内分泌风湿免疫科专科管理制度

1、内分泌风湿免疫科科专科制度目录1、基数药品管理制度2、抢救药品管理制度3、高危药品管理制度4、胰岛素管理制度5、“危急值”报告管理制度6、标本管理制度7、护士排班管理制度8、备用氧气瓶管理制度9、常用仪器、设备管理制度10、便携式血糖仪管理和临床操作制度11、护士能级评定管理制度12、护士绩效工资分配方案制度13、无证护士管理在制度14、被服管理制度15、口头医嘱执行管理制度16、上报不良事件及鼓励管理制度区人民医院北院内分泌风湿肾病科基数药品管理制度1设交接本每天交接，如有缺失即时登记、补回。2、 备用药品由办公班负责检查及补充，保证药品无过期。3上班后由办公班领回即时补齐基数。45、 患者

2、日常领回的外用药不得与备用药混用。区人民医院北院内分泌风湿肾病科抢救药品管理制度1、2救药品的最近失效期。最近失效期的抢救药品标识用“红色圆点即时贴”在安瓿上方标识。3请领补充，保证基数，便于紧急使用。4、 抢救药品必需补齐、六个月近效期的保证即时调换。5、 抢救药品未经护士长许可，一般不予外借。6立即停滞使用，重新请领补齐基数。7、 护士长每周抽查一次药品效期及交接情况，并且签名。区人民医院北院内分泌风湿肾病科上报不良事件及鼓励管理制度1、 根据护理部要求，关于科室不良事件呈报实行无惩罚制度。2微量泵等；医务人员不规矩操作的安全隐患等进行反 馈，保证每周充电一次，并且进行灰尘擦拭。3、 每月

3、在护士会议上集中总结发生的不良事件，鼓励科室人员从管理、流程上提出更好建议。4值班医生一起采取补救措施,将关于患者的危害降低到最5、 护士长即时到达现场，冷静处理，将事件损害降至最低。6、 护士长 24 小时内电话和网上汇报护理部。一周内组织讨论。7、 护理人员必需参加不良事件的培训学习，无故不参加者每次扣 50 元。8、 当事人主动上报,并且未关于患者造成不良后果的 ,科室根据情况可免于处罚或从轻处罚.9、 当事人隐瞒不报或谎报，未关于患者造成危害的扣元；造成危害者，按医院相关规则处罚。1050元。1150区人民医院北院内分泌风湿肾病科“危急值”报告制度管理制度1、护士接到非书面的患者“危急

4、值”或其他重要检查结果认后提供医师使用。2钟。3如遇到患者不配合或其它影响患者不能即时做化验或检查时要与医生勾通，做到彼此心中有数。4疗。5、关于临床危急值没有即时处理和上报的根据情节严重给予50-100 元处罚。区人民医院北院内分泌风湿肾病科标本管理制度1、责任护士接到血标本医嘱后，经查关于无误后打印标签并且复告知患者，采血前再次确认患者是否空腹。2签备好用物，即时将标本盒交与患者并且告知留取方法即时间。3、接到送外院检查的血标本时，由责任护士查关于医嘱及申请单、三联单，无误后准备采血管并且通知患者，做好健康教育。采集好的血标本联同申请单、三联单交与护理员护理外4、送外院检查的各种血标本及活

5、检标本必需由责任护士贴全标签，认真查关于申请单、三联单与标签，采集标本前后均要严格查关于，送检前与护理员再次核关于无误后送护理外勤并且登记。5、已采集完毕的各类标本须放置在各专用标本盒中待交接或送检，避免丢失。区人民医院北院内分泌风湿肾病科护士排班管理制度11到人，按岗位职责工作。2、科室排班实行新老搭配，既有分工又有合作的原则，由3、为应关于突发事件，科室每天排有应急班为，即遇重大抢救时，护士长根据当时的情况启动应急班者到场参与抢科内应急梯队。4、在重点时段（如中午值班）有两名护士在岗；中夜班相名责任组长需轮流听班，平时补休。5并且存放在护士站，一月后护士长收取并且保存。护士有特殊要求的，提

6、前向护士长提出意愿，护士长根据科室实际情况， 尽快满足其合理要求。除特殊情况外排班公布后不得随意涂改。6、护士长根据科室工作情况，每天动态、弹性调配护理人N3N2区人民医院北院内分泌风湿肾病科备用氧气管理制度1、备用氧气瓶按护理部要求统一放置在抢救室固定位置。2、科室备用氧气瓶每日由责任组长负责氧气瓶的安全管理需班班交接记录。3、每周指定专人检查氧气瓶和吸氧装置完好状态。1）满瓶压力12.5kpa/m2,挂 “满”标识。压力5kpa/m2, 即时通知设备科更换氧气瓶。用吸氧管及有效期。流量表与吸氧管接头处需给予清洁保护。气瓶须存放在运氧车上，处于应急状态。4、注意用氧安全，做到防震、防热、防火

7、、防油。1）氧气剧烈震动可引起爆炸。 2）115防油：勿用带油的手拧氧气瓶螺旋。区人民医院北院内分泌风湿肾病科常用仪器、设备使用管理制度1、充电后均需如实记录。2清洁、清理，保持仪器、设备、环境的整洁。3、各仪器均有标识和使用流程，发现遗失或损坏，即时补用标识。4期检修，发生异常或故障，即时维修，以保证应急使用。5、科室常用仪器及相关规则：血压计2台：紫外线消毒1小时/日，清洗袖带1次/月。心电监护仪1台：检查1次/周，保养1次/月，充电:12小时次。微量泵3台：检查1次/周，保养1次/月，充电:12小时/移动负压吸引器1台：检查1次/周，保养1次/月。快速血糖监测仪1台：检查电池1次/周，检

8、修保养1次/室内质控1次/天。区人民医院北院内分泌风湿肾病科被服管理制度11责被服保管工作，每周与护士长共通清点并且记录， 防止遗失、差错。23、 任何人不得将医院的被服私自带出院外。4、 按医院规则，定期接受物资管理部门的检查。区人民医院北院内分泌风湿肾病科口头医嘱执行制度1、一般情况下，护士一律不执行口头医嘱。2医嘱。3并且即时记录。46嘱。5、 护士与医师核关于空安瓿，无误后弃去。6、 护士核关于医嘱，无误后签名。区人民医院北院内分泌风湿肾病科护士能级评定管理制度根据“自治区人民医院护理岗位设置及护士能级划分” 文件精神，接合北院护理部下发的“维吾尔自治区人民医院 定科室护理人员能级评定

9、管理办法如下：一、科室申报流程：时间：每年进行一次，科室护士因学历、职称、工作年限、专业年限、专科、专业知识技能（书）申请人进行考评定等。申请人进行考评定等上报护理部批准。行）北院护士能级评定表专业知识技能（取得专科、专业证书、当值责任班期间所负责病人的健康教育覆盖率（100%、合格率（90）达标。护职业道德评定；同行评判、同事评判结果同意率 80%， 年终考评合格以上。业务水平的测评。掌握病情全面（七知道、N4、N32/3/5/年，无有效投诉，理论考核：科内按能级考试平均成绩8080808095%。二、护理岗位护士的晋级与降级：别，按降级处理，待下一轮评定时本人再提出晋级申请。11、高职低聘

10、者要求：1、违犯医院相关规则不能在原有级别岗位上工作者。2、因不可抗力原因导致不能胜任原定等级的工作。3、理论考核和技能平均成绩年内经补考仍不能达标者。4、工作上消极怠工长达 3 个月者。评定后，给予高职低聘。N3N2N3区人民医院北院内分泌风湿肾病科护士绩效工资分配制度自开展优质护理服务以来，为激发护士的工作积极性、案如下：护理技术难易度为标准。二、考核办法：每月护士长关于护士综合考评、护理部质控考/1-2是。四、考核内容：（一）护士能级系数按科室护士能级划分讨论制定后方案执 行：N31.2，N20.40.8（二）行综合考评，95工作质量考核：科室按护理部统一下发“区人民医院北院工作质量标准

11、评分表”进行评分。五、正常休假：按多劳多得、优劳优酬原则。休假时间较长的（探亲假、婚假、计划生育假、10干休假，按出勤天数算绩效。病假、护理假7效。六、绩效统计：护士个人绩效=护士能级系数工作量系数个人加分 /减分工作质量考核=住院病人护理服务质量考核评分病房管理+消毒隔离考核评分护士礼仪、行为规矩考管圈管理、核心制度落实情况等。进修的依据。区人民医院北院内分泌风湿肾病科高危药品管理制度110甘露醇、50%葡萄糖、胰岛素。2混合存放。3、 高危药品标识醒目，贴有专用高危标识。4证药品无过期。567、 患者日常领回的外用药不得与高危药品混用。区人民医院北院内分泌风湿肾病科便携血糖仪管理和临床操作

12、制度目的：规矩临床检测行为，保证检测质量个医疗安全。临床各科室。血糖仪管理要求：1间质控体系。室内控制：科室每天适用校正液进行中浓度的测试，保证测 试在 5.1-6.9mmol/l,厂家每一个月进行一次低浓度或高浓度的测试，低浓度在2.6-3.9mmol/l, 高 浓 度14.4-16.9mmol/l。612可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控的检测。3仪器的标准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。管理人员应当定期检查质控记录。测定，直至获得正确结果。血糖检测操作规矩流程（一）检测试纸条和质控品储存是否恰当；检查试纸条的有效期及条码是否契合；清洁血糖仪；检查质控品有效期（二） 血糖检测75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。水肿或感染不宜采血。指定区域。进行检测。果、单位、检测者签名等。脉生化血糖。医用生活垃圾分类处治，针头放入利器盒内。区人民医院北院内分泌风湿肾病科无证护士管理制度1工作。2指导下进行各项护理工作。3者，科室将不续签合同。4签字执行。5、在上级护士的指导下，经过临床实践，逐步熟悉各班及工作内容。6确执行医嘱及各项护理技术操作规程，严格执行查关于制度及交接班制度，防止差错、事故发生。7、学习护理文件书写规矩，掌握护理记录书写要求。8通交流，向患者进行针关于性的健康教育。9、积极参加院、科组织的各项继续教育活动区人民医院北院内分泌风湿肾病