医疗欠费及产生经济损失管理制度

1、类别 临床管理 编号 A36题目 医疗欠费及产生经济损失管理制度 生效日期 为进一步加强医院管理，明确医院及各科医务人员职责，控制病人医疗欠费，降低可控成本，减少经济损失，提高医院效益，特制定医疗欠费及产生经济损失管理制度：一、相关概念：1.1 医疗欠费包括：（1）科室（以下“科室”包含独立管理和核算的医疗组）管理不善欠费：指除以下两类欠费原因外，因科室在费用控制、催交等方面存在不足而导致的欠费。（2）“绿色通道”欠费：指病人符合医院“绿色通道”规定进行救治所产生的欠费,包括突发公共事件(如台风、重大交通事故等)造成的欠费。（3）医疗纠纷欠费：因医疗纠纷产生的门急诊、住院欠费。1.2、经济赔偿

2、包括：医院负担的经济赔偿（补偿）、医疗纠纷费用减免、鉴定费、诉讼费、代理费的总和。二、设立科室“风险基金”各临床医技科室每季度从科室绩效中拿出部分奖金（从每个住院病人拿出200元的营业额）作为“医疗欠费及医疗纠纷产生经济损失风险基金”，简称“风险基金”，风险基金属于科室资本，可暂存财务科，）需要支出时由院长批示。风险基金优先用于无法追逃的患者欠费或医疗纠纷产生的经济损失。全年若无损失，年底按照奖金发放；若年中发生损失，可用“风险基金”分期扣款；若全年的“风险基金”也不能完成补偿的，则按照医院和科室下述比例分担。 三、医疗欠费及赔偿费用的管理要求3.1 科室管理不善欠费管理科主任为第一责任人，主

3、诊医师为第二责任人，出入院处负责人员为督查责任人。（1） 非急诊病人住院，预交款须在2000元以上（具体数额由主诊医生根据病情填写于住院证上）。病人未带足预缴款又急需住院的，至少须经科主任同意后方可办理入院手续。（2） 病人入院后或住院期间，产生欠费情况，如暂时不能缴纳，须提供担保人，签署医疗欠费担保书（附件1），并留存担保人身份证复印件，费用担保书及担保人身份证复印件放置病历中，担保人承担连带责任。 （3）由出入院处负责监管患者账户余额，当住院帐户余额不足2000（长期住院患者）或1000元（2-3天住院患者）时，出入院处人员必须将催款通知单（附件2）一式两份，一份直接交给患者或家属，另一份

4、由主班护士转交床位医生，由主诊医生和床位医生共同催缴，必要时由科主任催缴。（4） 对于择期手术患者，必须在手术前把预计手术总费用及术后费用交上方可手术。（5） 如预交款余额不足或者持续欠费，医生应暂缓手术、放化疗、大型检查等，停用高质耗材、贵重药品，告知家属并在病程记录上签字，但必须保证给予患者基本治疗。（6） 对有恶意逃费迹象的病人应多加防范，采取相应的措施及时报科主任。（7） 对已出院产生的逃费，财务部、医务部应尽最大努力协助临床科室进行追缴。如追缴成功给予表扬或奖励追缴金额的5%。（8） 因病人逃费产生的最终经济损失，医院承担40%-60%，科室承担60%-40%。科室承担部分首先从风险

5、基金支付，不足部分再由个人支付（需经科内讨论决定并上报院务会，建议按照主诊医师承担60%、科室其余人员承担40%）。承担费用从个人工资及科室绩效奖金中扣除，当月扣除有困难的，可逐月扣除。（9） 出入院处每月20号将出院逃费情况汇总，上报医务部分析，经确认后按规定报院务会同意后下达处理。如能追缴成功，再根据追缴的代价，返还所扣50-90%费用。3.2 “绿色通道”欠费管理（1） 为了及时救治危重病人，医院开通“绿色通道”，实施先抢救后收费等有利于病人救治的措施（审批权限见急诊管理条例），但事先告知病人及家属必须签字，抢救结束后，主管医生应及时向科主任报告，及时与病人家属或其单位联系，做好医疗费用

6、的催收工作。（2） 经多方催讨无法收回的欠费，通过院务会研究处理。3.3 医疗纠纷欠费及经济赔偿管理（1） 因医疗纠纷产生的欠费和经济赔偿额，须根据纠纷性质，由医院、责任科室和责任人根据责任大小分别承担。 （2） 医务人员赴外院会诊或者手术，未办理相关手续，属于个人行为，医院不承担任何责任。由此对医院声誉造成不良影响的，医院将追究其相关责任。（3） 因进修生责任导致的纠纷，相关责任由科室及带教老师承担，进修生按上海德济医院进修管理规定处理。（4） 经医院医疗质量管理委员会或医调委认定医院无过错，发生补偿的，科室及个人均不承担赔偿责任。（5） 科内自行解决的纠纷（必须在纠纷发生之时立刻上报医务部

7、），所产生的经济损失由科室自行处理，原则上医院不再进行经济处理。（6） 凡通过医院层面解决的欠费和赔偿问题，将首先由医疗质量管理委员会进行院内医疗责任鉴定，分清医院、相关科室和个人的责任大小，再按下述规定处理。A 严重违反医院管理制度（如医疗规章制度、技术操作规范等），属于责任事故，科室承担比例不低于80%，承担比例分配由科主任组织科室讨论后上报院务会。（建议科室承担50%，主要责任人承担35%，次要责任人承担15%）B 如纠纷原因属于技术事故，原则上应尽量通过法律途径解决，如涉及赔偿由医院承担70%，科室承担30%（分配比例参见A）。（7） 经济赔偿涉及多个科室的，负主要责任的科室负担科室应

8、承担部分的70%，负次要责任的科室负担科室应承担部分的30%。负同等责任的科室各自负担科室应承担的50%。责任认定由医疗质量管理委员会负责。（8）医技和后勤保障等相关科室出现差错导致的医疗纠纷，参照上述条款处理。（9）科室承担部分首先从风险基金中扣除，不足部分从当事人、科室领导及科室整体从工资和奖金中扣除，当月扣除有困难的，可拟定计划，经院领导同意后，可逐月扣除。（10）外聘专家原则上由聘用科室参照以上规定处理。获经批准院长 日期 附件1：医疗欠费担保书患者 ，身份证号 于 年 月 日在上海德济医院办理入院，因暂时不能交足款项，我（姓名： 身份证号： 工作单位： 经常居住地： ）愿意为其在院期间产生的所有费用做担保人，如果在患者出院当天不能还清患者所欠款项，愿意承担连带责任