三级医院评审标准：管理组D

1、三级医院评审标准：管理组D安徽省立医院 鲁朝晖：管理组：D第一章 坚持医院公益性：（五）临床医学教育；5条（六）科研及其成果推广: 4条第六章 医院管理：（五）信息与图书管理；11条（九）医学装备管理: 16条第二章 医院服务：八：就诊流程 6条合计 42 条临床医学教育:标准五大条（一）教学师资、设备设施符合医学院校教育、毕业后教育和继续医学教育的要求。（二）承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务。（三）承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培训任务。（四）开展继续医学教育工作情况。（五）指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术。1.5.1.1评审标准：教学师资、设备

2、设施符合医学院校教育要求，承担研究生学历教育，具备研究生学位授权点。【】医院具有能够承担医学院校教学的教学师资、设备设施，符合教育部对三级医院的教学要求。【】符合“”，并具备参与或承担高等学校教材（教科书）编撰工作能力，并已出版，或被指定为省级临床专科技术培训中心或基地。【】符合“”，并1为国家级临床专科技术培训中心或基地。2能够独立承担研究生学历教育，有研究生学位授权点，并已有毕业学员。1.5.1.1教学师资、设备设施符合医学院校教育要求，承担研究生学历教育，具备研究生学位授权点。评审方法临床医学教育评审方法.doc1.5.1.1查阅材料内容C: 教学管理组织、人员、制度、教室、临床技能室、

3、学生宿舍及经过培训认定的教学师资等。B: 查看高校教科书或(省级临床专科技术培训中心/基地)批文、证书 A: 1、查看国家级临床专科技术培训中心或基地的批文或证书。 2、查看近四年独立承担研究生学历教育相关文件及资料备注：1.有院领导分管教学管理工作，有主管教学的职能部门或专职人员。2.具有承担高等医学院校的临床教学任务的能力，包括理论大课、临床见习、临床实习等。3.教学组织健全，按教学的需要设置内、外、妇、儿等教研组（室）。有切实可行的教学计划并组织实施与评价，有健全的教学工作规章制度,建立备课、评教和督导性听课制度并有检查和落实。 152承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务。 【】1完

4、成本科及以上临床教学工作，通过历次教学评估。2有支持教学规划，资金投入和保障制度。3有专门部门和专职人员负责教学管理工作。4有相应专业教研组或办公室，有专（兼）职教师。 5有年度培养本科生及以上的专业、数量等相关资料。【】符合“”，并1对所承担的教学工作有质量监控和持续改进，有可追溯的记录。2为大学附属医院或教学医院，并承担连续5届本科医学教育工作。3独立承担硕士研究生教育。【】符合“”，并独立承担博士研究生教育。 152 承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务。评审方法临床医学教育评审方法.doc1.5.1.2：查阅材料内容完成临床教学工作，在历次教学评估中获得通过。有支持教学规划，资金投

5、入和保障制度。设有专门部门和专职人员负责教学管理工作。至少设有三个专业教研组或办公室，有专（兼）职教师任职。提供年度培养本科生、进修生的数量及专业。至少设有五个专业教研组或办公室，有专（兼）职教师任职。对所承担的教学工作有质量监控和持续改进，有可追溯的记录。为大学附属医院或教学医院，并有连续5届以上的医学毕业生。独立承担的博士研究生教育人数、专业及博士生导师数量10名。153承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培训任务。 【】1有住院医师规范化培训、县级医院骨干医师培训实施方案，提供相应培训条件及资金支持。2有专职人员负责培训工作。【】符合“”，并1有主管职能部门和专人负责对培训工作定期督

6、查、督教。2为省级卫生行政部门批准的住院医生规范化培训基地。3有年度承担住院医师规范化培训的学科、数量及档案管理等相关资料。【】符合“”，并1能够承担同级（三级）医院卫生技术人员专业培训任务。2有住院医师规范化培训、县医院骨干医师培养情况的追踪随访、总结评价，持续改进培训工作。 153承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培训任务。评审方法临床医学教育评审方法.doc住院医师培训：查阅材料内容1有系统规范的住院医师培训规划、实施方案、培训条件及资金支持投入计划。2有专职人员负责制订和落实具体工作计划、制度和质量监控措施。3提供年度承担住院医师规范化培训的学科和数量及档案管理情况。4有专门部门

7、和人员负责对培训方案落实情况进行质量监控、定期督查、督教，对问题有分析、有反馈，对意见和建议的落实情况有追踪。5承担同级（三级）医院卫生技术人员专业培训任务的材料。6所有的管理行为应有可追溯的记录。县医院骨干医师培养：查阅材料内容1有县级医院骨干医师规划、实施方案、培训条件。2有专职人员负责制订和落实具体工作计划、制度和质量监控措施。3提供年度承担县级医院骨干医师培训的学科和数量及档案管理情况。4有专门部门和人员负责对培训方案落实情况进行质量监控、定期督查、督教，对问题有分析、有反馈，对意见和建议的落实情况有追踪。5所有的管理行为应有可追溯的记录。154开展继续医学教育工作情况。 【】1有继续

8、医学教育管理组织，管理制度和继续医学教育规划、实施方案，提供培训条件及资金支持。2有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。 【】符合“”，并1有完善的继续医学教育学分管理档案。2有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩。3继续医学教育学分完成率90%以上。4每年承担省级继续医学教育项目五个以上。 【】符合“”，并1继续医学教育学分完成率95%以上。2每年承担国家级继续医学教育项目五个以上。 154开展继续医学教育工作情况评审方法临床医学教育评审方法.doc154开展继续医学教育工作情况查阅材料内容1有系统、规范的在岗人员继续教育规划、实施方案、培训条件及资金技持投入计划。2

9、提供年度继续教育课程设置具体项目、参加人数、考核情况及考核结果。3有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。4有继续教育目与提高员工技术水平和工作能力的激励机制（晋职、晋级等）。5.对所开展的继续教育项目有定期的学员需求、质量评价和学员满意度调查，并提出改进意见和建议。6每年承担省级继续医学教育项目五个以上。7每年承担国家级继续教育项目五个以上。155指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术。 【】1有承担指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平的相关规划、实施方案，提供培训条件及资金支持。2有指定部门和人员对培训项目实施统一管理、质量监督。3有年度下级医

10、院进修医务人员数量、学科等相关资料。 【】符合“”，并1选派医务人员、管理人员参与支援农村、支援西部及社区工作，指导下级医院和培养卫生技术人员。2有选派援助人员名单、学科及援助项目等相关资料。 【】符合“”，并1有推广适宜卫生技术项目及效果评价。2对援助工作有监管，有追踪、有评估与持续改进。 155指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术。评审方法临床医学教育评审方法.doc155指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术。查阅材料内容1有系统、规范的承担指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平的规划、实施方案、培训条件及资金支持投入计划。2有专门部门和

11、专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。3提供年度下级医院进修医务人员数量、学科。4积极参与省卫生厅“医师支援农村卫生工程”、“城市社区和农村卫生人员培训项目”等工作，并有计划地选派医务人员。5提供选派援助人员名单、学科及援助项目。6对选派的援助人员有组织、有管理，实施的工作有记录、有意见反馈。7积极参与卫生部“万名医师支援农村卫生工程”、“中西部地区城市社区和农村卫生人员培训项目”等工作，并有计划地选派医务人员。8提供选派援助人员名单、学科及援助项目。9对选派的援助人员有组织、有管理，实施的工作有记录、有意见反馈。六、科研及其成果推广161有鼓励医务人员参与科研工作的制度和办法，并提供适当的经费、条件与设施。162承担各级各类科研项目，获得院内外经费，开展临床与基础相结合的研究工作，并取得成效。 163医院有将研究成果转化实践应用的激励政策，并取得成效。 164依法取得相关资