灌肠法的操作程序注意事项

1、灌肠法的操作程序及注意事项灌肠法的操作程序及注意事项灌肠法的操作程序及注意事项灌肠法的操作程序及注意事项（一）大量不保留灌肠法1、目的清除便秘、肠胀气。干净肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。稀释并除去肠道内的有害物质，减少中毒。灌入低温液体，为高热患者降温。2、评估患者的病情及治疗情况。患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。患者肛周围皮肤、黏膜情况。3、操作程序素质要求（衣帽、仪表、态度）洗手、戴口罩准备用物按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管（1822号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液

2、架、便盆、手套。按医嘱配灌肠液一般为0.1%0.2%肥皂水或生理盐水（温度3941，降温用2832）。液量：成人5001000ml,少儿200500ml。二人对查编写版word携用物至患者床旁查对患者床头牌，呼叫患者姓名。向患者讲解操作的目的并嘱患者排尿。关闭门窗，遮挡患者。将枕头稍移向操作者，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢）。裸露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。臀下垫一次性尿布。调治输液架的高度（患者肛门至灌肠筒内液面4060cm）。将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内（如灌肠袋已连结肛管，可将肛管放于灌肠袋内）。备

3、4块卫生纸于尿布上。灌入戴手套。取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端1015cm。将肛管尾端与橡胶玻璃接收连结（冲洗袋已连结）。除去管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。左手取一卫生纸分开臀部，裸露肛门。嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前，再向后）710cm，小儿约47cm。左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液慢慢流入。观察控制流速，观察患者的反响。出现便意时持灌肠筒合适降低，并减慢流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸（减少腹压）。编写版word关闭液体要流尽时，夹闭橡胶管。左手抵住肛门，右手取卫生纸贴近肛门包住肛管，并使肛管波折，慢慢拔出。将肛管从接头处取下弃于医用垃圾袋内，

4、橡胶管端挂置于灌肠筒上（如为一次性灌肠袋，则扔掉于医用垃圾袋内）。取卫生纸擦净肛门，取下弯盘及垫巾（如为卧床病人保留垫巾）。出手套。整理衣裤，协助患者取酣畅体位。嘱患者平卧，保留510min（使便消融）。对不能够下床排便的患者，恩赐便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。排便排便后及时取出便盆，擦净肛门，协助患者穿裤。帮助能下床的患者上洗手间排便。整理用物便后整理床铺，观察大便情况，必要时留取标本。开窗通风。办理用物（如用灌肠筒应将其洗净，消毒后备用）。洗手、记录洗手。在体温单大便栏目内记录灌肠结果（灌肠后无大便记为0/E，解遍一次为1/E）。4、注意事项肝昏迷患者忌用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸

5、取；充血性心力衰竭和水、钠潴留的患者禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病禁忌灌肠。编写版word插管前排净肛管内空气，防范空气灌入肠道，引起腹胀。如为高龄、体弱、大便失禁的患者，可采用仰卧位，臀下垫便盆。插管时应适应肠道解剖特点，勿用力过猛；肛门括约肌紧张时，可嘱病人深吸气，若患者有痔疮要采用管径小的肛管，对有肛门其他疾患者更应小心，省得造成伤害。少儿肛管插入57.5cm,婴儿插入2.53.5cm。对某些颅脑、心脏病患者及老年、小儿、孕妇，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变化。灌肠过程中，如发现患者脉速、面色苍白、出盗汗、激烈腹痛、心慌气短，应马上停止灌肠，并

6、报告医生。降温灌肠液用2832，中暑患者用4等渗盐水，保留30min后再排便。伤寒患者灌肠，液面不得高于肛门30cm，液量不得高出500ml，并采用等渗盐水。（二）小量不保留灌肠法1、目的将必然量溶液灌入结肠，达到干净肠腔、确诊和治疗目的。2、评估同大量不保留灌肠。3、操作程序素质要求（衣帽、仪表、态度）洗手、戴口罩准备用物量杯、灌肠注射器、肛管（1416号）、弯盘、一次性尿布、水温计、润滑油、卫生纸、尿布、便盒、手套。配制肠液编写版word按医嘱配制：甘油灌肠液：甘油50ml与温开水按1：1或1：2配制。1、2、3灌肠液：50%硫酸镁溶液30ml，甘油60ml、温开水90ml。用前均加温到3

7、941。二人查对携用物至床旁同大量不保留灌肠法。灌入将弯盘及肛管置于病人臀边。取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端。用灌肠注射器吸取溶液，连结肛管，排气后用止血钳夹住肛管。左手取卫生纸分开臀部，裸露肛门，右手持肛管按解剖特点，轻轻插入肛门710cm。松开止血钳，使溶液慢慢流入。观察控制流速。观察患者的反响。出现便意嘱患者深呼吸。便毕反折肛管，将肛管波折。慢慢拔出肛管置于弯盘内。用卫生纸擦净患者的肛门，弃入医用垃圾筒。脱去手套，整理灌肠用物，整理被褥，帮患者取酣畅体位。如使用的一次性肛管，将其弃入医用垃圾袋内。嘱患者忍耐1020min后排便。整理用物同大量不保留灌肠法。编写版word记录小量不保留灌肠可

8、用甘油灌肠剂代替，使用时摘下灌肠剂前端小帽，轻轻挤出少量溶液润滑前端，将前端轻轻插入肛门内挤压灌肠液，其他步骤同小剂量不保留灌肠。（三）保留灌肠法1、目的保留灌肠是将药液灌入结肠，经肠黏膜吸取或作用于肠壁局部疾患，以达到局部或全身治疗的目的。2、评估患者的病情（肠道病变的部位）、治疗情况。患者的意识状态、生命体症、心理状态及合作程度。3、用物按医嘱准备药液，量不高出200ml，温度为3941。用物与小量不保留灌肠相同，灌肠管粗细合适（12、14号肛管）。4、操作方法治疗前嘱患者先排便或行盐水灌肠，以干净肠道便于药物吸取。患者的卧位及灌入方法与不保留灌肠法基真相同。如灌肠液量在200ml以上者，可放于一次性灌肠袋缓慢滴入。采用此法时，需将臀部抬高约1020cm，肛管插入长度约1015cm左右，压力应低（液面距肛门30cm以上），缓慢滴入甘油60ml，滴注时应注意保暖，灌毕嘱患者平卧休息，臀部仍稍抬高以利保留，达到治疗目的。肠道抗感染以夜晚睡眠前灌肠为宜，因此时活动减少，