官的从头分派；毛细血管血压降低，组织液生成减少。知识点13：血流动力学、血流量=压力差/血流阻力型题（2001）调治器官血流量的主要血管是：A毛细血管B微动脉C静脉D动-静脉吻合支E毛细血管后静脉答案：B层次：综合（应用）考点：血流量；血流阻力；阻力血管剖析：器官的血流量等于该器官动-静脉之间的压力差除以血流阻力。体循环各器官之间构成并联关系，各器官动-静脉之间的压力差大概是相等的。因此，决定各器官血流量的主要是该器官的血流阻力，而血流阻力主要来自于小动脉和微动脉。故调治器官血流量的主要血管是小动脉和微动脉

52、。76.（2014）在体循环中，血压下降幅度最为显然的血管部位是:答案：C层次：综合（应用）考点：阻力血管；血流动力学A毛细血管B中动脉C小动脉D静脉剖析：依照血流动力学的公式血流量=压力差/血流阻力变换可得压力差=血流量X血流阻力。由于心血管系统是一个大的串联系统，各个部位（心脏、动脉、静脉、毛细血管）之间的血流量是相等的，因此决定各部位压力差的主若是血流阻力。而在各部位血流阻力最大的是小动脉和微动脉（阻力血管）。77.（2000）当沉寂卧位时，以下哪一项前后两个部位的血压差最大：CA升主动脉和桡动脉B大隐静脉和右心房C股动脉和股静脉D肺动脉和左心房E毛细血管的动脉端和静脉端答案：依照公式血

53、流量=压力差/血流阻力可知压力差=血流量血流阻力。在血流量改正不大的情况下，决定压力差的主若是血流阻力。血流阻力越大的地方，压力差就越大，而小动脉和微动脉作为阻力血管，在各样血管中的血流阻力是最大的，压力差也是最大的。因此，上述选项中包括小动脉和微动脉的选项即为血压差最大的选项。二、血流阻力与血管半径4成反比型题（1997）血管对血流的阻力：A当血管半径加倍时，降至本来阻力的1/2B当血管半径加倍时，降至本来阻力的1/8取决于血管壁的厚度在血液粘滞度高升时增大和血管的长度没关答案：D层次：记忆考点：血流阻力的影响因素剖析：血流阻力的影响因素包括血管半径（与血管半径4成反比）、血管长度（正血液粘

54、滞度（正比）、血流形式（湍流阻力大，层流阻力小）。比）、（2015，2013）影响血流阻力最重要的因素是：A血液黏度B血流形式C血流速度D血管口径答案：D层次：记忆考点：血流阻力的影响因素剖析：在影响血流阻力的因素中，主要的是血管半径，特别是小动脉的血管半径，是调治血流阻力的主要因素。型题A降低心室舒张末期压（心肌前负荷）B降低外周血管阻力（心肌后负荷）C两者均有D两者均无80.（1989，1990）速尿：答案：A层次：应用（综合）考点：血流阻力的影响因素；心室肌前负荷的影响因素剖析：速尿是临床上常用的强效利尿剂，经过增加尿量，降低血容量一静脉回心血量减少一心室舒张末期压力/容积（前负荷）降低

55、。81.（1989，1990）硝普钠：答案：C层次：应用（综合）考点：血流阻力的影响因素；心室肌前负荷的影响因素；动脉血压的影响因素剖析：硝普钠是强效的血管舒张药，一方面经过舒张静脉（容量血管）T静脉回心血量减少一心室舒张末期压力/容积（前负荷）降低；另一方面经过舒张小动脉/微动脉，血管半径增加一外周阻力（与血管半径4成反比）降低一动脉血压降低T心室肌后负荷降低。A经过动脉的血流量增加B血管阻力降低C两者皆有D两者皆无（1995）红细胞比容降低：答案：C层次：综合（应用）考点：血流动力学；血流阻力的影响因素；血液黏滞度的影响因素剖析：红细胞比容降低，即红细胞数量减少一血液黏滞度（与红细胞数量成

56、正比）降低一血流阻力（与血液黏滞度成正比）降低T血流量（与血流阻力成反比）增加。（1995）血管舒张：答案：C层次：综合（应用）考点：血流动力学；血流阻力的影响因素剖析：血管舒张，即血管半径增大一血流阻力（与血管半径4成反比）降低一血流量（与血流阻力成反比）增加。型题84.（1992）一个器官的小动脉缩短的结果可能有：ADA流经该器官的血流量减少B该器官血管床的毛细血管压增高C该器官动-静脉血氧分压差减小D该器官的淋巴流率减小答案：AD层次：综合（应用）考点：血流阻力的影响因素；血流动力学；组织液生成剖析：某器官的小动脉缩短致使该器官的血流阻力增加，一方面，依照公式血流量二压力差/血流阻力可知

57、，血流阻力增加能够致该器官的血流量减少。若是器官组织细胞的耗氧量不变，在血流量减少的情况下，组织细胞从单位体积血液中摄取的氧量增加，致使静脉血氧分压降低，动-静脉血氧分压差相应增大。另一方面，血流阻力越大，血液流经该血管时血压下降的越多（血管两头压力差增大），致使该器官毛细血管压降低，自毛细血管溢出至组织空隙再进入淋巴管的液体量减少，即淋巴流率减少。三、血流速度=血流量/血管横截面积型题A微静脉B腔静脉C毛细血管D微动脉E主动脉（1990）血管中血流速度最快是在：答案：E层次：应用考点：血流速度的影响因素剖析：在血流量不变的情况下，血流速度与该类血管的总横截面积成反比。在全部血管中，主动脉的总

58、横截面积是最小的，因此血流速度是最快的。（1990）血管中血流速度最慢是在：答案：C层次：应用考点：血流速度的影响因素剖析：在全部血管中，毛细血管的总横截面积是最大的，因此血流速度是最慢的。知识点14：（大）动脉血压、正常值缩短压：100120mmHg舒张压：6080mmHg脉搏压：3040mmHg平均动脉压：100mmHg型题（2014）测量血压方法的注意事项，以下说法正确的选项是袖带下缘位于肘窝横纹处被检者测前沉寂安眠并停止抽烟510分钟仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止答案：C层次：记忆考点：动脉血压的测量方法（超纲）剖析：测量前应当尽量放松，安眠5

59、?10分钟，预防精神紧张，诊室内温度合适，沉寂，坐位要畅快，两腿并拢。裸露上肩，注意与心脏在同一水平地点，而且上肩应有支持（置于桌上）。袖带下缘应在肘弯上2.5cm,听诊器探头不应该接触袖带，置于肘窝肱动脉搏动最显然处，注意不能够重压。袖带快速充气，赌气囊内压力达到触摸的桡动脉搏动消失，再高升30mmHg,尔后以恒定的速度迟缓放气（2?3mmHg/秒）。二、形成系统前提条件：血液充盈谈论指标：体循环平均充盈压，7mmHg影响因素：血容量/血管容积基本因素：I心脏射血：将能量变换为血液的势能（压强能，转变为血压）和动能（转（变为血流速度）外周阻力：提高能量变换为势能的比率L缓冲颠簸：主动脉/大动

60、脉的弹性储器作用型题（1994）心动周期中，在以下哪个时期主动脉压最低：A等容缩短期末B等容舒张期末C心房缩短期末D快速充盈期末E减慢充盈期末答案：A层次：综合（应用）考点：心脏射血对动脉血压的影响；心动周期剖析：在心脏射血时，特别是快速射血期，大量血液进入主动脉，使动脉血压高升。此后，由于射血量减少直至完好停止，而主动脉内的血流连续流向外周各组织器官，主动脉内血液量渐渐减少，主动脉血压相应下降，直至下一个快速射血期。因此，动脉血压最低的时期应该是快速射血期开始的前一个时间点，即等容缩短期末。（1998）对于动脉血压形成的机理，以下哪一项为哪一项错误的：与心室射血和外周阻力两个因素都有关心室缩