食道癌病人护理

1、食道癌的护理1.基本概述食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。食道癌在我国有明显的地理聚集现象,高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省在各种肿瘤中高居首位,其中河南省病死率最高,主要的高病死率水平地区分布在:河南、河北、山西三省交界(太行山)地区:四川北部地区

2、;鄂豫皖交界(大别山)地区:闽南和广东东北部地区;苏北以及新疆哈萨克族聚居地区。在世界范围内同样存在高发区,哈萨克斯坦的古里亚夫、伊朗北部的土库曼、南非的特兰斯开等,其发病率均超过100/10万。2.解剖食管为一管状结构,在咽部由第六颈椎(C6)平面向下延伸至胃,在第十胸椎(T10)平面穿过膈肌与胃相连。成年人食管的长度由门齿至食管胃连接处约35-40cm。食管有3个生理性狭窄:第一狭窄是咽与食管相接处,有环咽肌围绕,是插入内镜的第一道障碍:第二狭窄位于主动脉和气管分叉的后方,是食管内异物易存留处:第三狭窄是食管通过膈肌食管裂孔处。3.病理)食道癌的发病主要因素(1)亚硝胺类:亚硝胺类化合物是

3、一种很强的致癌物质,研究表明食管癌高发区林县食用酸菜的居民,胃液、尿液中存在有诱发食管癌亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌成正比。2)食管粘膜的损伤:长期喜进烫食:粗食,饮浓茶,多食辣椒等刂激性食物可引粘膜损伤、引起食管粘膜增生性变,也可能是阁密炎可能合管传病度发病有一定关系。各种长成(3)霉菌致癌因素:用霉变食品可以诱发小鼠食管和胃的癌前病变状上皮癌。这类霉菌与亚硝胺促癌有协(4)微量元素和营养不良:食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿组织史的银都低于正常。林县食管癌高发区水中剑被多数良摄入动物蛋足和维生素AB2C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点大多营养不良的高发地区

4、食管癌并不高发,故这不可能是一个主导因素(5)遗传因素:食管癌具有显著的家族聚集现象,高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜,但食管癌绝对不存在遗传,而是于家庭饮食习惯有密不可分的关系。4.病理(二)病理食管病变分段标准:颈段食管(C15.0):自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面,其下界距上门齿约18cm。胸段食管:分上、中、下三段。胸上段食管(C15.3):自胸骨柄上缘平面至气管分权平面,其下界距上门齿约24cm。胸中段食管(C154)自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半,其下界距上齿约32cm。胸下段食管(C15.5):自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半,其下界距上门齿约40cm。胸下段也包括食管腹段。国内分期食管癌的病变部位,我国各地报告不一,但均以中段最多(52.69%63.33%),下段次之(24.95%38.92%),上段最少(2.80%14.10%)5.6.