慢性盆腔炎的中医辨证分型探讨

1、慢性盆腔炎的中医辨证分型讨论【关键词】慢性盆腔炎辨证分型慢性盆腔炎hrniPelviInflaatryDisease，简称PID是妇科常见病，多发病，具有病程长、治愈率低、复发率高的特点，严重危害妇女的身心安康。目前，西医尚无理想的治疗慢性盆腔炎的特异疗法，祖国传统医学治疗此病有一定的优势。大量临床理论证实，中医通过整体与部分相结合、辨病与辨证相结合，全方位调理患者的身心状态，更易被患者承受，并获得了很好的疗效。慢性盆腔炎的中医辨证分型在临床上以气滞血淤型、湿热淤阻型、寒湿淤阻型等3型较多见。慢性盆腔炎从辨证角度看都有或显或微的气滞血淤征象，故行气活血化淤是治疗本病的恒常之法，或佐清利湿热，或

2、佐温化寒湿，均获得很好的疗效。由于慢性盆腔炎的主要病症、体征在临床上尚缺乏客观性的量化指标，因此就很难形成统一的关于诊断和治疗的量化标准，这就给临床辨证论治带来了一定的困难。陈艳等1近几年来收治了300例慢性盆腔炎患者，并根据慢性盆腔炎的疼痛有冷痛、胀痛的不同；带下有黄、白之别；舌质有淡、暗、红之异；舌苔有黄、白、滑之分。结合其主证及临床特点，将其分为3大证型：湿热淤阻证、寒湿淤阻证及气滞血淤证进展论治。王雁君2将慢性盆腔炎分为湿热淤结型和寒凝气滞型进展辨证治疗。?中西医临床妇产科学?3中将慢性盆腔炎分为湿热淤阻、寒凝气滞、气滞血淤、肝郁脾虚、气虚寒湿、寒凝血淤、肾虚血淤、阴虚血淤等8种证型。

3、而?中医妇科治疗大成?4中将本病分为湿热淤结、寒湿淤结、气滞血淤、痰湿淤结、气虚血淤等5种证型。在?中医妇产科学?5中把本病分为气滞血淤、湿热阻滞、湿淤互结、寒湿凝滞等4种证型。而在临床上终究慢性盆腔炎分为几型，这是众多医家正在讨论的问题。笔者通过临床问卷调查，讨论慢性盆腔炎的中医辨证分型。1调查方法本研究由调查人员现场直接询问被调查者并填表，对慢性盆腔炎患者进展辨证分型。2调查范围20022022年广州中医药大学第一附属医院妇科门诊及住院患者。3调查对象的选择标准3.1诊断标准根据?中医病症诊断疗效标准?1994年7月第1版诊断：3.1.1病症下腹疼痛、坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排

4、便时及月经前后加重，可伴有低热、月经增多及白带增多。3.1.2妇检子宫常呈后位，活动受限或黏连固定，输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压痛；盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛；或在盆腔一侧或两侧扪及包块。3.1.3B超示盆腔内或有炎性渗出，输卵管增粗，或有炎性包块。3.2纳入标准3.2.1符合诊断标准者。3.2.218岁年龄55岁。3.2.3有性生活史者。3.3排除标准3.3.1年龄在18岁以下或55岁以上，妊娠或哺乳期的妇女。3.3.2合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。3.3.3不合作及中途退出者。4临床调查结果4.1调查对象的总体情况

5、本次调查共搜集调查表312份，被调查者年龄在1855周岁范围内。全部病例来自广州中医药大学第一附属医院妇科门诊及住院部，经过复查调查表发现，其中有8例问卷答复不全，2例合并有糖尿病，复查后予以筛除。本次调查实际分析调查表302份。4.2辨证分型根据根据?中医妇科学?6将多型证候确定统一，辨证分型标准如下：4.2.1气滞血淤型下腹胀痛或刺痛，经期或劳累后加重；带下量多；月经不调，经色紫黑有块，淤块排出那么腹痛减；经前情志抑郁，乳房胀痛；舌质紫黯，或有淤斑、淤点，苔薄；脉细弦。4.2.2湿热淤阻型下腹隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，经行或劳累时加重；带下量多，色黄，质黏稠，有臭气；低热起伏；胸闷纳呆，

6、或口干不欲饮；小便黄赤，大便干结或不爽；舌质红，苔黄腻；脉弦数或弦滑。4.2.3寒湿凝滞型小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，得热痛减；带下清稀量多；经行后期，量少色黯；腰骶冷痛，神疲惫力；舌淡黯，苔白腻；脉沉迟。4.2.4气虚血淤型下腹疼痛或坠痛，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重；带下量多，色白质稀；经期延长，经血量多有块；精神萎靡，体倦乏力，食少纳呆；舌淡黯，或有淤点淤斑，苔白；脉弦细或弦涩无力。注：各具备和其它的任何3项，即可。4.3本次调查辨证分型结果见表1。表1辨证分型结果表证型频数构成比略5讨论【参考文献】1陈艳，郭志强，刘英杰.慢性盆腔炎辨证探析J.北京中医药大学学报，1994，173：196.2王雁君.推拿治疗慢性盆腔炎30例体会J.甘肃中医，1998，11l：41.3吴克明，张庆文.中西医临床妇产科学，第1版.北京:中国医药科技以出版社，2001：207.4郭志强，张宗芳.中医妇科治疗大