口腔颌面外科学习题集第02章口腔颌面外科临床检查

1、第二章口腔颌面外科临床检查一、教课内容和目的要求1、教课内容1）口腔检查包含口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、颌骨的检查。2）颜面部检查颜面外形检查包含唇腭裂天生畸形、颌骨发育畸形以及后天畸形等；面瘫的检查，表情与意识状态的检查。3）颈部检查颈部包块的检查4）颞下颌关节检查关节区、颌周咀嚼肌以及下颌运动、牙合关系的检查5）唾液腺三大唾液腺腺体及其分泌功能的检查（6）常用的协助检查活体组织检查，穿刺检查以及X线片，数字减影血管造影等特别检查。2、目的要求掌握口腔颌面外科常用的检查手段，做到规范化、系统化，不漏体征，正确无误，客观有序。二、重点和难点1、重点1）对颌面部各组织的外形和功能的检查。2

2、）颈部包块的检查，对包块客观、正确、完好地描绘。2、难点1）对包块的部位、大小、质地、界限、活动度的客观判断要依赖规范的手法，必需时还需借助一些特别的协助检查手段，要求检查者有较丰富的临床经验和较强的综合剖析能力。2）对常用的协助检查手段的选择，应依据各项检查的目的和意义来选择有关的检查，以便更正确地作出诊疗，并指导临床治疗。同时也要防止不用要的检查，免得增添病员负担。三、试题及参照答案A型题】1、颌面外科医生检查牙齿时，最重要的是认识：牙有无松动及松动原由上下牙咬合关系能否正常1牙列有无缺失牙齿有无叩痛牙龈瘘管及其走行方向2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最简单出现的牙问题是颌骨上的牙齿松动、零落牙龈撕

3、脱或坏死咬合关系错杂牙齿自觉痛慢性牙髓炎3、张口度的丈量是指：上、下唇之间的距离上、下前牙的切缘间之距上、下中切牙的切缘间之距上、下切牙之间的距离上、下颌骨之间的距离4、正常张口度的简略丈量：检查者食、中、无名指三指末节的宽度检查者食、中、无名指三指中节的宽度被检查者食、中、无名指三指末节的宽度被检查者食、中、无名指三指中节的宽度被检查者除拇指外的随意三指宽度5、临床上张口受限可分为：1度2度3度4度5度6、上、下中切牙切缘间距在1cm之内，称为：轻度张口受限中度张口受限2中重度张口受限重度张口受限完好性张口受限7、上、下中切牙间距在12cm左右，称为：轻度张口受限中度张口受限中重度张口受限重

4、度张口受限完好性张口受限8、对舌肌内病损临床检查往常采纳：双手双合诊法双指双合诊法B超CT或核磁共振穿刺检查9、对口底深在病损的临床检查往常采纳：B超CT或核磁共振穿刺检查双指双合诊法双手双合诊法10、对腮腺的扪诊检查应采纳：双手双合诊法双指双合诊法三指平触诊双指提拉式扪诊单指扪诊11、对颌下腺及舌下腺的扪诊常采纳：双手双合诊法双指双合诊法3三指平触诊单指扪诊双指提拉式扪诊12、穿刺检查最合用于：深部实体包块的诊疗深部囊性包块的诊疗表面实体包块的诊疗表面重生物的诊疗浆液期炎症的诊疗和鉴识诊疗13、冰冻活检的标本切取后，应：立刻放入10甲醛固定液中立刻放入3戊二醛固定液中立刻放入75酒精中脱水立

5、刻放入0.9生理盐水中不作任何办理,赶快送病理科14、对颞下区深部包块的初期诊疗，最正确的手段是：切取活检穿刺活检CTB超放射性核素检查15、要判断口腔癌后期有无浑身转移，最正确的检查手段是：浑身CTMRIECTB超【B型题】张口度2.53.7cm左右张口度22.5cm左右4张口度12cm左右张口度1cm以下牙关关闭、完好不可以张口16、轻度张口受限17、中度张口受限18、重度张口受限【C型题】A99mTcB125I二者均可二者均不行19、口腔内异位甲状腺20、颌骨恶性肿瘤CT检查磁共振检查二者均可二者均不行21、确立颞下区深部恶性肿瘤的入侵界限22、明确腮腺恶性肿瘤能否侵及面神经【X型题】2

6、3、数字减影血管造影合用于：颈动脉体瘤颈鞘浅面的转移性淋奉承颜面部血管瘤腮腺浅叶肿瘤血运丰富的恶性肿瘤24、口腔检查应按照：由前至后由外及内由浅入深5健、患双侧对照上、下部位对照25、口腔前庭检查应警惕艾滋病的初期口腔表现，常有体征有：牙龈线性红斑口炎白色念珠菌感染粘膜、牙龈重生物坏死性牙周炎26、检查、描绘颜面部外形应包含：左右对称否比率协调否有无突出和凹陷表情意识神情27、双手双合诊合用于哪些部位的检查：舌肌内病损口底深在病损唇、颊部病损颌下区颈侧包块28、双指双合诊合用于哪些部位的检查：舌肌内病损口底深在病损唇、颊部病损颌下区颈侧包块29、思疑有以下哪些疾病时，需作听诊检查：蔓状血管瘤海

7、绵状血管瘤淋巴管瘤6颈动脉体瘤颞下颌关节杂乱病30、颞下颌关节髁突动度检查，常采纳：关节区听诊法外耳道指诊法耳屏前扪诊法双手双合诊双指双合诊31、唾液腺分泌功能检查时，可采纳：酸性物刺激定性测定酸性物刺激定量测定采集24小时自然分泌量某一时段的自然分泌量测定放射性核素扫描32、穿刺检查合用于：表皮样囊肿腮裂囊肿海绵状血管瘤颈动脉体瘤脓肿33、细针穿刺合用于：脓肿血管瘤实体肿瘤针吸活检囊性淋巴管瘤动脉瘤34、常用的活体组织检查方法有：切取活检汲取活检切除活检7钳取活检冰冻活检35、冰冻活检诊疗常用于：表浅恶性肿瘤深部恶性肿瘤唾液腺肿瘤颌骨肿瘤恶性淋巴瘤36、切取活检合用于：地点表浅的溃疡型肿瘤位

8、于皮下的小肿瘤浅表淋奉承高度疑为恶性黑色素瘤血管瘤37、涂片检查常用于：血管瘤内血液囊肿内的囊液脓肿的脓液溃疡面分泌液口腔内唾液38、超声检查在口腔颌面外科检查中多用于：颈部肿块下颌下区肿块颌骨内肿块颞下区肿块腮腺肿块39、超声检查的目的：确立有无占位性病变判断是囊性仍是实性肿块明确肿块的良恶性8仅为肿瘤良恶性供给信息确立肿块与周边重要血管的关系40、X线造影检查可用于：腮腺良性肿瘤腮腺恶性肿瘤舌下腺恶性肿瘤海绵状血管瘤颌下腺导管阳性结石41、X线造影检查可用于：颌下腺导管阳性结石颌下腺导管阴性结石毛细血管瘤腮裂囊肿腮腺舍格林氏综合征【填空题】42、下颌下淋奉承群，位于三角内，主要收纳来自颊、

9、鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、牙龈、部和下淋奉承输出管，而后汇入颈淋奉承群。43、颈深淋奉承上群，位于肌深面，沿静脉，呈状，上达，下至外，主要收纳鼻咽、口腔、颌面、耳廓、枕部、颈后以及甲状腺等诸淋巴输出管，而后汇入颈深淋奉承群，最后汇入。44、颈深中淋奉承，位于至处，沿摆列。45、颈深下淋奉承，位于肌以下，沿摆列。46、颈深下颞下颌关节检查时，应包含、等四项检查。47、行下颌运动检查时，应让患者作运动、运动和运动。【简答题】48、在对颌面部病变扪诊检查时，应从哪三个方面进行检查和记录？49、对颌面颈部深部包块的扪诊检查时，应从哪些方面检查和描绘包块的性质？50、在进行颞下颌关节的下颌运动功

10、能检查时，应重点检查哪四个方面？951、简述粗针吸活检的操作重点。52、简述切取活检的适应征及注意事项。【参照答案】1、B2、C3、C4、C5、D6、D7、B8、B9、E10、C11、A12、B13、E14、C15、C16、B17、C18、D19、B20、A21、C22、B23、ACE24、ABCD25、ABCE26、ABC27、BD28、AC29、ADE30、BC31、ABE32、ABCE33、BCD34、ABCDE35、BC36、A37、CD38、ABE39、ABDE40、AB41、BDE42、下颌下上下颌牙面颏深上43、胸锁乳突颈内链颅底颈总动脉分叉44、颈总动脉分叉处肩胛舌骨肌横跨颈内

11、静脉颈内静脉45、肩胛舌骨颈内静脉46、关节动度检查咀嚼肌检查下颌运动检查牙合关系47、开闭颌下颌前伸侧颌48、（1）病变所在的部位和范围的检查。查清病变累及的解剖地区、组织层次；（2）病变大小的检查。最好用定量的尺度如cm、mm来描绘病变面积或体积，也可用大小较恒定的实物如米粒、黄豆、核桃等来形象描绘；（3）病变的性质。包含质地、表面形状圆滑否，有无压痛，有无颠簸感，搏动感等，包块与四周有无粘连，动度怎样?49、包含的性质包含：软硬度；形状能否规则，表面能否圆滑，有无结节；有无压痛；或其它特别体征，如颠簸感、搏动感、乒乓感等，与四周组织能否粘连，包块表面的皮肤、温度、颜色、质地怎样？活动度怎样？界限清楚否？50、（1）关节有无疾病、弹响或杂音：症状出现的时间、性质；（2）双侧关节动度能否一致，有无偏斜；（3）张口度和张口型；（4）开闭嘴运动中能否出现关节绞锁等异样现象。51、皮肤消毒、局麻、表皮或粘膜0.2cm的小切口，用带芯的穿刺针接上50ml针筒，经小切口刺入肿瘤，强抽针筒栓子使之保持负压，而后将针向各方向穿刺23次，在负压下缓慢拔出针头，推出针管内肿瘤组织，放在滤纸上，再放入10甲醛溶液中固