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文档简介

1、Word - 3 -内镜管理制度【第1篇】第一医院软式内镜感染管理制度 第一人民医院软式内镜感染管理制度 一、制定和完善内镜室管理的各项规章制度,并仔细落实。 二、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员,应当具备内镜清洗消毒方面的学问,接受相关的医院感染管理学问培训,严格遵守有关规章制度。 三、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行,分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室,清洗消毒室应当保证通风良好。内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 四、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行;不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。 五、工作人员清洗消毒内镜时,应当穿戴必要的防护用品,包括工

2、作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 六、依据工作需要,根据以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备: 1.内镜及附件:其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求,保障病人平安。 2.基本清洗消毒设备:包括专用流淌水清洗消毒槽(四槽或五槽)、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施,与所采纳的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械,50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 3.清洗消毒剂:多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 七、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必需遵照以下原则: 1.凡进入人体无菌组织、器官或者

3、经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等,必需灭菌。 2.凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等,必需灭菌。 3.凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜,如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等,应当根据消毒技术规范的要求进行高水平消毒。 八、内镜及附件用后应当马上清洗、消毒或者灭菌。 九、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器掌握。 十、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作,登记内容应当包括,就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。 十一、软、硬式内镜的清洗与消毒详细详见卫生部内镜清洗消毒技术操作规范,按规范的要求进行清洗消毒或灭菌。 十二、做好内镜消毒灭菌效果监测 1.消毒剂浓度必需每日定时监测并做好记录,保证消毒效果。 2.消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。消毒后的内镜合格标准为:细菌总数20cfu/件,不能

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