医院肿瘤内科中心年度工作计划

1、2020 年肿瘤内科中心工作计划/癌症防治中心“十三五”计划一、 优质护理（一）流程改进： 1.基础护理流程改进：持续推进护士服务能力培养，在基础护理、用药安全、危重症患者护理、训。2SOP、病室环境定位放置入院宣教四大流程进行优化。（二）（1）（2）保办公室、医务部、运管部等共通优化科室工作效率和管理效益。（三）护理安全质量服务品质的提升：1.20201。30培训内容的不同各科室选派不同层级护士参加；培训要求：新旧标准解读，关于比新旧知识点异同，探索新进展；92.落实核心制度和应急预案，提高不同层级护士关于护理安全质量的意识：详见2020 年内科中心质量与安全管理相关制度和应急预案培训计划，

2、见附录 2。30照培训内容的不同各科室选派不同层级护士参加；培训形式：专科理论授课（20） +讨论环节10，其中情景演练环节，如关于化疗药物输注流程、患者呼吸、心搏骤停的抢救流程、临床研究护SOP1（15/人二、学科发展（一）人才培养，详见 2020 年内科中心外出培训计划，见附录 3。管理人才培养：选送护士长外出进修培训，争取在特色医院观赏学习，计划郭琴（，罗蕾（邵逸夫医院/南京鼓楼医院-护理质量管理；鼓励契合条件的人员读硕士研究生；开展多种管理理论和实践培训，增加骨干护士管理培训机会；SCI1-22/621 4教学人才培养：生和实习生等不同层次的护理师资和教学管理培训。研究生的培养经过建立

3、导师组，指导研究生教学同时推进临床科研工作。的方式进行：公共知识部分中心统一培训，病区专科知识各病区单独培训。4.技术骨干培养：鼓励优秀专业人才参加特殊岗位竞聘选拔：独力专科岗位、护理部干事心理、康复、癌痛、个案管理师、安宁疗护等。14-6（二）以科研教学促进临床实践开展课题达成型品质改善项目：接合科室特点和质量安全现状，在现有工作开展安宁疗护关技术推广和工作流程形成:(1)构建服务体系：计划肿瘤内科牵头，成立多学科合作的专业团队，推动肿加大宣传教育：鼓励社会组织和志愿者共通参与安宁疗护服务，关于医护人台，以录制视频、推送科普文章等形式提高公众关于安宁疗护认识。（三）教学方面：房的带教工作。专

4、科护士培养：20202本科生与研究教学（1）选派人员参加教师资格考试（2）开展教学管理和教（3）开展院内试讲和集体备课（4）题、项目阶段督导。三、质量与安全（一）4。（二）定期开展质量与安全检查，20205。 总护士长作为中心护理质量与安全管理的第一责任人，负责管理2018A/坠床管理、压力性损伤管理、输血管理、抢救车管理、导管护理、患者约束管理、一级护理VAP145A2（三1/31/3（四）定期开展内科中心质量管理小组会议与质量分析会，202066912不良事件分析，关键重点环节的实施、分析、反馈、改进等。针关于本季度检查中出现的主要问题进行分析讨论，集思广益，提出改进措施，促进质量的提高。

5、（五）持续推进质量改进项目：的追踪评判小结。进行整改效果追踪评判。附录 1进度控制病区进度控制病区综合特需血液淋巴瘤日间化疗腹部肿瘤内科胸部肿瘤内科负责人123456789101112月月月月月月月月月月月月2020 年内科中心理论培训计划时间病 区业务学习内容查房/病历讨论培训关于象1 月综合特需肺康复的新进展（岑瑶）查房康复专业小组护士、5-102 月血液淋巴瘤输液导管相关静脉血栓形成（中国专家共识）病历讨论静脉输液治疗专业小年以上护士3 月日间化疗国家标准解读：化疗药物外渗预防与处理查房化疗专业小组护士、5-1044腹部肿瘤内科5胸部肿瘤内科国家标准解读：气管切开非机械通气患者气道护理（

6、张玉萍）国家标准解读：成人癌性疼痛护理病历讨论全员培训查房6综合特需癌痛专业小组护士10士全员培训7血液淋巴瘤8日间化疗国家标准解读：认知障碍患者激越行为非药物管理束护理入护理国家标准解读：成人肠造口护理病历讨论查房1-5（含规培）病历讨论1-5（含规培）9腹部肿瘤内科查房月月胸部肿瘤内科综合特需国家标准解读：用药安全管理国家标准解读： 便秘的耳穴贴压技术国家标准解读：随访服务病历讨论查房12血液淋巴瘤病历讨论康复专业小组护士、5-10全员培训中医专业小组护士 10护士、专业组长2020 年内科中心质量与安全管理相关制度和应急预案培训计划月份病区护理质量安全制度应急预案情景演练1 月综合内科护

7、理查关于制度用药错误应急预案与程序标本采集错误应急预案与程序-2 月血液淋巴瘤护理值班和交接班制度导管脱落应急预案与程序医院发生火灾应急预案与程序化疗药物静脉滴注流程3 月日间化疗1. 护理质量与安全管理之（三十七（不良）1. 输液反映应急预案与程序事件管理制度2. 护理质量与安全管理之（三）护理安全管理制度2.患者过敏性休克应急预案与程序-4 月腹部肿瘤内科护理质量与安全管理之（三十九）管理制度护理质量与安全管理之（三十五理制度设备带故障应急预案与程序病室环境定位放置入院宣教标准流程5 月胸部肿瘤内科护理病历管理制度护理信息安全管理制度护理质量与安全管理之（十）医嘱执行管理制度信息系统故障/

8、瘫痪应急预案-6 月综合特需救制度护理质量与安全管理之（二十五）压力性损伤预防与管理制 度患者发生自杀应急预案与程序-7 月血液淋巴瘤分级护理制度护理质量与安全管理之（二十八）患者保护性约束管理制度急预案与程序医务人员发生针刺伤应急预案与程序-8 月日间化疗护理质量与安全管理之（十九）抢救车管理制度护理质量与安全管理之（十四）危重患者护理管理制度患者呼吸、心搏骤停应急预案与程序患者呼吸、心搏骤停的急救流程9 月腹部肿瘤内科护理质量与安全管理之（二十六）住院患者跌倒预防与管理制度护理质量与安全管理之（十三）重点环节应急管理制度患者发生跌倒应急预案与程序-10 月胸部肿瘤内科护理质量与安全管理之（

9、十六）临床科室药品管理制度护理质量与安全管理之（十七）住院患者自备药品管理制度护理质量与安全管理之（十八）安全用药管理制度临床研究护理SOP腹部肿瘤内腹部肿瘤内科日间化疗院内肿瘤专科护士省肿瘤医院2 个月省肿瘤专科护士省肿瘤医院2 个月标准化治疗病区省肿瘤专科护士省肿瘤医院2 个月肿瘤中医科省中医专科护士培训成都中医药大学附属中医院（省中医3 个月4000 元11 月综合特需1. 护理质量与安全患者转运期间发生意外事件应急预-管理之（二十四）住院患者案与程序意外伤害管理制度2. 护理质量与安全管理之（二十七）非计划拔管预防及管理制度3. 护理质量与安全管理之（三十12 月血液淋巴瘤报告管理制度

10、1.护理质量与安全输血不良反映应急预案与程序管理之（二十）临床输血管理制度管理之（二十）临床输血管理制度2.护理质量与安全管理之（二十一）患者身份识别管理制度-2020 年内科中心护理人员外出培训计划科室项目人员定点医院培训时间预算邵逸夫医院 / 南京鼓楼医院杭州/南京2 周5000 元血液淋巴瘤血液淋巴瘤患者管理/血管通路管理河南省肿瘤医院/南京鼓楼医院2 周5000 元院内肿瘤专科护士省肿瘤医院2 个月7000 元综合特需肺康复管理/慢病管理北京中日友好医院/南京鼓楼医院2 周5000 元安宁疗护华西2 月5000 元心肺康复北京中日友好医院2-3 月10000 元院内肿瘤专科护士省肿瘤医院2 月7000 元胸部肿瘤内科院内肿瘤专科护士省肿瘤医院2 个月项目待定（定）4：院）大学华西医院进修3 个月5000 元肿瘤内科中心质控小组成员静脉输液护理护理安全专项组长副组长组员附录 5：肿瘤内科中心每月检查项目时 间时 间检查项目月月月5 月6 月7 8 月9 月10 11 月12 月患者身份识别与勾通管理、安全用药管理住院患者导管护理、预防中心静脉导管相关血流感染护理管理手卫生管理、不良事件管理病区环境管理、护理服务质量管理护理文书书写