新冠疫情下PDCA循环管理模式在门急诊护理质量持续改进中的应用

1、新冠疫情下PDCA循环管理模式在门急诊护理质量持续改进中的应用摘要：目的：探讨新冠疫情下PDCA循环管理模式在门急诊护理质量持续改 进中的应用效果。方法：选择2020年2月2020年6月于我院门急诊就诊的患者 53例作为对照组，实施常规护理模式干预，选择2020年7月2020年11月于我 院门急诊就诊的患者53例作为试验组，实施PDCA循环管理模式干预，比较两组 患者的护理质量。结果：研究组患者的护理质量6项测评因子评分及总分均显著 高于对照组（P0.05）；研究组患者的入院认知调查问卷5项测评因子评分均显 著高于对照组（P0.05）；研究组患者的就诊时间显著短于对照组，治疗依从性 评分显著高

2、于对照组（P0.05）；研究组患者对护理工作的满意度评分显著高于 对照组（P0.05）。结论：新冠疫情下PDCA循环管理模式可持续改进门急诊护 理质量，提高患者的入院认知水平，提高患者的治疗依从性，缩短患者的就诊时 间，改善患者的护理满意度。关键词：新冠疫情；门急诊；PDCA循环管理；护理质量Application of PDCA cycle management model in continuousimprovement of the quality of outpatient and emergency care underCOVID-19Dong XueyunDepartment of

3、 Obstetrics and Gynecology, Xuzhou Maternal and Child Health Hospital, Xuzhou, Jiangsu 221009,Abstract: Objective: To explore the application effect of PDCA cycle management model in the continuous improvement of the quality of outpatient and emergency care under COVID-19. Methods: 53 patients in ou

4、r hospital from February 2020 to June 2020 were selected as the control group, and the routine nursing mode intervention was implemented. 53 patients in our hospital from July 2020 to November 2020 were selected as the experimental group, and the PDCA cycle management mode intervention was implement

5、ed. The nursing quality of the two groups was compared. Results: The nursing quality of the patients in the study group was significantly higher than that of the control group (P0.05). The scores of the five assessment factors in the admission cognition questionnaire were significantly higher in the

6、 study group than in the control group (P0.05). The treatment time of the study group was significantly shorter than the control group, and the treatment compliance score was significantly higher than the control group (P0.05). The satisfaction score of nursing work in the study group was significan

7、tly higher than that in the control group (P0.05)。1.1.方法对照组患者实施常规护理模式干预，包括接诊后护理人员快速评估患者的病 情，按照急救程序施救，按照规定开展各项护理工作。研究组患者实施PDCA循环管理模式干预，具体护理内容如下所示。计划 阶段 主题选定：通过PDCA循环管理提高新冠肺炎疫情期间门急诊护理质量。活 动计划拟定：2020年6月选定主题、拟定计划，调查了解我院门急诊护理现状， 分析2020年2月2020年6月我院门急诊存在的护理差错及引发原因，2020年6 月拟定对策，2020年7月2020年11月实施对策，2020年11月收

8、集数据、评价 效果，对PDCA管理经验进行总结，对存在的问题进行改进。现状把握：收集 2020年2月2020年6月我院门急诊存在的护理差错，通过柏拉图二八定律分析 引起护理过程中存在的问题。目标设定：我院门急诊2020年2月2020年6月护 理质量评分为48.31分，根据计算公式：目标值二现况值+(现况值X改善重点X 圈能力)=53.76分；根本原因分析：通过鱼骨图分析发生门急诊护理质量较低的 主要原因有：护理人员原因、管理原因。对策拟定：结合我院门急诊实际情况以 及新冠肺炎疫情防控要求制定改进措施。实施阶段严格防控新冠疫情：启动 三级预检分诊制度，在门诊处设置一级预检分诊，在科室设置二级预检

9、分诊，在 医生接诊时设置三级预检分诊，要求患者及其家属入院时佩戴口罩，保持1米距 离，并经体温检测，若有发热情况需引导至发热门诊。实行弹性排班：对门急诊 护理人员实行弹性排班，根据患者人流量动态调整上班人数。鼓励患者预约就诊:在疫情期间鼓励患者通过手机App、微信公众号及电话预约挂号，优化就诊流程， 引导患者分时段错峰就诊，保持诊室一医一患。加强门急诊通风及消毒：诊室及 检查室每日需最少通风2次，每次不少于30min，随时对科室的地面、物体表面 进行消毒。严格培训：通过制定“学习强院”建立培训专栏，录制门急诊护理操 作视频，指导。检查阶段由科室护士长负责检查门急诊护理情况，了解护理 人员的日常

10、护理工作情况，监督护理人员按照护理操作规范进行操作，调查患者 及其家属的护理满意度，将检查过程中发现的护理问题记录在册。处理阶段 由科室护士长组织护理人员在每月末对当月门急诊护理情况进行总结，分析护理 差错发生的原因，组织护理人员讨论并提出改进措施，在下一个管理循环中实施。1.1.观察指标应用本科室自制的护理质量调查问卷测评两组患者的护理质量，该问卷含 6项测评因子，应用Likert 5级计分法，各因子评分010分，总分060分，评 分越高则代表患者的护理质量越高。应用本科室自制的入院认知调查问卷测 评两组患者的入院认知程度，该问卷含5项测评因子，应用Likert 5级计分法， 各因子评分01

11、0分，总分050分，评分越高则代表患者的入院认知程度越高丘。 应用本科室自制的患者护理满意度调查问卷测评两组患者对本科室护理工作的 满意程度，该问卷含项测评因子，应用Likert 5级计分法，各因子评分010分， 评分越高则代表患者对本科室护理工作的满意程度越高。应用本科室自制的 患者治疗依从性评估量表测评两组患者的治疗依从性，应用Likert 5级计分法， 各因子评分010分，评分越高则代表患者的治疗依从性越高口。记录两组患者 的就诊时间。1.4统计学分析应用SPSS25.0版软件处理数据，以：表示计量资料，两组间比较行LSD-t检验，组内比较行单样本t检验；以n(%)表示计数资料，用X2检

12、验；P0.05表 示数据显著差异。2.1两组患者护理质量比较研究组患者的护理质量6项测评因子评分及总分均显著高于对照组 （P0.05）；见表 1。表1两组患者护理质量比较（：，分）组别基础护理消毒隔离护理安全急诊急救操作规范护理文书研究9.35 +9.27 +8.68 +9.45 +9.30 +9.16土组0.490.430.560.310.410.56（n=53）8.28 +8.35 +7.19 +8.03 +8.14 +8.33土对照1.140.720.770.620.720.84组8.9788.5377.50711.4109.0468.772（n=53）0.0000.0000.0000.

13、0000.0000.000t值2.2两组患者入院认知程度比较研究组患者的入院认知调查问卷5项测评因子评分均显著高于对照组 （P0.05）；）见表 2。表2两组患者入院认知程度比较（，分）组别出示健康码就诊登记佩戴口罩新冠肺炎预防疾病认知研究9.32+9.48+9.25+8.83+8.27+组0.490.270.200.481.20(n=53)8.23+8.19+8.22+7.05+7.10+对照0.320.590.440.361.14组11.47012.08313.57410.0587.116(n=53)0.0000.0000.0000.0000.000t值2.3两组患者就诊时间及治疗依从性比

14、较研究组患者的就诊时间显著短于对照组，治疗依从性评分显著高于对照组 （P0.05）；见表 3。表3两组患者就诊时间及治疗依从性比较（：）组别就诊时间（min）治疗依从性（分）研究组（n=53）17.02 + 2.578.670.78对照组（n=53）33.97 + 3.317.42 + 0.679.98211.517P 值0.0000.0002.4两组患者的护理满意度比较研究组患者对护理工作的满意度评分显著高于对照组（P0.05）；见表4。表4两组患者的护理满意度比较（：-，分）组别信息获取医患沟通专业水平整体评价研究组9.230.8.890.8.760.8.920.（n=53）4262366

15、8对照组8.770.7.370.7.280.7.670.（n=53）26442863t值7.55612.91411.8739.484P值0.0000.0000.0000.0003讨论PDCA循环管理是美国质量管理专家戴明环提出的管理模式，是在科学程序下 实施计划、执行、检查及处理4个环节的管理活动，能够阶梯式不断提高管理质 量。门急诊患者具有急诊多、重症多、病情进展快等特点，加之新冠肺炎疫情 的扩散，增加门急诊护理工作的压力，可能会导致门急诊护理工作的质量下降。 笔者针对门急诊患者的特点及新冠肺炎疫情防控要求，以PDCA循环理论为基础， 实施PDCA管理模式10。本研究结果表明，研究组患者的护

16、理质量6项测评因子评分及总分均显著高 于对照组（P0.05）；提示实施PDCA循环管理模式可有效提高门急诊护理质量el 表2中，研究组患者的入院认知调查问卷5项测评因子评分均显著高于对照组 (P0.05)；提示实施PDCA循环管理模式可有效提高患者的入院认知度，有利 于新冠肺炎疫情防控1幻表3中，研究组患者的就诊时间显著短于对照组，治疗 依从性评分显著高于对照组(P0.05)；提示PDCA循环管理模式可有效缩短患 者的就诊时间，增加患者的治疗依从性。表4中，研究组患者对护理工作的满意 度评分显著高于对照组(P0.05)；提示PDCA循环管理模式可有效提高患者对 门急诊护理工作的满意度。综上所述

17、，新冠疫情下PDCA循环管理模式可持续改进门急诊护理质量，提 高患者的入院认知水平，提高患者的治疗依从性，缩短患者的就诊时间，改善患 者的护理满意度。参考文献1熊翠珍.PDCA循环管理模式在门急诊护理质量持续改进中的应用J.白求 恩医学杂志，2018,16(6):632-634. DOI:10.16485/j.issn.2095- 7858.2018.06.049.2 孙丽,常小霞.PDCA循环管理法在重点部门护理质量管理中的应用J.中 国社区医师(医学专业),2012,14(29):344-345. DOI:10.3969/j.issn.1007- 614x.2012.29.318.3白召婵

18、，王卫华.PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用J.全科护 理，2013,11(34):3234-3234. DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2013.34.046.4李艳芳.PDCA在门诊输液室护理安全管理的应用探讨C./中华护理学会. 全国门急诊护理学术交流会议暨第14届全国骨科护理学术交流会议论文集.2012:294-296.5艾美花,黄华玲.PDCA循环在急诊科危急值护理安全管理中的应用效果J. 中国卫生标准管理，2016,7(15):251-253. DOI:10.3969/j.issn.1674- 9316.2016.15.156.顾琴.持续性护理质量改进对提高门急诊儿