心脏心血管总论

1、心血管总论、心脏脉管系统 Vascular System心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织组成 掌握体循环和肺循环和侧支循环；心的位置，外形、各心腔的主要结构；心传导系的组成及各结构的位置；掌握左、右冠状动脉的分支分布；心包及心包腔的概念。本章基本要求 熟悉血管吻合;房间隔与室外间隔的位置及临庆意义。心的静脉。心包窦的名称和位置。第一节 总论一、心血管系统的组成包括心脏、动脉、静脉和毛细血管一、组成1）心脏：是动力器官被房间隔和室间隔分为四个心腔右心 房、右心室、左心房、左心室2）动脉（A.）是导血离心的血管壁厚，有弹性，愈 分愈细3）静脉（V.）是导血回心血管壁薄，

2、腔大，愈汇愈粗4）毛细血管（cap.）连接A与V呈网状，分布 广泛壁薄，通透性大，有利于物质交换（一）体循环左心室主动脉各级动脉毛细血管各级静脉上腔静脉下腔静脉右心房（二）肺循环右心室肺动脉肺泡壁的毛细血管网肺静脉左心房二、血管吻合和侧支循环1.动脉间的吻合2.静脉间的吻合3.动静脉间的吻合动脉弓动脉网交通支动静脉吻合静脉丛静脉网4、侧支吻合和侧支循环：主干侧支第二节 心一、心的位置前方：5-8胸椎体后方：胸骨体和2-6肋软骨中纵隔位置：心包裸区：心的前方大部分被肺和胸膜所遮盖只下部一小区域借心包胸骨体下半和左侧第4-5肋软骨相邻胸肋面心尖切迹前室间沟心尖心底后室间沟冠状沟膈面右缘左缘下缘二、

3、心的外形心尖：左心室心底：左、右心房胸肋面：右心房、右心室膈面：左、右心室左缘：左心室右缘：右心房下缘：右心室、心尖冠状沟：前室间沟：后世间沟：心房和心室分界左、右心室分界主动脉弓肺动脉干升主动脉右心耳左心耳上腔静脉肺静脉肺动脉下腔静脉三、心的各腔（一）右心房入口：上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口出口：右房室口卵圆窝界沟界嵴梳状肌右心耳固有心房腔静脉窦上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口卵圆窝右心耳上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口卵圆窝右心耳界沟界嵴梳状肌流入道流出道右房室口肺动脉口肺动脉瓣三尖瓣（二）右心室室上嵴（二）右心室室上嵴流入道：右房室口瓣膜腱索乳头肌肉柱隔缘肉柱流出道：动脉圆锥肺动

4、脉口肺动脉瓣室上嵴流入道：右房室口瓣膜腱索乳头肌肉柱隔缘肉柱流出道：动脉圆锥肺动脉口肺动脉瓣三尖瓣前尖三尖瓣后尖三尖瓣隔侧尖肺动脉前半月瓣肺动脉左半月瓣肺动脉右半月瓣（三）左心房入口：左上肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口出口：左房室口左心耳梳状肌前瓣流入道左房室口流出道主动脉口（四）左心室二尖瓣主动脉瓣（四）左心室前瓣流入道左房室口瓣膜腱索乳头肌肉柱前瓣流入道左房室口瓣膜腱索乳头肌肉柱流出道主动脉口主动脉瓣主动脉前庭主动脉窦左冠状动脉半月瓣 二尖瓣后尖二尖瓣前尖无冠状动脉半月瓣 右冠状动脉半月瓣 右冠状动脉窦 左冠状动脉窦 四、心的构造（一）心壁心外膜心内膜心肌肺动脉口纤维环fib

5、rous ring of orifice of pulmonary trunk主动脉口纤维环fibrous ring of aotic orifice 左纤维三角left fibrous trigone右纤维三角left fibrous trigone二尖瓣环三尖瓣环主动脉左瓣环与二尖瓣环主动脉后瓣环与二尖瓣环、三尖瓣环（二）心的结缔组织支架：房间隔和室间隔房间隔双层心内膜夹以结缔组织和少量心肌所构成室间隔双层心内膜夹以心肌所构成膜部肌部五、心的传导系统（一）窦房结（二）房室结位于上腔静脉口附近右心房壁心外膜下，是心节律性活动起搏点位于房间隔右侧心内膜下冠状窦口前上方，将窦房结传来的冲动传至心

6、室窦房结sinoatrial node 房室结atrioventricular node房室束右束支right bundle branch左束支left bundle branch结间束Purkinje纤维网隔缘肉柱P波T波QRS波六、心的血管（一）动脉1.左冠状动脉（1）前室间支（2）旋支2.右冠状动脉（3）后室间支（5）右房支（1）窦房结支（4）右旋支（2）右缘支（6）房室结支前室间支旋支右冠状动脉后室间支左室后支窦房结支动脉圆锥支右缘支左冠状动脉冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉心前静脉（二）静脉前室间支旋支右冠状动脉后室间支左冠状动脉冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉七、心的神经交感神经副交感

7、神经感觉神经颈下神经迷走神经颈心支颈中神经颈上神经八、心包包括纤维性心包、浆膜性心包纤维性心包浆膜性心包浆膜性心包脏层浆膜性心包壁层包裹心及出入大血管的锥形囊心包腔浆膜性心包脏层浆膜性心包壁层心包腔浆膜性心包脏壁两层之间的间隙纤维性心包心包腔浆膜性心包脏层浆膜性心包壁层心包窦心包横窦升主动脉和肺动脉干后壁与上腔静脉和左心房前壁之间的间隙心包斜窦左心房后壁左右肺静脉下腔静脉与心包后壁之间的间隙心包前下窦心包腔的前下部，心包前壁与膈之间的交角处，心包前壁移行至下壁所形成心包前下窦心包穿刺剑肋角左上点：第2肋软骨下，距胸骨左缘1.2cm右上点：第3肋软骨上，距胸骨右缘1cm左下点：第5肋间，距正中线7-9cm右下点：第6胸肋关节九、心的体表投影卵圆窝、三尖瓣复合体、主A窦、窦房结、心包腔 问