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文档简介
1、 三级医师查房制度三级医师查房是对住院患者进行的重要诊疗工作，是最基本、最重要的医疗活动。为进一步强化医疗质量，保证医疗安全，规范我中心查房制度，特制定如下管理规定：一、基本要求：临床查房要求三级医师完成。（一）一级医师查房：由住院医师完成，上、下午至少各一次。（二）二级医师查房：由主治医师和主管住院医师共同完成，每周至少2次。（三）三级医师查房：由副主任医师（含）以上医师或中心主任带领主治医师、住院医师共同完成，每周至少1次。二、临床查房内容：（一）住院医师查房：要求每天对所管患者进行查房，重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；查房时应详细询问患者病情，做好体格检查，并认真查阅
2、患者各种化验检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；开具当天医嘱并检查执行情况；询问患者饮食起居等情况；主动征求患者对医疗等方面的意见，向患者或家属解答病情。（二）主治医师查房：要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等方面的意见；检查病历记录，核查医嘱执行情况及治疗效果。（三）主任医师（副主任医师）查房：重点解决疑难病例及问题；审查对新入院、危重患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对
3、诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者会诊、出院、转院等。三、各种病例查房要求（一）新入院病例住院医师在新患者入院原则上2小时内进行接诊查房，详细询问病史，做好体格检查，开具相关检查申请单及医嘱，做好病程记录；主治医师必须在新患者入院24小时内进行查房；主任医师（副主任医师）必须在新患者入院72小时内进行查房。（二）危重病例危重患者在入院当天必须有上级医师查房。住院医师应根据情况随时查房，观察病情变化及时处理，并请主治医师、主任医师（或副主任医师）及时查房。（三）疑难病例每周必须进行三级查房，必要时应组织院内、外会诊。（四）手术病例术前要求术者必须查看患者；术后三天内必须有上级医师或术者
4、查房。（五）出院、转院、转科病例对一般病例，在出院、转院、转科前原则上48小时内应进行二级查房；对危重、疑难病例，在出院、转院、转科前原则上48小时内应进行三级查房。四、查房记录要求（一）入院记录或住院病历应在患者入院24小时内完成，首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。（二）急诊手术病例或抢救病例，可在手术或抢救完成后6小时内进行病程记录。（三）病危病例必须随时记病程记录；病重病例须每天有病程记录。（四）新入院（或转入）病例及外科系统手术后病例至少应连续三天记病程记录。（五）病情稳定的住院病例至少每周二次病程记录；病程记录每周必须反映出上级医师的查房意见。五、监督检查（一）医务处定期抽查三级医师查房制度，并将抽查结果作为医疗管理重要内容，予以相应奖惩。（
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